陈皮瘦肉粥对经腹全子宫切除术后腹胀的干预防治效果研究

2016-06-17黎建敏黄美凌

河北中医 2016年4期

关键词：子宫切除术陈皮

黎建敏　黄美凌

(广州医科大学附属第三医院护理部，广东　广州　510150)

陈皮瘦肉粥对经腹全子宫切除术后腹胀的干预防治效果研究

黎建敏黄美凌△

(广州医科大学附属第三医院护理部，广东广州510150)

【摘要】目的观察陈皮瘦肉粥对经腹全子宫切除术后腹胀的干预防治效果。方法将56例经腹全子宫切除术后患者随机分为2组。观察组23例，在术后禁食12 h后给予陈皮瘦肉粥饮食；对照组33例，在术后禁食12 h后给予半流质全粥饮食。观察比较2组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及恢复肛门排气排便前的腹胀程度情况。结果2组术后肠鸣音恢复时间情况比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组肠鸣音恢复时间短于对照组；2组术后首次肛门排气时间情况比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组首次肛门排气时间短于对照组；2组术后恢复肛门排气排便前的腹胀情况比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组术后腹胀程度低于对照组。结论陈皮瘦肉粥可明显促进经腹全子宫切除术后患者的肠蠕动，促进胃肠功能恢复，缩短肠鸣音恢复时间，促进肛门排气，预防和减轻腹胀的发生。

【关键词】子宫切除术；肠胃胀气；手术后医护；陈皮

经腹全子宫切除术是妇科疾病常用的一种治疗手段，术后腹胀是其常见的并发症之一，原因主要与术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱，肠腔内积气过多所致，同时患者术后呻吟、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体而加重腹胀[1]。目前，临床主要是对症处理或采取穴位按摩、中药热敷等方法治疗[2]。2013-05—2014-04，我们在术后禁食12 h后予陈皮瘦肉粥饮食护理干预经腹全子宫切除术后患者23例，并与半流质全粥饮食护理干预33例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部56例均为广州医科大学附属第三医院妇科行经腹全子宫切除术后住院患者，随机分为2组。观察组23例，年龄40～63岁，平均(47.6±4.8)岁；其中子宫平滑肌瘤15例，子宫腺肌症6例，子宫内膜恶性肿瘤2例。对照组33例，年龄38～59岁，平均(46.0±5.1)岁；其中子宫颈恶性肿瘤3例，子宫平滑肌瘤24例，子宫腺肌症2例，子宫内膜恶性肿瘤4例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例选择选择手术过程顺利，术中无大出血等其他意外情况发生，术后安全返回病房，自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除既往有胃肠道消化系统疾病者；合并有严重的肝肾功能不全者；患有精神类疾病，无法进行有效的交流与沟通者。

1.3护理方法2组术后均常规给予抗感染及对症支持治疗，禁食水，12 h后可给予粥食1次，次日起每日给予粥食5次(约2～4 h 1次)，每次100～300 mL。

1.3.1观察组术后给予陈皮瘦肉粥饮食。材料采用陈皮50g，碎瘦肉(猪肉)50g，先以2 000 mL冷水浸泡30 min，然后加入粳米150g，配以少量姜丝、盐，煎煮熬制成约1 500 mL的药粥喂食。

1.3.2对照组术后给予半流质全粥饮食。材料采用碎肉(猪肉、鱼肉等)50g，加入粳米150g，配以少量姜丝、盐，煎煮熬制成约1500 mL的米粥喂食。

1.4观察指标及方法

1.4.1肠鸣音观察比较2组患者从术后到恢复出现肠鸣音的时间情况。

1.4.2肛门排气观察比较2组患者从术后到出现首次肛门排气的时间情况。

1.4.3腹胀观察比较2组术后恢复肛门排气排便前的腹胀程度情况。参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)[3]中相关内容拟订腹胀程度分级标准。无腹胀：患者术后在肛门排气排便前无腹胀感；轻度腹胀：患者术后腹部轻微腹胀，感到有气体在腹内转动，手术切口无胀痛感；中度腹胀：患者术后腹部膨隆，诉手术切口胀痛，但能忍受；重度腹胀：患者术后腹部膨隆，诉手术切口胀痛，不能忍受，烦躁不安，呻吟。

1.5统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验；等级资料的比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组术后肠鸣音恢复时间情况比较见表1。

表1　2组术后肠鸣音恢复时间情况比较　例(%)

