2型糖尿病患者营养行为干预研究

王 静，胡雪飞，张群慧，赵 蓉，李泽月，田 静

(四川省医学科学院·四川省人民医院营养科，四川 成都 610072)

2型糖尿病患者营养行为干预研究

王 静，胡雪飞，张群慧，赵 蓉，李泽月，田 静

(四川省医学科学院·四川省人民医院营养科，四川 成都 610072)

目的 探讨营养行为干预对住院2型糖尿病患者的知识、态度、行为以及对血糖、血脂、体质指数的影响。方法 将300例糖尿病患者按随机数字表法分为干预组和对照组各150例。对干预组采取为期1年的营养行为干预体系和0.5年的追踪体系，对照组不采取干预措施，比较两组患者血糖控制情况及相关知识、行为。结果 干预组糖尿病患者的相关知识知晓率、规范治疗率(正规医院就诊)、体重控制、运动量掌握较对照组明显提高(P< 0.05)，体重指数、空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血红蛋白较对照组明显下降(P< 0.05)，差异有统计学意义。结论 住院2型糖尿病患者开展营养行为干预可提高2型糖尿病患者健康知识水平和规范营养治疗的依从性，对餐后血糖有良好的控制效果。

营养；行为干预；2型糖尿病

糖尿病已经成为全球性的公共卫生问题，目前全球每年高达数以百万人口因糖尿病而死亡，其危害给个人、社会和国家带来沉重负担[1]。预防和控制糖尿病，最有效方式是健康促进和行为干预；而糖尿病治疗以饮食治疗为基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制所必不可少的最重要、最基础的治疗措施[2]。因此通过采取营养行为干预，旨在改变住院糖尿病患者的营养不健康行为，以控制糖尿病的发生和发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012～2015年在我院内分泌科住院治疗的糖尿病患者300例，按随机数字表法分为干预组和对照组各150例，干预组男78例，女72例，年龄(54.34±9.56)岁；对照组男76例，女74例，年龄(54.85±9.65)岁，两组患者病程均不超过5年，无严重并发症。两组性别、年龄、病情、营养状况等基线资料比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法 干预组进行为期1年的干预体系和0.5年的追踪体系。具体措施为：①建立糖尿病管理小组；②制作资料发放，介绍糖尿病的病因、危险因素、症状、预防、综合治疗及健康的行为方式；③根据患者制定营养行为计划；④住院期间由营养护士评估和管理，出院后追踪管理。对照组采取常规营养护理措施。

1.3 评价标准 采用问卷调查[3]进行知识、行为指标变化的评价，调查问卷内容：一般情况、饮食情况、运动情况、体重控制情况、就诊情况、营养咨询或营养门诊、相关知识知晓情况等。营养护士培训后进行调查，管理小组组长进行质量监督，防止错漏项。定期测定患者身高、体重、血糖、血脂、糖化血红蛋白等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组糖尿病患者的相关知识知晓率、规范治疗率(正规医院就诊)、体重控制、运动量掌握、体重指数较对照组明显提高(P< 0.05)，见表1。干预组糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖明显下降、血脂、糖化血红蛋白较对照组明显下降(P< 0.05)，见表2。

表1 两组患者知识、行为比较

﹡与入院时比较，P< 0.05；△与对照组比较，P< 0.05

表2 两组患者血糖、血脂指标比较

﹡与入院时比较，P< 0.05；△与对照组比较，P< 0.05

3 讨论

糖尿病是一种与生活方式、行为意识关系密切的终身性疾病，治疗和控制特别强调生活方式和行为的改变及对规范治疗的依从性。本研究针对住院糖尿病患者进行营养行为干预有效地提高了糖尿病患者的健康知识、态度、行为水平，使糖尿病知识知晓率、规范治疗率明显提高，且有效控制血糖和血脂。

健康教育和饮食治疗是糖尿病干预中必不可少的重要组成部分[4，5]。健康教育和饮食治疗的效果与血糖、血脂和体重控制达标密切相关，同时也是伴随患者终身的治疗过程，需要有效的方法来指导患者进行自我饮食管理。研究表明[6]，在具体实施过程中，饮食治疗健康教育仍受到教育人员缺乏、教育方法单调、教育效果缺乏公认的评价工具等各种限制，而且传统的全家就餐模式和中餐饮食特点不利于热量计算也是难点之一，从而造成糖尿病患者饮食控制现状不容乐观。另外，糖尿病健康知识的增长并不一定伴随有不良饮食行为的改变，部分患者了解健康饮食的知识，可能仍然没有改变不良饮食行为的意向，因此营养专科护士进行营养行为干预在糖尿病患者教育和管理中承担着重要职责[7]。本研究发现，糖尿病患者经营养行为干预后，患者饮食结构发生改变、饮食量控制较好，患者的不良生活方式，如高脂饮食、咸食、少运动等习惯明显改善，药物治疗更加科学和规范，血糖监测控制较为稳定，且与采取常规护理的糖尿病患者比较，有非常显著的差异。因此，经过有计划的营养行为干预可以达到改变住院糖尿病患者知识、态度、行为水平。

综上所述，通过1年的营养行为干预体系和0.5年的追踪体系，说明营养行为干预对2型糖尿病患者的血糖血脂，尤其餐后血糖的控制效果明显，这一结论与糖尿病患者营养规范治疗率的提高是一致的，为今后的糖尿病患者的营养治疗提供参考依据。

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[2] 李明秀，王建，卿鑫.糖尿病病人饮食治疗的新进展[J].肠外与肠内营养，2008，15(1)：48-51.

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[5] 艾力木克孜·麦麦提，佐热古力·麦麦提.维吾尔族糖尿病肾病患者的营养护理干预[J].新疆医学，2009，8(8)：97-98.

[6] 姚芳琦.糖尿病患者的营养护理与健康教育干预[J].中国社区医师(医学专业)，2011，27(24)：266-267.

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四川省卫生厅科研基金资助项目(编号：120073)；四川省干部保健科研基金资助项目(编号：川干研2013-216)

R587.1

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1672-6170(2016)02-0119-02

2016-01-20；

2016-02-15)