针灸治疗变应性鼻炎的选穴规律探讨

虞旻珍，宣丽华（.浙江中医药大学，浙江杭州30053；.浙江省中医院，浙江杭州30006）



针灸治疗变应性鼻炎的选穴规律探讨

虞旻珍1，宣丽华2
（1.浙江中医药大学，浙江杭州310053；2.浙江省中医院，浙江杭州310006）

摘要目的：探索近10年来针灸治疗变应性鼻炎的选穴规律。方法：所有针灸治疗变应性鼻炎的相关文献均来源于中国知网、万方、维普三大文献数据库，对这些文献的选穴规律进行探讨，包括主要穴位的使用频次、各文献选取的主要穴位的数量及主要穴位的归经情况。结果：纳入的178篇文献中，针灸治疗变应性鼻炎的主要穴位多达85个，其中迎香、肺俞这两个穴位的使用频次≥50%；各文献选取的主要穴位的数量以4个穴位居多；主要穴位所归属的经脉以手阳明大肠经、督脉、足太阳膀胱经这三条经脉居多。结论：通过对近10年来针灸治疗变应性鼻炎的临床文献探讨，总结了目前临床上针灸治疗变应性鼻炎的选穴规律，以期更好地指导临床。

关键词变应性鼻炎；针灸治疗；选穴规律

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病［1］。韩德民等［2］报道2005年我国11个中心城市AR信访和电话访问自报患病率为11.1%［3］。在世界范围内，变应性鼻炎的发病率约为10%～25%［4］。近年来，随着环境污染的日趋严重，变应性鼻炎的发病率也在不断攀升。针灸治疗变应性鼻炎临床疗效显著，为全面了解针灸治疗该病的选穴规律，笔者对近10年来（2004-2014年）涉及针灸治疗变应性鼻炎的临床文献进行了选穴规律的统计分析。

1资料与方法

1.1临床资料

所有文献纳入的时间为2004年1月-2014年12月。纳入标准：临床研究；设有对照组时治疗组患者例数≥20例，或未设立对照组的患者例数≥30例。排除标准：综述类文献；实验研究类文献；系统评价类文献；个案报道；无法获得全文的文献。

1.2方法

检索数据库：中国知网、万方、维普三大文献数据库。检索词：针刺、针灸、艾灸、变应性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻鼽、AR等。主要分析指标：文献发表的时间、主要穴位使用频次、主要穴位数量、主要穴位的归经、选穴规律等。对纳入的文献数据整合后，使用SPSS17.0统计分析软件，采用计数资料的统计描述进行统计分析。

2结　果

2.1主要穴位的使用频次统计情况

通过对最后纳入的178篇文献进行统计，显示了近10年来针灸治疗变应性鼻炎的主要穴位多达85个（排除随证加减的穴位），其中迎香、肺俞这2个穴位的使用频次最高，其次为印堂、大椎、足三里、肾俞、合谷。结果见表1。

表1　针灸治疗变应性鼻炎的主要穴位使用频次统计

并对使用频次居前10位的穴位其涉及文献篇数及纳入文献百分率进行了统计，其中纳入文献百分率≥50%的穴位为迎香、肺俞。涉及迎香穴的文献为106篇，占纳入文献的59.55%；涉及肺俞穴的文献为97篇，占纳入文献的54.49%，结果见表2。

表2　使用频次居前10位的穴位涉及文献篇数及占纳入文献百分率

2.2各文献选取的主要穴位的数量统计情况

通过对最后纳入的178篇文献进行统计，显示近10年来针灸治疗变应性鼻炎的各文献使用的主要穴位数量（排除随症加减的穴位），其中选取4个穴位的文献数量最多，为35篇，占纳入文献的19.66%。选取超过10个穴位的文献较少。结果见表3。

2.3主要穴位的归经统计情况

通过对最后纳入的178篇文献进行统计，显示近10年来针灸治疗变应性鼻炎的85个主要穴位中，除了经外奇穴、耳穴、壮医针灸特定穴、有效经验刺激点外，其余的穴位所归属的经脉包括手阳明大肠经、督脉、足太阳膀胱经、足阳明胃经等12条主要经脉，其中手阳明大肠经、督脉和足太阳膀胱经所涉及的文献最多。涉及手阳明大肠经的文献为110篇，占纳入文献的61.80%；涉及督脉的文献为105篇，占纳入文献的58.99%；涉及足太阳膀胱经的文献为99篇，占纳入文献的55.62%。结果见表4。

