连花清瘟颗粒治疗儿童手足口病的临床疗效

高兰（山西省太原化学工业集团有限公司职工医院，山西太原030021）



连花清瘟颗粒治疗儿童手足口病的临床疗效

高兰
（山西省太原化学工业集团有限公司职工医院，山西太原030021）

摘要目的：观察连花清瘟颗粒对儿童手足口病的临床疗效。方法：将58例手足口病的患儿分为2组，治疗组30例，对照组28例。治疗组口服连花清瘟颗粒（6g×10袋×1盒），对照组口服利巴韦林颗粒（新博林），3～5 d为1个疗程，观察两组患者皮疹消退时间、退热时间及临床疗效。结果：治疗后治疗组显效率为46.7%，对照组显效率为28.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：连花清瘟颗粒具有良好的广谱抗病毒和抑菌消炎的作用，治疗儿童手足口病疗效确切。

关键词手足口病；连花清瘟颗粒；利巴韦林颗粒

连花清瘟颗粒具有清瘟解毒、宣肺泄热之功，用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。连花清瘟颗粒的主要成分中连翘、金银花、石膏、板蓝根、贯众、红景天、炒杏仁、鱼腥草、炙麻黄、薄荷脑、广藿香、大黄均具有良好的广谱抗病毒和抑菌消炎作用。本品对流感病毒、副流感病毒1型（HVJ-1）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒3型和7型（ADV3和ADV7）、单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和2型、SARS病毒、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌（甲、乙型）、肺炎球菌、流感杆菌均有一定的抑制作用。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料以我院门诊手足口病患儿作为观察对象，随机抽样分为2组，治疗组30例，其中1～3岁患儿12例，3～7岁患儿10例，7～12岁患儿8例。对照组28例，其中1～3岁患儿13例，3～7岁患儿8例，7～12岁患儿7例。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.1.2诊断标准［1］

普通型手足口病初有发热和口痛，不愿进食，可伴轻咳、流涕、咽痛。体检可见口腔黏膜散在疱疹或浅溃疡，主要位于舌面、颊黏膜、上颚和唇内侧黏膜处。随后手足出现皮疹，指（趾）间多见，初为斑丘疹，后转为丘疱疹，大小为3～7 mm，基部坚实，疱皮稍厚，周有红晕。皮疹多在肢端，有时也可延至手臂、腿部、臀部或会阴部，呈离心性分布。具有上述症状、体征的患儿可诊断为手足口病。

1.2方法

治疗组用石家庄以岭药业有限公司生产的连花清瘟颗粒（6g×10袋×1盒），1～3岁，2g/次，3次/d；3～7岁，2～4g/次，3次/d；7～12岁，4～6g/次，3次/d，开水冲服。对照组用利巴韦林颗粒（新博林）（50 mg×10 袋×1盒）按每次10 mg/kg，3次/d，口服治疗，治疗3～5 d为1个疗程。体温低于38℃的患儿可以给予物理降温，体温高于38.5℃的患儿可给予对乙酰氨基酚或布洛芬混悬剂口服，3岁以下给予布洛芬栓剂退热治疗。口腔溃疡较多者，酌情给予维生素C 1～2g静脉滴注，或维生素C片、维生素B片口服支持治疗，注意休息，多饮水，进食宜为清淡易消化的食物，忌辛辣刺激、鱼虾等海鲜类食品。2组病例均于发病24～48 h内给药治疗，观察给药后2组患儿的症状及体征的变化。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效标准

显效：患儿无发热症状，皮疹于2～3 d内自行吸收，口腔溃疡大多愈合，可以正常进食，不伴有其他症状；有效：患儿无发热，皮疹部分消退，口腔溃疡较初发病时减少，可进食少量流食；无效：患儿仍发热，口痛不能进食，手、足、臀等处皮疹未消退，可能伴有咳嗽、流涕等症状。

2.2疗效观察

治疗组总有效率为80.0%，而对照组总有效率为60.7%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组有14例给药后热退，皮疹于2～3 d内自行吸收，口腔溃疡大多愈合，可以正常进食，不伴有其他症状；有10例用药后热退，皮疹部分消退，口腔溃疡较刚发病时减少，可进食少量流食；有6例用药后仍发热，口痛不能进食，手、足、臀等处皮疹未消退，伴有咳嗽、流涕等症状。而对照组仅8例显效，9例有效，11例无效。结果见表1。

