妊娠合并糖尿病患者围生期人性化产科病房护理

邵芳欣（陕西省汉中市人民医院妇产科，陕西 汉中 723000）



妊娠合并糖尿病患者围生期人性化产科病房护理

邵芳欣
（陕西省汉中市人民医院妇产科，陕西 汉中 723000）

【摘要】目的 观察围生期人性化产科病房护理对妊娠合并糖尿病患者的作用。方法 选取2014年1月～2015年12月收治的90例妊娠合并糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各45例。对照组给予常规护理；观察组给予围生期人性化产科病房护理。比较两组患者的血糖控制情况以及母婴并发症发生情况。结果 观察组在餐后两小时血糖和HbA1c水平与入院时比较，显著更低，并且与对照组比较二者水平评估也显著更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。妊高症与巨大儿发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围生期人性化产科病房护理可以较好的控制患者的血糖，并且能够降低母婴并发症的发生率。

【关键词】妊娠；糖尿病；围生期；人性化；产科护理

妊娠合并糖尿病主要有两种情形：一种是在妊娠前就已经确诊患有糖尿病，称为“糖尿病合并妊娠”；一种是在发生妊娠前，是一种隐形的糖尿病，通畅发生在妊娠期中，主要是由妊娠期胎盘产生大量的激素，以至于产生抗胰岛素作用，，出现胰岛素不足，引发糖尿病。妊娠期糖尿病是一种比较严重的并发症，将对母婴安全造成较大的威胁。因此，临床上对妊娠期糖尿病给予了高度的重视，而实施有效的护理干预对控制孕妇血糖，确保母婴安全具有十分重要的意义。本次研究中对妊娠合并糖尿病患者实施了围生期人性化产科病房护理，获得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月收治的90例妊娠合并糖尿病患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄23～34岁，平均年龄（25.4±1.67）岁；其中32例妊娠期糖尿病，13例糖尿病合并妊娠；初产妇35例，经产妇10例；孕29～40周；农村患者21例，城市患者24例；顺产25例，剖宫产20例；并发妊娠高血压7例，并发眼底病变4例。观察组年龄24～35岁，平均年龄为（25.8±1.62）岁；其中31例妊娠期糖尿病，14例糖尿病合并妊娠；初产妇33例，经产妇12例；孕29～40周；农村患者22例，城市患者23例；顺产26例，剖宫产19例；并发8例妊娠高压，4例眼底病变。两组患者年龄、孕周、分娩方式和发生的并发症情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，在三餐前给予正规胰岛素治疗，并根据患者情况制定饮食方案，记录患者的体重、孕周、胎儿大小，测量血糖水平，计算体质量指数BMI。以此对血糖水平进行调控。在此基础上，对照组给予常规护理干预，具体内容包括：饮食护理，指导患者进行适当运动，做好生命体征监护，以及新生儿护理。观察组给予人性化的产科病房护理。具体如下。

（1）产前护理：①做好患者的饮食护理：根据患者的实际情况计算摄入的总热量，一方面要满足母婴的需求，同时也要避免引起餐后血糖量的大幅增高。②做好产前用药护理：控制患者情况对胰岛素剂量进行妥善调整［2］。③做好胎儿监护：指导孕妇对胎动进行记录，让孕妇了解当胎动在20次以下时提示胎儿存在异常，当胎动次数低于10次时，表明胎儿在宫内发生缺氧。此时要及时告知医生并处置。（2）产时护理：对所有新生儿均实施高危儿护理，积极给予吸氧与保暖护理。正常指导产妇进行新生儿哺乳，适当的给新生儿加葡萄糖水补充。（3）产后护理：产后护理涉及到产妇的护理、新生儿的护理以及心理护理。①做好产妇护理：由于产妇分娩消耗了大量的体力，根据哺乳量与体重对产妇计算热量，及时补充；在产后要做好感染预防护理，嘱咐产妇在产后做好避孕。②做好新生儿护理：维持适宜的温湿度，让新生儿体位处于36.0～37.4℃，给予新生儿低流量吸氧［3］，维持其血糖水平的稳定，喂服10%，维持血糖水平在2.2 mmol/L以上。在产妇出院时嘱咐产妇尽量坚持母乳喂养，延迟儿童糖尿病的发生。同时要定时进行血糖检测，做好产妇的心理疏导，接纳新生儿。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖控制情况

对照组出院时FGP水平，餐后2 h血糖以及HbA1c水平与入院时进行比较，均有下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组出院时的FPG水平与入院时进行比较，（P＞0.05），但餐后2 h的血糖水平及HaA1c水平与入院时进行比较，表现为显著降低，（P＜0.05）；并且比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇血糖控制情况比较

2.2 两组母婴并发症发生情况比较

观察组的妊高症及巨大儿发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。

表2 两组母婴并发症发生情况比较（n，%）

3 讨 论

妊娠合并糖尿病是一种高危妊娠情况［4］。在我国，妊娠糖尿病的发病率占4.0%，并且逐年在上升［5］。由于妊娠中晚期孕妇体重增加，胎盘产生激素大量增加，造成胰岛素分泌受到抑制，出现妊娠糖尿病。

孕妇妊娠期合并糖尿病将对母婴造成严重的危害，导致多种不良妊娠结局（羊水过多、早产、巨大儿、妊娠期高血压、死胎及新生儿呼吸窘迫综合征等）的发生，并引发低血糖、低血钙等并发症。此次研究中对观察组患者通过产前护理，产时护理及产后的综合护理，尤其是根据产妇情况对胰岛素剂量进行调整，做好心理护理，较好的维持了血糖水平的稳定。使得微血管病变明显减轻，降低了妊高症、母婴并发症的发生率促进了母婴健康。

综上所述，围生期人性化产科病房护理可以较好的控制患者的血糖，并且能够降低母婴并发症的发生率，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 宋飞，孙小豹，王衍博.二甲双胍在改善妊娠合并糖尿病患者母婴结局中的作用研究［J］.当代医学，2015，21（15）:33-34.

［2］ 杨慧霞.妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）（一）［J］.健康管理，2014，（11）:78-82.

［3］ 荣国琴.综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的效果［J］.中国当代医药，2014，21（32）:145-146.

［4］ 周亚敏，田 梅，李 静.妊娠合并糖尿病患者的护理体会［J］.中国医药指南，2013，11（34）:246-247.

［5］ 邓有能.护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用效果研究［J］.中外医学研究，2013，11（34）:90-91.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.188.02