与对照组比较，* P<0.05

由表1可见，2组术后肠鸣音恢复时间情况比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组肠鸣音恢复时间短于对照组。

2.22组术后首次肛门排气时间情况比较见表2。

表2　2组术后首次肛门排气时间情况比较　例

表2数据经秩和检验分析，2组术后首次肛门排气时间情况比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组首次肛门排气时间短于对照组。

2.32组术后恢复肛门排气排便前的腹胀程度比较见表3。

表3　2组术后恢复肛门排气排便前的腹胀程度比较　例

表3数据经秩和检验分析，2组术后恢复肛门排气排便前的腹胀程度比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组腹胀程度低于对照组。

3讨论

经腹全子宫切除术虽为开腹手术，但手术范围一般限于盆腔，不涉及肠管，但因手术中的创伤、暴露、牵拉和麻醉等因素，可使肠管受到激惹而导致肠蠕动减弱引起腹胀[4]。中医理学认为，腹胀是由于腹部手术的创伤损伤脏腑，影响脏腑气机传导及运化功能，导致胃肠气机紊乱，脾胃受损，产生腹痛、腹胀等症状[5]。穴位按摩、中药热敷等都是中医传统护理干预术后腹胀的方法。我们充分发挥中医特色，采用中医药粥从饮食方面进行护理干预。药粥疗法是以药借粥力，粥助药威，药食结合的食疗方法，体现医食同源、药食同用的原则，早在《伤寒论》中就有粳米与药同煮粥进行治病的记载[6]。

我们所用陈皮瘦肉粥是根据中医药粥的理念为指导，选用陈皮、瘦肉(猪肉)及粳米等煮制而成，具有降逆止呕、健脾顺气的功效。中医学认为，陈皮性温，味辛、苦，入脾、胃、肺经，具有理气健脾、调中、燥湿等功效，主治脾胃气滞之脘腹胀满、疼痛、消化不良等[7]。瘦肉(猪肉)味咸、平，入脾、胃、肾经，具有补肾养血、补虚强身、滋阴润燥的功效，瘦肉含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物和维生素B1[8]。粳米又称大米，味甘淡、平，入脾、胃经，具有补中益气、健脾和胃的功效，含有多种人体必需氨基酸、B族维生素等营养成分[9]。陈皮瘦肉粥的食材中含有丰富的维生素成分，现代医学研究表明，维生素B1可抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用，当维生素B1缺乏时胆碱酯酶活性增高，可加速乙酰胆碱的水解，而乙酰胆碱是传递神经冲动的重要物质，乙酰胆碱的大量破坏导致神经传导受到影响，尤其影响支配胃肠道、腺体等处的神经传导，造成胃肠蠕动缓慢、腹胀、消化腺分泌减少，使食欲减低[10]。

本研究结果表明，陈皮瘦肉粥可明显促进经腹全子宫切除术后患者的肠蠕动，促进胃肠功能恢复，缩短肠鸣音恢复时间，促进肛门排气，预防和减轻腹胀的发生。陈皮瘦肉粥是根据中医理论及西医理论的双重指导，充分发挥中医药粥的特色，从患者饮食护理方面进行研究，既可以充饥，又可预防疾病，达到食疗作用。然而，在众多中医药品中，具有类似特征的的中药还有很多，如何充分发挥中医药粥的特色，为人类的健康事业服务，还需要临床进一步研究拓展。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：296.

[2]吕丽华，赵莉.综合护理干预对妇科患者术后腹胀的影响[J].中国药业，2013，22(11)：98-100.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：134-139.

[4]王玲.经腹子宫全切术后腹胀的原因分析与护理对策[J].中华全科医学，2010，8(2):266-267.

[5]张春英，姚丽安.穴位按摩联合艾灸防治子宫切除术后腹胀的效果[J].上海护理，2013，13(6):38-40.

[6]贾淑珍，郝冉，陈贵银，等.药粥疗法的特点与应用[J].临床合理用药杂志，2012，5(14):77-78.

[7]卢莉红，赵爱梅.“假吃”与药膳促进剖宫产产妇胃肠功能恢复及泌乳的临床研究[J].护士进修杂志，2010，25(23):2158-2159.

[8]田栓磊.中医眼里的韭菜香干炒肉丝[J].中华养生保健，2010，10(5):67.

[9]孙福成.论张仲景对粳米的临床运用[J].中国实用医药，2011，6(6):228-229.

[10]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011：296.

(本文编辑：石康)