妇科恶性肿瘤PICC化疗患者中慢性病自我管理项目的应用

熊彩云

妇科恶性肿瘤PICC化疗患者中慢性病自我管理项目的应用

熊彩云

【摘要】目的 分析妇科恶性肿瘤PICC化疗患者实施慢性病自我管理项目的效果。方法 本次200例恶性肿瘤PICC化疗患者从我院妇科2013 年1月～2015年12月抽选，按照患者的入院编号分成不同组：对照组行基础化的护理措施，研究组实施慢性病自我管理项目，评定预后效果。结果 研究组的护理满意率为98.0%，高于对照组的82.0%，P＜0.05，差异有统计学意义；研究组的自我效能、自我监测、治疗依从性、健康状态等评分高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 临床针对妇科恶性肿瘤PICC化疗患者实施慢性病自我管理项目作用显著，可提高自我管理能力、治疗依从性，预防并发症。

【关键词】妇科肿瘤；PICC化疗；慢性病自我管理；应用效果

近年来，妇科恶性肿瘤病发率持续增加，给患者家庭生活、工作带来严重影响。目前，临床针对该病症均实施化疗处理，然由于化疗时间长、药物外渗等因素的影响，致使患者出现相应组织损伤度大、组织坏死等现象，间接降低总体效果［1］。通过医疗技术的完善，PICC化疗技术问世，具有痛苦小、留置时间长等特点，被广泛用于临床恶性肿瘤患者中。但临床实践表明［2］，若PICC化疗期间管理不当，将诱发各种并发症。需探究合理、有效的管理措施，以提高总体效果。将我院收治患者的资料整理如下，旨在判定慢性病自我管理项目的应用效果。

1　资料和方法

1.1一般资料

本次200例恶性肿瘤PICC化疗患者从我院妇科2013年1月～2015年12月抽选，按照患者的入院编号分成不同组，各100例。对照组年龄20～62岁，平均（40.7±1.7）岁；疾病类型：40例卵巢癌，35例宫颈癌，19例子宫内膜癌，6例输卵管癌；91例已婚，9例未婚；研究组年龄21～63岁，平均（40.8±1.8）岁；疾病类型：39例卵巢癌，36例宫颈癌，18例子宫内膜癌，7例输卵管癌；92例已婚，8例未婚。两组患者的疾病类型、年龄段等资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2疾病诊断

（1）纳入标准：患者均符合妇科肿瘤的诊断，化疗疗程均在6次以上；不存在意识障碍现象，可配合完成相关工作和调查。（2）排除标准：脏器功能损伤、精神疾病等患者于处理前排出本调查。

1.3 方法

对照组实施基础化的PICC化疗护理，如：向患者讲解疾病、PICC化疗内容，提高治疗配合度；置管处理前期认真、详细的评估患者实际情况，获得患者及其家属同意；研究组实施慢性病自我管理护理，包括：（1）成立管理小组。该护理管理前期，妇科领导需挑选护理成员组建管理小组，并根据恶性肿瘤患者的PICC化疗特点，行相关知识的健康教育、培训，以疾病的自我管理和保健、PICC自我管理技能等为主。（2）干预措施。患者置管处理后，人手一本学习手册，教会患者自我管理的相关内容，叮嘱其按时记录、观察直观情况，如：穿刺部位是否后红肿、认同，导管的外露长度等，每周于固定时间维护导管；于8：00～8：30讲解慢性病自我管理的相关内容，以疾病的日常监护、饮食控制、PICC导管的注意事项等内容为主，或借助一对一的方式进行辅助［2］。（3）根据患者的掌握情况或需求确定讲课主题，持续6周；待授课结束后，组织其观察视频，用小组讨论的方式交流自身感受，并安排专业人员回答、讲解，时间为1 h。（4）自我管理期间患者需自行面对各种问题，单纯的依靠医护人员并不能满足患者需求。需鼓励患儿家属、亲朋等给予精神、心理上的支持，以进一步提高治疗依从性，延长生存期限［3］。

1.4观察指标

评定患者的自我效能、自我监测、治疗依从性、健康状态等评分，并统计护理满意程度，标准：用调查问卷判定总分，并根据得分分为3种类型。

1.5统计学方法

使用SPSS 16.0软件分析数据，指标评分、护理满意程度分别属于计量资料、计数资料，用（±s）、%表示，并分别实施t、χ2检验，P＜0.05，差异有统计学院意义。

2　结果

2.1临床指标评分统计

研究组、对照组的自我效能、自我监测、治疗依从性、健康状态等评分有区别，P＜0.05，差异有统计学院意义。见表1。

2.2 临床护理满意程度统计

研究组护理满意98例，占比98.0%，满意50例，比较满意48例，不满意2例；对照组护理满意者82例，占比82.0%，满意40例，比较满意42例，不满意18例，两组护理满意率有区别，χ2=14.222，P=0.000。

表1　临床指标评分统计 （分，x-±s）

3　讨论

恶性肿瘤作为临床的一种危险性病症，给患者生命健康带来严重影响。因此，疾病PICC化疗期间需制定个性化的护理措施，以提高总体效果。慢性病自我管理是一种新型的护理管理模式，通过专业护理人员实施管理措施，可提高患者的自我管理能力，确保PICC导管安全放置，提高治疗依从性；通过相关措施的实施，还可提高患者的沟通能力，促使其积极、主动的接受临床治疗［4-9］；使患者充分认知PICC化疗对自身疾病的影响，做好自我管理，提高维护导管的依从性。本次研究结果显示，研究组实施慢性病自我管理后，自我管理效能、治疗依从性等评分均高于对照组，P＜0.05，差异有统计学院意义。说明该管理模式的实施可从根本上提高患者的依从性，增强疾病效果；研究组护理满意率高于对照组，P ＜0.05，差异有统计学院意义。进一步证实于恶性肿瘤PICC化疗患者中的应用效果［10］。

综上所述，临床针对妇科恶性肿瘤PICC化疗患者实施慢性病自我管理项目作用显著，可提高自我管理能力、治疗依从性，预防并发症。

参考文献

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［9］李金亮，吴秀丽，聂鹏，等. 社区医师慢性病的培训与教学管理［J］. 西部医学，2012，24（11）：2243-2245.

［10］李志新. 社区慢性病患者自我管理中心理问题分析与干预对策［J］. 中国全科医学，2012，15（27）：3191-3193.

The Application of Self Management Program of Chronic Disease in Patients With Gynecological Malignant Tumor PICC Chemotherapy

XIONG Caiyun Department of Gynecology， Taixing Municipal People's Hospital， Taizhou Jiangsu 225400， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of PICC chemotherapy on patients with gynecological malignant tumor. Methods 200 cases of chemotherapy in patients with malignant PICC， from January 2013 to December 2015 in our hospital， according to the patient's admission number，which were divided into different groups， the control group foundation of care measures， the implementation of the study group of patients of chronic diseases self-management program， assess prognosis. Results The study group care satisfaction rate 98.0%， 82.0% higher than the control group， P＜0.05， was difference had statistically significance， self-efficacy study groups， self-monitoring， treatment compliance， health status score was higher than the control group， P＜0.05， was difference had statistically signifcance. Conclusion The clinical treatment of gynecological malignant tumor PICC chemotherapy patients with chronic disease self management project effect signifcantly， can improve self-management ability， treatment compliance， prevention of complications.

［Key words］Gynecological tumor， PICC chemotherapy， Chronic disease self management， Application effect

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0262-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.180

作者单位：泰兴市人民医院妇科，江苏 泰州 225400