电切术治疗前列腺增生症的围术期护理

敢志惠，李媛媛

(漯河市第三人民医院,河南 漯河 462000)

电切术治疗前列腺增生症的围术期护理

敢志惠，李媛媛

(漯河市第三人民医院,河南 漯河 462000)

[摘要]目的了解电切术治疗前列腺增生症的围术期优质护理效果。方法选取2013年6月—2014年6月在该院接受经尿道前列腺电切术治疗的68例前列腺增生患者，随机分为观察组与对照组，各组34例。观察组围术期给予优质护理，对照组围术期给予常规护理。比较两组患者膀胱平均冲洗时间及住院时间、并发症发生情况及护理满意率。结果经围术期护理干预后，所有患者均成功完成手术，其中观察组和对照组患者膀胱平均冲洗时间及住院时间相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率及护理满意率均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电切术治疗前列腺增生症患者实施优质的围术期护理，可缩短膀胱冲洗时间和住院时间，减少并发症。

[关键词]经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；围术期护理

前列腺增生症好发于中老年男性，随着人口老龄化的增多加快，其发病率逐年升高。本病的主要临床表现为尿急、尿频、排尿困难、尿不尽等，若患者未得到有效治疗，易并发尿路梗阻、泌尿结石、肾功能损害等，影响患者的生活质量。经尿道前列腺电切术(trans urethral resection prostate,TURP)是治疗前列腺增生症的常用方法，其具有损伤小、痛苦少、并发症少、恢复快等优点，故在临床上应用比较广泛。其中做好TURP的围术期护理是保证手术疗效的重要条件之一[1]。为探究TURP的围术期护理的临床效果，本文对68例BPH患者的围术期护理方法及效果进行探讨，现阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月—2014年6月在漯河市第三人民医院经尿道前列腺电切术治疗的68例前列腺增生患者为研究对象，全部为男性，随机分为观察组与对照组，各34例。观察组：年龄57～82(75.7±4.2)岁，病程1～13(6.2±2.1)a，其中并发症膀胱结石8例、血尿9例、尿潴留27例、尿路感染11例、肾积水5例；对照组：年龄55～81(74.5±6.1)岁，病程1～14(7.4±2.8)a，其中并发症膀胱结石9例、血尿9例、尿潴留27例、尿路感染9例、肾积水4例。所有入选患者均经B超、PSA检查确诊，主要临床表现为尿急、尿频及尿不尽等。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性(P>0.05)。两组患者均在知情下签署协议，自愿加入本研究。

1.2护理方法在积极治疗的前提下，对照组患者围术期护理给予常规护理，包括术前健康教育、术中指标观察及术后药物治疗及饮食指导等。

观察组围术期给予优质护理，具体为：术前护理：①心理护理。护理人员向患者及家属讲解TURP的相关知识及该方法的治疗益处，同时应加强同患者之间的沟通及交流，耐心回答患者的问题，满足患者的需求，从而缓解患者的不良情绪，增强患者的治疗信心，进而积极配合手术。②术前准备。术前应对原发病进行治疗，从而使患者的身体素质处于最佳状态。协助患者进行各项检查，比如心脏彩超动脉血气分析、肺功能测定等，并密切关注患者的生命体征变化。术前指导患者进行肛提肌训练，避免术后发生尿失禁。嘱患者多饮水，多排尿，并于术前12 h禁食。做好术前备皮工作，手术前晚进行清洁灌肠等[2]。

术中护理：患者进入手术室后，护理人员应与其耐心沟通交流，使其消除紧张、恐惧情绪，并协助患者摆好手术体位，为患者建立静脉输注通道，帮助麻醉师进行麻醉，并配合手术医师完成手术，同时术中应密切关注患者的生命体征变化。