表1　2组疗效比较　［例（%）］

3讨论

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种以手、足、口和臀等部位散在斑丘疹和丘疱疹为特征的出疹性疾病。大多数预后良好，多由肠道病毒71型（EV71）引起［2］。本病传染性强，主要经消化道、呼吸道及密切接触等途径传播，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率高。四季均可发病，以5～6月份为多，可在幼托机构或学校内造成局部暴发流行。

在流行期间发现病人应该及时上报。幼托单位或学校要做好患儿的隔离工作，对污染的日常用品、食具、洁具等给予相应的消毒处理。患儿粪便和餐具可以使用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物放置于阳光下暴晒。在平时，幼儿、托幼机构以及家长都应做好个人卫生和环境卫生，饭前便后一定要洗手，严格消毒餐具、玩具等日常用品，做到预防病从口入。与此同时，还要注意儿童的营养及休息，避免在日光下暴晒，防止因过度疲劳而降低抵抗力。在手足口病流行期间，家长尽量不带孩子到拥挤的公共场所，以减少被感染的机会。而在医院应实行预诊、分诊或设立专门诊室，防止交叉感染。

连花清瘟颗粒是一种广谱抗病毒药，也是一种强单磷酸次黄嘌呤核苷脱单酶抑制剂，它对RNA病毒具有抑制作用。研究表明：其作用机制是在细胞内被腺苷激酶酸化，形成单磷酸，干扰肌苷酸脱氢酶活性，从而影响鸟苷酸合成，最终阻断了RNA病毒复制。它对EV71型病毒有抑制作用，可提高T淋巴细胞亚群水平，并提高其细胞免疫功能、非特异性免疫功能及体液免疫功能，从而达到清除病毒的目的。连花清瘟颗粒的药物组方主要是从银翘散和麻杏石甘汤而来，连翘、薄荷、麻黄外疏卫表，佐贯众、板蓝根助银花和连翘清热解毒；石膏为清气分热之重剂，与麻黄配伍，既可遏制其温散之性，又可协同并加强宜肺泻热之效；配伍红景天益气养阴，既调动了机体的抗病康复能力，又防止了大黄攻下的弊端［3］。该方同时具有良好的广谱抗病毒作用和抑菌消炎作用，在治疗儿童手足口病中发挥了良好的功效。

近几年，手足口病的发病率有上升趋势，可能与外来人口增多、流动性大有关。发现该病如治疗及时，大多预后良好。连花清瘟颗粒能快速缓解小儿手足口病的临床症状，疗效确切，值得我们在临床工作中广泛应用。

参考文献

［1］桂永浩.小儿内科学高级教程［M］.北京：人民军医出版社，2012：631-632.

［2］彭文伟.传染病学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2003：110-111.

［3］王新国，张长青，白伟，等.连花清瘟颗粒治疗手足口病的临床研究［J］.医药论坛杂志，2010（11）：184.

（编辑：梁葆朱）

Clinical curative effect of Lianhua Qingwengranules on hand，foot and mouth disease of children

Gao Lan
（Staff Hospital of Taiyuan Chemical Industrygroup Company，Taiyuan Shanxi 030021）

AbstractObjective：To observe the clinical curative effect of Lianhua Qingwengranules on children′s hand，foot and mouth disease.Methods：58 cases of hand，foot and mouth disease were divided into 2groups，30 cases in treatmentgroup （Lianhua Qingwengranules），28 cases in the controlgroup（ribaviringranules）.Rash remission，antifebrile time and clinical curative effect were observed.Results：Effective rates of treatmentgroup and controlgroup were respectively 46.7%and 33.3%.Conclusion：Lianhua Qingwengranules have broad-spectrum antiviral effect andgood effects of bacteriostasis and anti-inflammatory，and have exact effect on children's hand，foot and mouth disease.

Key wordsLianhua Qingwengranules；ribaviringranules；hand，foot and mouth disease

中图分类号：R259

文献标识码：A

文章编号：1671-0258（2016）02-0053-02

［作者简介］高兰，主治医师，E-mail：gl771020@sina.com