感觉统合训练在新入职护士岗前培训中的应用

杨海英，赵伟珠，丁　梅，杨丕荣，崔立敏，苏全志，李秀艳

感觉统合训练在新入职护士岗前培训中的应用

杨海英，赵伟珠，丁梅，杨丕荣，崔立敏，苏全志，李秀艳

摘要:[目的]探讨感觉统合训练对新入职护士岗前培训效果及心理变化的影响。[方法]40名新入职护士按配对设计分为干预组20名和对照组20名,两组均参加医院及科室的培训,干预组采用感觉统合训练+传统培训模式,对照组采用传统培训模式;培训3个月后,对两组人员进行理论考核,并填写焦虑自评量表和压力自评量表。[结果]干预组的理论成绩、操作成绩高于对照组(P均<0.05);干预组的焦虑自评量表和压力自评量表评分较干预前及对照组均有所降低(P<0.05)。[结论]感觉统合训练能提高新入职护士岗前培训效果,并能够缓解新入职护士的焦虑和心理压力。

关键词:感觉统合训练;新入职护士;岗前培训;焦虑自评量表;压力自评量表

理管理和培训关注的热点,而岗前培训是实现护理教育到临床实践过度的关键。岗前培训期时间短、任务重,新入职护士需完成临床工作,记忆大量理论知识,同时接受各种形式的检查与考核,感觉不堪重负,精神紧张,导致部分人员出现头痛、失眠、焦虑,甚至出现月经紊乱现象,极大危害身心健康。因此,提高新入职护士记忆临床医学知识的效率,缓解精神压力是护理管理者值得关注的问题。感觉统合是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉进行多次分析、综合处理,并做出正确应答,使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作[1-2]。感觉统合训练可使感受器接受更多的传入性神经冲动,激活脑细胞,促进大脑功能的可塑性发展[3]。目前,感觉统合训练在开发儿童青少年智力或智障儿童的康复训练及改善常态老人记忆力中取得了良好的效果[4-5]。本研究旨在探讨感觉统合训练提高新入职护士岗前培训效果,缓解新入职护士的精神和心理压力,为新入职护士的岗前培训提供新的模式。

1对象与方法

1.1对象从2014年9月我院招聘的126名护士中按配对设计选取40名,分为干预组和对照组各20名,分别毕业于滨州职业学院、滨州医学院、山东医学高等专科学校(济南)、山东中医药高等专科学校;所有研究对象了解并同意参加本研究。 纳入标准:年龄20岁～25岁,女性,未婚,专科学历,应届毕业生;焦虑评分小于60分,压力评分小于50分。干预组年龄(23.0±1.0)岁，对照组年龄(23.1±0.9)岁;两组年龄、招聘考试笔试成绩、操作成绩、焦虑及压力评分及临床培训科室等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法两组均参加医院及科室的培训,对照组采用传统培训模式,干预组采用感觉统合训练+传统培训模式。干预组感觉统合训练是在神经电生理专家李秀艳教授指导下,由2名经过专门培训的护理硕士研究生根据感觉统合训练原理,结合目前感觉统合训练方法制订,并负责定时随访及训练效果的评价监测。干预组由专业训练老师指导每天定时进行感觉统合训练1 h。 具体方法:①健脑呼吸训练,要求被试取舒适的坐位,闭上眼睛,训练师打开轻柔的背景音乐,同时运用放松技术,指导被试做深呼吸,利用引导语使被试很快进入放松性警觉状态,通过“记忆力越来越好,工作效率越来越高”等暗示性语言传递正能量,然后唤醒被试。②视觉功能训练,视野扩大训练、眼球跳动训练。③阅读节奏感知训练,设定节拍器的节奏,被试通过训练老师的指令依次看空格、带框的字符、带框的文字、普通阅读材料。④综合训练,取消节拍器的辅助,限时阅读。要求被试日常学习和考试时运用健脑呼吸训练。持续3个月,并记录考勤,缺勤>5 d者予以剔除。两组均全部完成研究,中途无退出者。

1.2.2评价方法

1.2.2.1理论考核我院新入职护士必须通过岗前培训考核后才能与我院签订劳动合同,否则将延期签约或劝退。考核要求极其严格,考核现场设4名监考老师,1名屏幕监控员,单人单桌。试卷设计由护理部培训副主任及院内5名资深护理专家于考前1 d封闭完成。考核内容包括:基础护理学知识、岗位职责、工作制度与流程、应急预案、常见技术操作并发症及处理、疾病护理常规、急诊急救等基本的理论知识。涉及内容全面，均是护理最基本的知识点。

1.2.2.2操作考核考核项目:单人心肺复苏(成人),考核时间:5 min,考核要求参照我院新修订单人心肺复苏术考核评分标准(100分)。考核专家由6人组成,分两组,每组3人,3名考官平均分为个人成绩,每组设统分员、计时员各1名,考核者随机进入考区。

1.2.2.3焦虑自评量表和压力自评量表分组前和院级最后一次培训结束后由1名护士发放焦虑自评量表和压力自评量表并现场回收,该护士不参与本研究,不了解护士的分组情况。

