精神科医护人员压力知觉、组织支持和工作投入的现状及关系研究

张海琦，刘丽红

(哈尔滨师范大学　教育科学学院，黑龙江　哈尔滨　150025)



精神科医护人员压力知觉、组织支持和工作投入的现状及关系研究

张海琦，刘丽红

(哈尔滨师范大学教育科学学院，黑龙江哈尔滨150025)

[摘要]文章选取四所精神病医院150名被试进行了压力知觉、组织支持及工作投入的调查。结果表明：①精神科医护人员感受到明显的心理压力;②精神科医护人员没有得到医院足够的组织支持；③精神科医护人员工作支持水平不高；④精神科医护人员组织支持在压力知觉对工作投入的影响中起中介作用。

[关键词]压力知觉；组织支持；工作投入

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.02.215

1引言

随着《中华人民共和国精神卫生法》的正式实施，精神卫生事业的发展越来越受到国家和社会的关注。虽然精神疾病的治疗有了长足的发展，但是对精神科医护人员的关注程度较低。本来就为数不多的精神科医护人员正面临着巨大的心理和生活压力，医院管理者如何能够为处理医护人员提供支持、缓解压力最终提高医护人员工作热情，这关乎我国精神卫生事业的发展。本文重在研究精神科医护人员压力知觉如何通过组织支持来影响工作投入。

压力知觉是指在生活中的各种刺激事件对人在心理上构成的困惑、威胁或挑战，表现为心理反应，代表个体的一种紧张和失控的状态。[1]组织支持感是个体自身感知到其所在单位对其支持。由工作支持、员工价值认同和关心利益三个维度构成。[2]工作投入指的是一种稳定的、积极的针对其工作的积极的情感激活状态，包含活力、奉献和专注三个维度。[3]

2研究对象与工具

2.1研究对象

本研究选取四所精神病医院的医护人员进行问卷调查，共发放150份问卷，剔除无效及有缺失值的问卷后，有效问卷共147份，有效率为97.3%。

2.2工具

2.2.1压力知觉量表

基于我国的文化背景,杨延忠教授对英文版压力知觉量表(PSS)进行了修订,并形成中文版压力知觉量表(C-PSS)。该量表由14个项目组成,反映压力的紧张感和失控感两个维度，分数越高表示被试感知到的压力越大。

2.2.2组织支持量表

凌文铨等(2006)以中国企业员工为研究对象,开发了符合我国文化背景的组织支持感量表,该量表共24个项目,包含工作支持、价值认同、关心利益三个维度,量表采用6点计分,分数越高表示个体感知到的组织支持越高。

2.2.3工作投入量表

Schaufeli编写了“工作投入量表(UWES)”，有17个题目工作活力、工作奉献和工作专注。通过对进行验证性因素分析，发现此量表在所有的研究当中，被证明具有跨文化的一致性，同时经得起时间的检验，成为目前实证研究最常采用的工作投入量表。[4]

本研究采用Spss 21和Mplus 7对数据进行分析。

3研究结果

3.1精神科医护人员压力知觉、组织支持、工作投入的相关分析

首先，对心理压力、组织支持及工作投入做相关分析，三者存在显著的相关是进行中介分析的基础，具体分析结果见下表。

表1　分析结果

由表1可知，三个变量之间存在显著的相关，工作投入和组织支持存在显著的正相关，心理压力与组织支持成显著的负相关，工作投入和心理压力呈显著的负相关，相关系数的绝对值在0.220～0.476，属中等程度的相关。

