观察L-肉碱联合维生素E和C治疗特发性少弱精子症的疗效

阴继宁

观察L-肉碱联合维生素E和C治疗特发性少弱精子症的疗效

阴继宁

【摘要】目的 探讨L-肉碱联合维生素E和维生素C治疗特发性少弱精子症的临床效果。方法 选择我院2013年1月～2015年1月收治的特发性少弱精子症患者60例，随机分组为观察组和对照组，各30例，对照组采用单纯口服维生素E和维生素C进行治疗，观察组在维生素口服的基础上，联合使用L-肉碱进行共同治疗，观察和比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗有效率96.67%高于对照组66.67%，P＜0.05。结论 L-肉碱联合维生素E和C治疗特发性少弱精子症的疗效确切。

【关键词】L-肉碱；维生素E；维生素C；联合治疗

由于受到生活环境变化、生活习惯改变以及社会压力增加的影响，男性精液质量呈现出逐渐下降的趋势，目前不孕症男性患者不断增加［1］。据报道［2］，全世界范围内不孕不育症发生的原因之一在于男性特发性少弱精子症。该疾病的发病机制目前尚处于研究当中。临床治疗男性特发性少弱精子症的方法主要是通过维生素E和维生素C进行治疗，但是疗效并不理想。因此，必须寻找更加有效的方法对男性特发性少弱精子症进行治疗，改善育龄男性的生育能力。在本文中主要通过对我院特发性少弱精子症患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨L-肉碱联合维生素E和维生素C治疗特发性少弱精子症的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2015年1月收治的特发性少弱精子症患者60例作为研究对象，年龄20～45岁，平均年龄（32.5±2.5）岁，病程1～5年，平均病程为（2.3±1.5）年。随机均分组为观察组和对照组，各30例，观察组年龄20～45岁，平均年龄（32.3±2.5）岁，病程1～5年，平均病程（2.2±1.6）年；对照组年龄20～45岁，平均年龄（32.2±2.8）岁，病程1～5年，平均病程（2.1±1.9）年。两组患者基本资料的比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组单纯口服维生素E和维生素C进行治疗，其中维生素E胶囊，每天口服2次，每次100 mg；维生素C片，每天3次，每次0.1 g。疗程一个月。观察组在维生素口服的基础上，联合使用L-肉碱进行共同治疗，维生素E和维生素C服用的方法和剂量和对照组一致。L-肉碱口服液，每次口服1支，约10 ml左右，每天餐前服2次。疗程1个月。

1.3观察指标

观察和比较两组患者的治疗效果。

1.4疗效判断标准［3］

痊愈：配偶成功受孕；显效：配偶暂时没有受孕，患者连续2次精液检查达标；有效：精液检查显示指标明显改善，但是尚未达到正常水平；无效：精液检查指标没有任何改善，精液质量没有任何变化。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对正态分布的数据样本进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，n表示病例数，采用（平均数±标准差）的形式表示数据分布的趋势，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

观察组治疗有效率96.67%高于对照组的66.67%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1　比较两组患者的治疗效果n（%）

3　讨论

精子能量的获取途径主要在于脂类氧化，在脂类氧化的过程中，精液所含有的L-肉碱发挥着不可替代的作用［4］。该种物质来自于线粒体内膜，在线粒体内膜上，其是唯一的承载活化脂肪酸的物质。L-肉碱的主要作用在于把活化脂肪酸运输到线粒体内部完成氧化反应，为精子的发育成熟与代谢提供充足的能量［5］。L-肉碱通过食物摄取和体内生物合成，其分布浓度最高的位置在于附睾。然而，附睾不能够自行合成左卡尼汀，主要通过血液获取L-肉碱，确保精子发育和代谢的能量需求得以满足［6］。

对于促进精子运动、发育成熟、减少精子凋亡等活动而言，口服L-肉碱补充治疗具有重要的意义。与此同时，L-肉碱能够对ROS导致的氧化损伤产生抑制作用。正常情况下，体内活性氧产生和消除处于动态平衡的状态中，一旦活性氧产生速度过快，容易在体内集聚，会促使机体进入应激状态，对机体造成一定的损伤，并且对细胞的结构和功能产生不良的影响［7］。精子膜所含有的多聚脂肪酸对活性氧的变化具有较高的敏感度，容易因此受到攻击，导致氧化应急损伤的发生。因此，L-肉碱作为抗氧化剂，对ROS的产生具有阻滞作用，保护精子不受到氧化应激的损害。维生素C属于一种ROS高效清除剂，和人类生育具有密切的相关性。维生素E在精子抗氧化系统中占有重要的位置，能够对体内产生的ROS产生抑制作用［8］。本次研究显示，与单纯维生素E和维生素C治疗对比，联合采用L-肉碱和维生素E、维生素C进行治疗具有更明显的治疗效果，更有利于改善男性的精子质量。

综上所述，L-肉碱联合维生素E和C治疗特发性少弱精子症的疗效确切。

参考文献

［1］宋博，蔡志明. 他莫西芬-十一酸睾酮联合治疗严重少（弱）精子症、分泌型无精子症［J］. 现代泌尿外科杂志，2011，16（5）：426-428.

［2］黄桥海，杨心琼，邱培文，等. L-肉碱联合维生素E和维生素C治疗特发性少弱精子症的临床疗效［J］. 吉林医学，2015，36（6）：1070-1072.

［3］邓小林，黎衍敏，杨小燕，等. 维生素D治疗特发性少弱精子症的有效性与安全性研究［J］. 中华男科学杂志，2014，20（12）：1082-1085.

［4］陈向锋，李铮，平萍，等. 天然维生素E辅助治疗特发性少弱精子症多中心前瞻性随机对照研究（附106例报告）［J］. 中华男科学杂志，2012，18（5）：428-431.

［5］钟安，唐立新，汤乐，等. L-肉碱联合维生素E和C治疗特发性少弱精子症的临床疗效观察［J］. 实用医学杂志，2012，28 （23）：3997-3999.

［6］杨君，江波涛，邹伟，等. 复方玄驹胶囊联合维生素E治疗少弱精子症疗效观察［J］. 山西医药杂志（下半月版），2013，42（10）：566-567.

［7］耿新龙，许建利，许海龙，等. 左卡尼汀联合维生素E治疗弱精子症患者的研究［J］. 山西医药杂志，2015，44（20）：2415-2416.

［8］霍新年，李书君，李会平，等. 补肾益精汤联合硫酸锌片及维生素E胶丸治疗弱精症30例临床观察［J］. 河北中医，2015，37 （11）：1658-1659.

Observation Curative Effect on L-carnitine Combine With Vitamin E and C in Treatment of Idiopathic Asthenospermia

YIN Ji'ning Urinary Andrology， The First People's Hospital of Nanyang City， Nanyang He'nan 473000， China

［Abstract］Objective Observation curative effect on L-carnitine combine with vitamin E and C in treatment of idiopathic asthenospermia. Methods From January 2013 to January 2015， 60 patients with idiopathic asthenospermia， randomly divided into observation group and control group， each group had 30 cases， the control group only oral vitamin E and vitamin C， the observation group on the basis of oral vitamin， combination of L - carnitine for common treatment， observe and compare the therapeutic effect of two groups of patients. Results The observation group treatment efficient was 96.67%， higher than the control group 66.67%，P＜0.05. Conclusion L-carnitine combine with vitamin E and C in treatment of idiopathic asthenospermia has good effect.

［Key words］L-carnitine， Vitamin E， Vitamin C， Combination therapy

【中图分类号】R9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-174-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.117

作者单位：南阳市第一人民医院泌尿男科，河南 南阳 473000