术后护理：①一般护理。患者术后第2天可以进食流质食物，并逐渐过渡到正常饮食，饮食以易消化、粗纤维食物为主，嘱患者保持大便通畅。当患者血压稳定后，嘱患者取半卧位，方便膀胱引流，并可避免发生坠积性肺炎。嘱患者早期进行下床活动，避免发生深静脉血栓。加强皮肤护理，定时为患者翻身，避免形成压疮等。清洁会阴，避免发生尿路感染。指导患者进行肛提肌功能训练，避免发生尿失禁。②监测病情变化。术后对患者进行24 h心电监护，注意患者的生命体征变化，每日4次，当患者病情稳定后，每日2次。如患者出现不明原因的恶心、呕吐、胸痛、心动过缓等症状，应首先考虑为前列腺电切综合症，应立即上报给医生，以便尽早做出处理。③膀胱冲洗护理。患者术后应立即使用生理盐水进行膀胱冲洗，时间3～5 d，防止发生泌尿系统感染、膀胱痉挛、引流管阻塞、出血等并发症。冲洗液温度宜在20～30 ℃，以适中的速度进行冲洗，一般60～100滴/分钟，流出液为深红色可在范围内加快冲洗速度，当60滴/分钟流出液为粉红色时可停止冲洗。在冲洗过程中，护理人员应注意无菌操作，并仔细检查引流管，避免发生阻塞，同时还应准确记录冲洗液量及负压引流量。④健康指导。嘱患者多饮水，应保持每日饮水量在3 000 mL左右。患者术后应注意休息，1～3个月内不宜进行剧烈活动，不宜跑步、骑自行车等，同时注意不要进行性生活。保持大便通畅，防止发生便秘。饮食应清淡，应以高蛋白、高营养食物为主，禁食辛辣、刺激性食物，忌烟酒，多食新鲜水果、蔬菜等。当出现排尿困难、血尿等症状时应立即就诊[3]。

1.3指标观察观察记录两组患者护理后患者膀胱平均冲洗时间及住院时间；观察并记录两组患者并发症发生情况；统计分析两组患者护理满意率情况。满意率的获取途径为分发自制满意度问答表格，由患者本人或陪床家属亲自填写，满意率=(满意人数+基本满意人数)/每组总人数×100%。

2结果

2.1两组患者膀胱平均冲洗时间及住院时间经不同护理方法后，观察组膀胱平均冲洗时间及住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者膀胱平均冲洗时间及住院

2.2两组患者并发症及护理满意情况经不同护理方法后，观察组并发症发生率为8.82%，护理满意率为97.06%，对照组并发症发生率为20.59%，护理满意度为76.47%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者并发症发生率及满意度情况的比较[n=34,n(%)]

3讨论

前列腺增生症发病机制尚不明确，可能与年龄、睾丸功能退化、吸烟饮酒、肥胖、遗传及环境等因素相关。目前，临床上主要采用手术方法治疗前列腺增生症，比如激光疗法、TURP，其中TURP是治疗前列腺增生症的首选治疗方法[4]。由于老年患者体质虚弱，易合并高血压、糖尿病等慢性疾病，因而在进行TURP治疗时也存在一定的风险性，因此，做好TURP的围术期护理显得十分重要。

本文结果提示：经过优质护理后观察组患者膀胱平均冲洗时间及住院时间优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率及护理满意率均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究结果和薛擎[5]在《经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围术期护理方法》一文中观点相同，优质的围术期护理可显著提高手术疗效。

参考文献：

[1]赵文彩,畅雅学,张海艳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代医学,2011,17(11):16-17.

[2]李春艳.经尿道前列腺电切术治疗57例前列腺增生症患者的围手术期护理体会[J].中外医学研究,2014,12(03):97-98.

[3]赵媛.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].药物与人,2014,27(08):257-258.

[4]刘玉红,范玉.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理[J].中国伤残医学,2013,21(05):302.

[5]薛擎.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理方法[J].中国实用医药,2015,10(36):203-204.

[责任编校：李振江]

收稿日期：2015-08-10

作者简介：敢志惠(1981-)，女，河南省漯河市人，本科，主管护师，从事外科护理工作。

[中图分类号]R 473.6

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)02-0152-03