1.2.2.4一般情况调查表由研究者自行设计,包括年龄、学历、婚否、毕业院校、毕业时间、招聘考核笔试成绩和操作成绩。

1.2.3统计学方法本研究采取组间对照研究。采用SPSS 17.0软件录入数据和统计分析,干预前后的自身对照采用配对t检验,干预组与对照组采用两独立样本t检验。

2结果

干预组干预前后焦虑自评量表评分比较差异有统计学意义(t=5.474,P<0.05)，压力自评量表评分比较，差异有统计学意义(t=4.089,P<0.05);对照组干预前后焦虑自评量表评分比较差异无统计学意义(t=0.907,P>0.05)，压力自评量表评分比较差异无统计学意义(t=0.631,P>0.05)。理论、操作成绩未进行组内比较(考核内容存在差异)。两组干预前后各统计指标评分比较详见表1。

表1　两组干预前后各统计指标评分比较±s)　分

3讨论

岗前培训为新入职护士的角色转换提供了一个平台,通过岗前规范化培训,规范护理行为,锻炼和培养了语言沟通技巧与解决实际问题的能力,熟练掌握常用技术操作,增强护理安全意识和法律意识,为快速适应临床工作夯实基础。如何探索新的有效的培训模式是护理管理者面临的难题之一。我院对新入职护士在传统培训模式上加入了感觉统合训练,使新入职护士干预后的理论成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)，操作成绩也有提高,差异有统计学意义(P<0.05);SAS评分、压力评分有了显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);新的培训模式,不仅提高了培训效果,而且缓解新入职护士的精神和心理压力,这与巩平等[6-7]研究感觉统合训练能改善大脑记忆功能及放松训练缓解焦虑情绪等报道相一致。

新入职护士对护理工作充满激情和学习的动力,同时,他们在安全责任意识和法律意识、人际交往能力、基本操作技能、应急能力、护理文件书写等方面存在欠缺[8],导致心理上的恐惧及焦虑,正确规范的岗前培训,对于新入职护士至关重要,帮助新护士养成良好的工作习惯非常重要。为此,在传统培训模式上,加入了感觉统合训练,感觉统合是指个体对自己躯体和环境中而来的神经作用过程,个体在环境内有效地利用自己的躯体,对不同感觉通路(视、听、触、嗅等)而来的空间和时间上的输入信号进行解释、联系和统一。感觉统合是一个信息加工过程,大脑必须以灵活的、不断变换的方式比较、选择、联系、增强和抑制感觉信息,即大脑必须统合信息[9]。干预组笔试平均分较对照组显著提高,说明感觉统合训练对新入职护理人员记忆理论知识有帮助。其中,健脑呼吸训练可使整个身心都感到舒适,大脑活跃,同时引出α脑电波,脑电有较高的同步化趋势,整个大脑的有序化程度提高,此状态是记忆知识的最佳状态[6];视觉功能训练能扩大被试的阅读视野、提高眼睛快速搜索能力;阅读节奏感知训练能改善被试的注意力;综合训练实现速度速记,所以最终提高了被试的记忆效果[10-11]。医学生平时用左脑思考记忆,向图像记忆,而感觉统合训练唤醒右脑的照相记忆能力[5]。右脑具有图形认识、空间认识、绘图认识、形象认识等能力,也就是通常所说的形象思维或直觉思维。开发右脑记忆把大量的知识信息变成相互联系的图像储存在大脑中通过联系去提取信息应用知识,这样可以大大提高新入职护士的学习效率,轻松记忆、节省时间享受生活,有利于身心健康。干预组干预后焦虑自评量表评分和压力自评量表评分较干预前和对照组降低,说明感觉统合训练能够缓解新入职护士的焦虑情绪及心理压力。其机制:感觉统合训练能使新入职护士降低交感神经张力,使机体紧张水平下降,能使练习者机体的迷走神经和交感神经的活动维持在一个良好的平衡状态,有利于对抗各种应激,缓解焦虑、紧张情绪及心理压力。

将感觉统合训练融入新入职护士岗前培训中,不仅提高了培训效果,而且为岗前培训提供了新的培训模式。本研究的样本较少,且培训时间较短,未在具体培训项目上做相应分析,在今后的系统培训研究中将进一步完善,为新入职护士提供更快、更好的培训。

参考文献：

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(本文编辑孙玉梅)

Application of sensory integration training in pre-job training of new recruits nurses

Yang Haiying,Zhao Weizhu,Ding Mei,et al

(Binzhou People’s Hospital,Shandong 256600 China)

中图分类号：G726

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.038

文章编号：1009-6493(2016)06A-2035-03

作者简介目前,快速提升新入职护士核心胜任力是医院护杨海英,主管护师,硕士研究生,单位:256600,滨州市人民医院;赵伟珠、丁梅、杨丕荣、崔立敏、苏全志单位:256600,滨州市人民医院;李秀艳(通讯作者)单位:261041，潍坊医学院护理学院。

(收稿日期:2015-09-09;修回日期:2016-05-06)