分析比较MIPPO和传统手术治疗胫骨平台骨折的临床效果

王艮存 张佐 张建军 许方造

分析比较MIPPO和传统手术治疗胫骨平台骨折的临床效果

王艮存 张佐 张建军 许方造

【摘要】目的 分析比较MIPPO和传统手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 73例胫骨远端骨折患者采用随机数字表法分为观察组（n=36）和对照组（n=37），观察组采用MIPPO术治疗，对照组采用传统切开复位内固定治疗。分析比较两组临床效果。结果 观察组骨折愈合时间、住院时间、关节功能评分、治疗优良率等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MIPPO术治疗胫骨远端骨折的治疗优良率良好。

【关键词】胫骨平台骨折；MIPPO术；切开复位术；治疗优良率

胫骨平台骨折病情复杂，骨折部位周围组织损伤严重［1］，采取有效方法治疗胫骨平台骨折有重要的临床意义。本文分析比较MIPPO和传统手术治疗胫骨平台骨折的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院诊治的73例胫骨远端骨折患者（所有患者均签署知情同意书并由我院伦理委员会审合批准）采用随机数字表法分为观察组（n=36）和对照组（n=37）。其中观察组男性21例，女性15例，年龄37～64岁，平均年龄（43.54±7.59）岁；对照组男性25例，女性12例，年龄36～65岁，平均年龄（44.06±7.82）岁。两组患者的年龄、性别等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1MIPPO术［2］患者取仰卧，采用硬-腰联合麻醉。术前在C形臂X线透视下对患者进行间接复位处理，之后于内踝表面做2～3 cm的切口，将深筋膜和骨膜分离形成通道，之后将选定的胫骨远端内侧解剖锁定钢板通过通道插入，到达指定位置后，在在胫骨远端放置1枚螺钉固定，取相同钢板在皮肤外对比确定钉孔位置，然后做1～5个0.6 cm的皮肤切口，检查钢板位置，通过锁定套筒并对其进行固定。术后使用生理盐水冲洗伤口并加以缝合。

1.2.2传统切开复位内固定［3］患者体位、麻醉方式及术前处理同观察组。患者通过C形臂X线透确定骨折部位，之后于胫骨前内侧骨折端做6～10 cm切口，深筋膜和骨膜分离，暴露出骨折端，清理骨折碎片和血块，选取适当的DCP钢板和骨折端紧密贴合，钢板两端采用加压螺钉固定。然后检查钢板位置，若骨折复位良好、钢板位置适宜则再在钢板两端采用螺钉固定。术后使用生理盐水冲洗伤口并留置引流管，缝合伤口。

1.3观察指标

骨折愈合时间、关节功能评分、治疗优良率、不良反应发生率。

1.3.1 关节功能评分［4］优：疗效评分为85～100分；良：疗效评分为75～84分；可：疗效评分为70～74分；差：疗效评分低于70分。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.3.2治疗优良率［5］： 优：骨折愈合时间小于12周，关节功能恢复；良：骨折愈合时间大于12周，关节功能恢复2/3；差：骨折部位长时间无法愈合，关节功能恢复度小于2/3。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS17.0统计软件进行处理。计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

观察组骨折愈合时间、住院时间、关节功能评分、治疗优良率等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　比两组患者的术后骨折愈合时间、关节功能评分、住院时间和治疗优良率

3　讨论

MIPPO技术治疗胫骨远端骨折中避免了骨折端暴露，最大程度的保护了骨质碎片的生物活性［6］。并且MIPPO技术能有效避免术中破坏骨折部位血供，保证骨折部位的营养需求，维持骨折部位的生物学环境［7］。研究证明［8］，完善的骨折部位血供能加快骨折部位的愈合速度，提高骨折部位的抗感染能力。本研究结果显示，观察组骨折愈合时间、住院时间低于对照组；观察组关节功能评分、治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义。表明MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的有效性和安全性。

综上所述，本研究结果证明MIPPO技术治疗胫骨远端骨折相对于传统的切开复位内固定有更好的临床效果。为医护人员治疗胫骨远端骨折提供了参考依据。

参考文献

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［3］谢邦洪. MIPP0与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效对比［D］.乌鲁木齐：新疆医科大学，2013：10.

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［5］杨朝林. 内外侧解剖锁定板治疗复杂胫骨平台骨折23例［J］. 贵州医药，2015，39（3）：234-235.

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［8］魏尧森，张立岩，刘斌，等. 锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折［J］.临床骨科杂志，2011，14（2）：143-144.

Analysis and Comparison the Clinical Effect of MIPPO and Traditional Surgical in Treatment of Tibial Plateau Fractures

WANG Gencun ZHANG Zuo ZHANG Jianjun XU Fangzao Department of Orthopedics and Traumatology， The First People's Hospital of Longwan District of Wenzhou City， Wenzhou Zhejiang 325024， China

Abstract］Objective To compare the clinical effect of MIPPO and traditional surgical treatment of tibial plateau fractures. Methods 73 cases of distal tibial fractures were using a random number table method， which were divided into observation group （n=36） and control group （n=37）， observation group were treated with MIPPO technique in the treatment of fracture of tibial plateau， the control group were treated with traditional open reduction and internal fixation. Analysis of the clinical effect was compared between the two groups. Results Observation group of patients with fracture healing time， hospitalization time，joint function score，clinical efficacy and other data were better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The clinical curative effect of Mippo surgery in the treatment of distal tibial fractures signifcantly.

［Key words］Tibial plateau fractures， MIPPO surgery， Open reduction，Clinical effcacy

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0126-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.084

作者单位：温州市龙湾区第一人民医院骨伤科，浙江 温州 325024