表3　各文献选取的主要穴位数量统计

表4　主要穴位的归经统计

3讨论

变应性鼻炎属于中医学“鼻鼽”的范畴，是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见的多发性鼻病。《素问·脉解》：“所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。”中医认为该病的发生内因多为肺、脾、肾三脏功能失调，外因多为风寒邪气侵袭鼻窍所致。

近10年来针灸治疗变应性鼻炎的文献统计显示：迎香、肺俞这两个穴位的使用频次最高，其次为印堂、大椎、足三里、肾俞、合谷。迎香为手阳明大肠经的经穴，其位于鼻翼外缘中点旁，靠近鼻腔，具有宣通鼻窍的作用。肺俞为足太阳膀胱经的穴位，亦为

背俞穴，是肺脏之气输注于背部的穴位，而肺开窍于鼻，故本穴具有宣肺利气、疏通鼻窍的作用［5］。

近10年来针灸治疗变应性鼻炎的文献选取的主要穴位数量统计分析：各类文献大多选取4个穴位，超过10个穴位的文献较少，表明针灸治疗变应性鼻炎选取的主要穴位数量并不多，但各种穴位数量的文献都有，较为繁杂，可能与变应性鼻炎的症状多样化有关。

主要穴位的归经统计显示：主要穴位所归属的经脉包括手阳明大肠经、督脉、足太阳膀胱经、足阳明胃经等12条主要经脉，其中涉及手阳明大肠经、督脉和足太阳膀胱经的文献最多。手阳明大肠经经脉循行路线“上挟鼻孔”，且鼻为肺之外窍，肺与大肠相表里；督脉总督一身之阳气；足太阳膀胱经主一身之表，《素问·六微旨大论》云“太阳之上，寒气治之，中见少阴”［6］；故选取手阳明大肠经、督脉、膀胱经既可以调整脏腑功能，亦可祛除风寒邪气，内外兼治以达到治疗目的。

4小结

通过对近10年来针灸治疗变应性鼻炎的文献统计分析可以看出，治疗本病常用的主要穴位为迎香、肺俞，临床上大多选取4个穴位作为治疗该病的主要穴位，且治疗时选取的经脉主要为手阳明大肠经、督脉、足太阳膀胱经这三条经脉。

参考文献

［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南［J］.中国临床医生，2010 （6）：67-68.

［2］韩德民，张罗，黄丹，等.我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007（5）：378-384.

［3］王泽海，林文森，王丽，等.变应性鼻炎流行病学调查方法商榷［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2012，20（2）：150-153.

［4］张燕超，邬继红.针刺治疗过敏性鼻炎37例临床疗效观察［J］.北京中医药大学学报：中医临床版，2013（2）：50-51.

［5］王素华，霍海峰.穴位注射配合穴位贴敷治疗变应性鼻炎临床观察［J］.上海针灸杂志，2014（6）：544-547.

［6］王向荣，贾跃进，陈燕清.中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎132例临床观察［J］.陕西中医学院学报，2014（2）：56-57.

（编辑：梁葆朱）

Rules of acupoint selection of allergic rhinitis treated by acupuncture and moxibustion

Yu Minzhen1，Xuan Lihua2
（1.Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou Zhejiang 310053；2.Zhejiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hangzhou Zhejiang 310006）

AbstractObjective：To discuss the rules of acupoint selection of allergic rhinitis treated by acupuncture and moxibustion in recent ten years.Methods：All related articles were from CNKI，Wanfang database and VIP database.The rules of acupoint selection of these articles were studied，including the frequency，number and meridians of main points.Results：178 articles were selected at last.The number of main points was up to 85，and the using rates of Yingxiang and Feishu were more than 50%；number of main points which were selected in the articles was mostly 4 points.The main points mostly belonged to large intestine meridian，Du meridian and bladder meridian.Conclusion：The rules of acupoint selection of allergic rhinitis were summarized by discussing articles related to allergic rhinitis in recent ten years，and which would have agood influence on its clinical treatment.

Key wordsallergic rhinitis；acupuncture therapy；rule of acupoint selection

中图分类号：R246.9

文献标识码：A

文章编号：1671-0258（2016）02-0015-03

［作者简介］虞旻珍，在读硕士，E-mail：634408686@qq.com

［通讯作者］宣丽华，教授，博士生导师，E-mail：xlh1083@163.com