青年肾癌的临床特点及预后分析

南宁西安交通大学第二附属医院泌尿外科，陕西西安　710004



青年肾癌的临床特点及预后分析

南宁
西安交通大学第二附属医院泌尿外科，陕西西安710004

［摘要］目的通过对青年肾癌的多方面分析探究，得出青年肾癌的临床特点以及预后。方法通过方便抽取该院2004年—2014年10年中治疗的肾癌患者进行分析，所抽取60例患者年龄需小于40岁，将患者的临床资料和病理资料进行整理，并随机抽取60例同时期的中老年患者作为对照组，对两个研究组的患者进行肿瘤的分期和分级，并进行预后的相互对比。结果在术后4年的生存率青年组为53%，中老年组为68%，术后4年的生存率青年组明显低于中老年组。结论青年对于肾癌的重视程度不够，由于肾癌具有一定的隐匿性，所以在早期的时候难以发现。从肾癌本身来说，青年发现肾癌的时候往往肾癌的恶性程度较高，预后相对来说较差。想要全面提升青年肾癌的患病率和治愈率，就需要全面提升青年对肾癌的正确认识，并尽早发现尽早诊治。

［关键词］肾肿瘤；青年；预后

随着经济的发展，近年来环境的污染不断加剧，虽然人类已经注意到了环境污染的巨大破坏性，但对于人类来说还是产生了一定的影响。肾癌是泌尿系统非常常见的一种肿瘤，肾癌一般多发生在中老年，发生在青年期的比较少。但从最近几十年的肾癌发病率分析得知，发病率不但整体上呈现上升的趋势，而且青年肾癌的发病率明显升高。通过国际上的肾癌发病率综合分析得知，到目前为止肾癌患者在40岁以下的占到了全部肾癌患者的12%，这个数字意味着青年患有肾癌的患者越来越多［1］。该研究通过对该院2004—2014年10年中治疗的肾癌患者60例进行全面的抽查分析，并结合两组肿瘤患者进行分期分级和预后的全面对比，得出青年肾癌的主要特点和预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便抽取该院2004—2014年10年中治疗的肾癌患者进行分析，所抽取60例患者年龄需小于40岁。通过对抽取患者的全面分析得知，这些患者平均年龄为（32±0.32）岁，其中男性39例，女性21例，男女比例为1.86：1.0。在所抽取的60例患者中，患有症状癌的有35例，患有偶发癌的有25例。通过对临床症状进行分析得知，肉眼血尿症状的患者有16例，腰痛症状的有18例，腹部包块症状2例，消瘦症状3例，同时又血尿和腰痛症状的为8例，具有3种症状的仅有1例。两组患者的一般资料，差异有统计学意义。在使用患者的各种资料时，均获得患者的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 研究方法

在所有的患者中，都进行了全面的检查，包块超声检查和CT检查。通过超声检查诊断出肾肿瘤的患者为52例，结构瘤4例，囊肿3例，炎性肿块1例。通过分析得知，超声诊断出的肾癌占全部的93.3%。通过CT进程诊断，得出错构瘤3例，检查率为95%。对在该院2004—2014年10年中治疗的肾癌患者，进行同期抽取的60例中老年肾癌患者进行对照分析得知。所有的患者在得知病情后都进行了全面的诊治，主要是进行根治性肾切除手术，并通过最终的诊断得出病理真实情况。在整个诊治的过程中，对肿瘤进行了科学的分期，主要的分期依据的就是Robson分析方式，在对肾细胞癌进行分级的时候，按照的1982年的Fuhrman肾细胞癌分级方式进行的分析。对于肿瘤的直径，主要是根据切除的标本进行测量，并分析得出最大直径。

1.3 统计方法

对所得数据进行统计学方法处理时，采用SPSS 19.0统计软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并用t检测。计数资料用率表示，并用X2检验（P＜0.05）。

2 结果

通过青年肾癌组进行细胞癌变分析得知，透明细胞癌39例，颗粒细胞癌13例，混合细胞癌6例，梭行细胞癌2例。通过对中来年肾癌组进行细胞癌变分析得知，透明细胞癌40例，颗粒细胞癌14例，混合细胞癌5例，梭行细胞癌1例。对60例青年肾癌和60例中老年肾癌行G4病理分级，青年肾癌组G127.4%，G254.8%，G311.3%和G46.5%，中老年肾癌组G125.7%，G255.7%，G310.0%及G48.6%。通过统计数据分析得知，各种细胞癌变的类型比例无明显差异。

通过对两组患者进行全面的分析得知，两组患者在手术前都有良好的准备，并进行了根治性肾切除手术，青年肾癌组的肿瘤直径范围为1.3～13.6 cm，平均为5.9 cm。通过术后的肿瘤分析的之，肾静脉肿瘤栓2例，淋巴结阳性6例。对两组患者进行Robson分期得知，青年肾癌组Robson分期Ⅰ期29例，Ⅱ期15例，Ⅲ期12例，Ⅳ期4例。中老年肾癌组Robson分期Ⅰ期30例，Ⅱ期18例，Ⅲ期11例，Ⅳ期1例。对所获得数据进行分析并总结如表2，青年肾癌组与老年肾癌组在Robson分期差异有统计学意义。

表1 两组患者组织类型和病理分析比较［n（%）］

在患者康复后，对两组的患者都进行了长期的随访，随访时间一般为40～80个月，平均走访时间为58个月。对中老年肾癌组的3、5年生存率进行统计分别为87.3%、69.8%，而青年肾癌组的3、5年生存率为67.3%、59.7%。通过对比发现中老年组的3、5年生存率高于青年肾癌组。