3.2精神科医护人员组织支持的中介效应分析

运用Mplus7进行路径系数检验:

a =-0.408,b=0.588,c′=0.166。

对模型进行效应分解：

总中介效应=a×b=-0.408×0.588=-0.239

中介效应占总效应的比例=a×b/(a×b+c′)=0.408×0.588/(0.408×0.588+0.166)=0.59

表2　模型结构效度检验

经检验,各条路径系数均显著，间接效应占总效应的0.59，即心理压力作用于工作投入的效应有58%是通过组织支持起的作用，路径系数符号相异存在遮掩效应。

4讨论

4.1精神科医护人员压力知觉、组织支持、工作投入现状

在精神科医护人员中，无论医生还是护士压力知觉水平均较高。精神病医院有别于综合科医院，医护人员长期处在高压环境之下，时刻要关注患者的病情变化，患者的烦躁、抑郁等不良情绪同样会影响医护人员。而且他们的工作存在一定的危险，医护人员时刻处在紧张防备的状态。同时精神科医护人员得不到社会的积极关注，甚至大众对精神病患者的歧视和厌烦也会影响到他们对待精神科医护人员的态度。这样看来精神科医护人员心理压力总水平必然较高。

精神科医护人员得到的组织支持明显较低，无论是在工作本身还是价值认同或是经济利益上都支持不足。作为治疗精神疾病患者这一特殊群体的医护人员，容易受到社会的偏见和不解，医护人员亟须来自医院管理层的关注和帮助，然而在实际工作中医院的支持程度较低，医院管理者并没有认识到医护人员的真正需求是什么，一味地强调严苛的管理，希望用一些强制手段硬性的“规范”工作人员，医护人员真正需要的是来自组织的关注和支持，这种支持既包括具体的工作支持，还包括对员工价值的认同和实际的利益关心。如果不能提供有效的支持来缓解医护人员压力，解决医护人员的实际问题，那么压在他们身上的担子就会更重。本研究中医院对医护人员的组织支持水平较低，这种低水平表现在各个职称段，各个年龄段。

本研究显示精神科医护人员工作投入水平较低。精神科的工作性质和内容和综合科是不一样的，重复性的工作较多，较少会出现有挑战性的工作，医护人员不太容易从中得到由工作带来的满足感和成就感，容易出现倦怠。

4.2精神科医护人员组织支持的中介效应分析

在以往的研究中学者的着眼点一般是把工作投入作为自变量而很少研究影响工作投入的因素，精神科医护人员这一特殊群体的工作投入水平直接影响着日常的疾病诊疗，关系到广大精神疾病患者的切身利益。[5]精神科医护人员的心理压力水平必然影响到其工作投入水平，而处在医院之一组织中的个体希望得到来自组织的支持和帮助，高水平组织支持会有助于医护人员缓解压力，同时增加医护人员的对组织的忠诚度，感到自己的工作是有意义的，得到了组织的认可和帮助，进一步提升自身的工作热情，更能全身心的投入到工作中去。

5建议

首先，医院的管理者要认清医护人员存在高压力水平这一现实。不能再忽视医护人员的心理健康问题。应该重视医护人员心理健康，建立健全医护人员的心理健康测查和干预机制。

其次，管理者应该到实际工作中去，切身实地了解医护人员最需要医院为他们提供什么样的支持和帮助，这种支持不一定就是薪资和福利，有时真情实意的关爱远胜于冷冰冰的钞票。

最后，在衡量医护人员工作热情时不应单纯的看其为医院带来的效益，还要看看医护人员的工作投入水平，他们是不是真的热爱工作，高的工作投入必然带来更高的绩效，要从多方面来衡量绩效和工作成果。

参考文献：

[1]杨延忠.社会转型中城市居民心理压力的流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2003,24(9):760-764.

[2]凌文铨，杨海军，方倒洛.企业员工的组织支持感[J].心理学报，2006,38(2):281-287.

[3]张轶文,甘恰群.中文版Utrecht工作投入量表(UWES)的信效度检验[J].临床心现学杂志,2005,13(3):268- 270.

[4]Schaufeli,W.B.,Salanova,M.,Gonzalez-Roma,et al.The Measurement of Engagement and Burnout:A two Sample Confirmatory Analytic Approach[J].Journal of HappinessStudies,2002(3):71-92.

[5]陈润龙.组织支持影响工作投入的中介变量和调节变量[D].广州:华南师范大学,2007.