胰岛素治疗小儿糖尿病患者的临床护理观察

陈宏伟

·效果观察·

胰岛素治疗小儿糖尿病患者的临床护理观察

陈宏伟

【摘要】目的 探讨胰岛素治疗小儿糖尿病患者的有效临床护理模式。方法 选择2013年3月～2015年10月在本院行胰岛素治疗的46例小儿糖尿病患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各23例。观察组行精细化护理，对照组给予常规护理，比较患儿血糖指标水平控制效果。结果 治疗后，对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标水平和低血糖反应发生率均高于观察组（P＜0.05）。结论 糖尿病患儿胰岛素治疗中应用精细化护理血糖控制效果良好。

【关键词】胰岛素；小儿糖尿病；临床护理；血糖指标

小儿糖尿病属于糖代谢紊乱性疾病，与成人糖尿病患者相比，小儿糖尿病病情进展迅速，治疗难度更大，胰岛素治疗是目前临床常用的疗法，临床护理要求较高［1-2］。为进一步探讨可靠的小儿糖尿病胰岛素治疗的可靠临床护理方法，选择2013年3月～2015 年10月在本院行胰岛素治疗的46例小儿糖尿病患儿作为受试者，对比分析精细化与常规护理的临床护理效果，探讨精细化护理在小儿糖尿病临床护理中的应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月～2015年10月在本院行胰岛素治疗的46例小儿糖尿病患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各23例。观察组男13例，女10例，年龄1～8岁，平均（4.65±3.73）岁；对照组男14例，女9例，年龄1～9岁，平均（5.13±4.61）岁。两组患儿在年龄等基线资料方面对比，差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2方法

两组患儿均行常规门冬胰岛素+甘精胰岛素治疗，对照组按常规行血糖监测、饮食指导等护理；观察组给予专项精细化护理，具体如下。

1.2.1血糖指标综合监测：根据患儿年龄选择相对合理的胰岛素注射位置，穿刺前安抚患儿情绪或转移其注意力。糖尿病患儿胰岛素排泄作用较低，胰岛素用药期间，应注意适时监测血糖变化。准备好葡萄糖溶液等低血糖反应急救药品，做好低血糖反应救治准备，夜间为高发时段，增加血糖监测次数。

1.2.2饮食干预：胰岛素治疗前，综合评估患儿饮食情况，包括是否规律进食、饮食习惯等，注射后，提醒家属注意患儿饮食变化，预防胃瘫等情况发生。每日询问患儿饮食情况，给予家属饮食指导，控制患儿进热量，并及时将饮食信息反馈给医师。

1.2.3健康宣教及心理干预：患儿入院前布置好病房，增加童真童趣的饰物，入院后应立即行心理干预，与患儿建立友好联系，消除陌生感及恐惧感，并给予家属心理疏导，提高配合度［3］。发放小儿糖尿病保健手册，并组织患儿家属行健康教育活动，宣讲疾病认知知识、胰岛素相关知识、家庭自护技能、儿童运动与饮食知识等，为家属提供实用性的健康指导。

1.2.4出院前指导：患儿离院前，护理人员为患儿制定个性化食谱，指导患儿家属学会用药、监测低血糖反应等技能。同时，指导家属带患儿进行的适当户外运动，不可完全杜绝体育活动，并强调复查时间，给予家属电话指导服务。

1.3观察指标

记录治疗前、治疗后两组患儿空腹血糖、餐后2 h血糖指标水平变化；监测两组患者胰岛素治疗期间是否出现低血糖反应情况，并记录。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后两组患儿血糖指标比较

观察组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖指标水平与对照组比较，差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后，对照组空腹血糖、餐后2 h血糖指标水平高于观察组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2两组患儿低血糖反应情况比较

治疗期间，观察组未见低血糖反应者；对照组3例发生低血糖反应。观察组低血糖反应率0%，低于对照组（13.04%，3/23），P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

近年来，小儿糖尿病发病率呈升高趋势，但该病可用胰岛素治疗方案较少且不良反应较多，临床治疗和护理难度均较大［4-5］。本院针对小儿糖尿病胰岛素治疗特征编制了一套专项化护理模式，治疗后，对照组空腹血糖、餐后2 h血糖指标水平和低血糖反应发生率均高于观察组，可知该精细化护理后，血糖指标控制效果更为理想，不良反应风险较低。儿童自身血糖调节能力较差，小儿糖尿病胰岛素治疗中易发生低血糖等不良反应，影响患儿治疗效果，需强化胰岛素治疗期间护理措施。当前，较多文献报道认为小儿糖尿病临床护理细节复杂，应细化护理过程［6-8］。

综上所述，糖尿病患儿胰岛素治疗中应用精细化护理血糖控制效果良好，不良反应发生率较低。

表1　治疗前后两组患儿血糖指标比较

参考文献

［1］孟祥丽. 胰岛素治疗小儿糖尿病患者的护理［J］. 糖尿病新世界，2015，10（1）：179.

［2］吕翠玲. 微量泵静脉注射胰岛素强化治疗糖尿病35例的临床护理观察［J］. 深圳中西医结合杂志，2015，5（2）：140-141.

［3］谷岩. 应用小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床观察［J］. 糖尿病新世界，2015，10（7）：56，162.

［4］王美凤，高莹，李瑶. 应用胰岛素泵治疗1型糖尿病患者的临床护理分析［J］. 当代医学，2015，8（14）：100-101.

［5］王晓翠，张晓芹. 探讨胰岛素泵强化治疗小儿糖尿病的临床护理［J］. 临床医药文献电子杂志，2015，10（21）：4421，4424.

［6］朴锦善. 小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的临床观察［J］. 中国医药指南，2015，13（30）：117.

［7］刘海霞，王欣. 胰岛素泵强化治疗47例小儿糖尿病的临床护理探讨［J］. 糖尿病新世界，2014，9（17）：51.

［8］蓝艳，刘灵芝，石颖花. 临床护理路径对糖尿病患者实施动态血糖监测联合胰岛素泵治疗健康教育效果观察［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2013，13（3）：437-438.

Observation Clinical Effect on Insulin Treatment of Pediatric Patients With Diabetes

CHEN Hongwei Department of Pediatrics， The Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong Jiangsu 226001， China

［Abstract］Objective To explore the insulin effective clinical nursing mode for the treatment of pediatric patients with diabetes. Methods From March 2013 to October 2015 in our hospital， with line insulin treatment of 46 cases of pediatric diabetes patients as the research object， were randomly divided into control group and observation group， 23 cases respectively. Role of fne nursing observation group， control group given routine care children，compared with blood sugar level control effect. Results After treatment， the control group， 2 hours postprandial blood glucose hemoglobin levels and the incidence of hypoglycemia were signifcantly higher than in observation group （P＜0.05）. Conclusion Application of fne nursing glycemic control in diabetes insulin therapy effect is good.

［Key words］Insulin， Pediatric diabetes， Clinical nursing， Blood glucose

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0242-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.165

作者单位：南通大学附属医院儿科，江苏 南通 226001