表2 两组病理分期比较

3 讨论

肾癌一般的高发年龄段为55～75岁，而且从性别方面分析得知，男性患肾癌的比例明显高于女性。随着环境的恶化，很多青年患肾癌的情况逐渐发生，而且从该研究分析得知，肾癌的发病率在最近几十年来明显提升。通过结合相应的文献进行分析，发现传统的研究方式一般都是以对老年肾癌的研究方式为基础，并进行相应的借鉴进行研究［5］。但该研究的方向主要是青年肾癌，青年肾癌具有发现较晚，病情较重的特点。

由于青年患肾癌后的症状表现与传统的中老年肾癌的症状基本相同，但由于青年对于自身的身体没有充分的认识，而且青年时期体制较好，这导致很多青年患者在患病后没有对自身的身体症状给与一定的重视。这不但导致很多青年肾癌患者对病情的发现较晚，更延误了最佳治疗时间。在进行检查病情的时候，需要运用超声检查和CT检查，这两种检查方式协调使用，基本上可以确诊病情，对于偶发性肾癌的早期诊断，有十分重要的作用。作为青年人，一定要注意自身的健康情况，并积极的定期进行全面的体检。通过对青年肾癌的具体分析得知，青年肾癌的发病率高于预期的目标，因此作为青年人，一定要认识到青年肾癌的严重性，并结合相应的方法对青年肾癌的具体情况进行深入的了解。青年人往往由于年龄较小，而且处于事业的繁忙期，注重工作而忽略的身体，导致青年肾癌的发病率有上升的趋势［6］。通过对相关的研究分析得知，NSS手术后的患者青年人5年生存率为53.6%，低于普通人群肾癌（57.4%）［2］。而且该研究中对国外报道的肾癌组织病理进行了分析，发现青年患者与老年患者基本一致［4］。因此对年轻患者来说，更应关注保留肾单位手术［7］。

综上所述，根治性手术时对青年肾癌预后有决定性影响的因素。根据国内外的研究现状分析，到目前为止，国内外对青年肾癌的临床特点、病理特征和预后还没有一致的认识。笔者通过两组病理的分析和研究，认为青年肾癌和中老年肾癌有很大的差异。主要是青年肾癌的肿瘤分期比较晚，而且预后相对较差。笔者认为，应该全面提高青年人对肾癌的认识，争取做到早发现、早诊断和系统性的规范治疗，并以此全面提升青年肾癌的预后水平。

［参考文献］

［1］李青楠，张恒，董喆，等.肾癌合并静脉癌栓的生存分析［J］.中国医科大学学报，2014（9）：846-849.

［2］崔岩，陈辉，丁德鑫，等.青年肾癌的临床特点及预后分析［J］.现代肿瘤医学，2010（8）：1586-1587.

［3］徐之鹏，李青楠，董喆，等.青年肾癌的临床特点分析［J］.中国医科大学学报，2013（9）：852-854.

［4］袁铭，李汉忠，夏溟.青年肾癌的临床及病理学特点［J］.中华泌尿外科杂志，2006，27（12）：808-810.

［5］兰晓鹏，蒋伟，孙桢，等.各年龄段（青年、中年、老年）肾癌患者临床特征及诊治分析［J］.泌尿外科杂志：电子版，2013 （4）：4-8.

［6］李羿.青年型肾癌的临床探讨［D］.重庆：重庆医科大学，2013.

［7］孙桢，夏庆华.肾癌不同病理亚型的MRI特点［J］.泌尿外科杂志：电子版，2014（2）：29-32.

［8］代晓飞，赵耀瑞，孙光，等.青年肾癌67例临床分析［J］.现代泌尿生殖肿瘤杂志，2011，3（4）：196-199.

Clinical Features and Prognosis Analysis of Renal Cell Carcinoma in Young Patients

NAN Ning
Department of Urinary Surgery，The Second Affiliated Hospital of Xi′an Jiao Tong University，Xian，Shanxi Province，710004 China

［Abstract］Objective To conclude the clinical features and prognosis of renal cell carcinoma in young patients by the multi-aspect analysis and research of it. Methods The clinical data and pathological data of 60 cases of patients with renal cell carcinoma whose ages were less than 40 years old treated in our hospital from 2004 to 2014 were extracted and sorted out，60 cases of middle-aged and aged patients treated at the same period were randomly extracted as the control group，the tumors of the two groups were given staging and grading，and the prognoses of the patients were compared. Results The survival rate in postoperative 4 years in the youth group was obviously lower than that in the middle-aged and aged group （53%vs 68%）. Conclusion The youth do not pay enough attention to the renal cell carcinoma，and it is difficult to be discovered in early because it has a certain occult. As far as the renal cell carcinoma is concerned，the malignant degree of it is usually higher when the youth find it and the prognosis is relatively worse. We should comprehensively improve the correct understanding of the youth to the renal cell carcinoma and discover，diagnose and treat it as early as possible in order to comprehensively improve the prevalence rate and cure rate of renal cell carcinoma in young patients.

［Key words］Renal tumor；Youth；Prognosis

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0087-03

［作者简介］南宁（1984.9-），男，陕西子长人，硕士，住院医师，研究方向：泌尿系肿瘤。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.087

收稿日期：（2016-01-05）