肿痛安胶囊联合阿莫西林治疗急性咽炎43例临床观察

2016-06-17叶再青

河北中医 2016年4期

关键词：中西医结合疗法咽炎

叶再青

(湖北省宜昌市中心人民医院药剂科，湖北　宜昌　443003)

肿痛安胶囊联合阿莫西林治疗急性咽炎43例临床观察

叶再青

(湖北省宜昌市中心人民医院药剂科，湖北宜昌443003)

【摘要】目的观察肿痛安胶囊联合阿莫西林治疗急性咽炎的临床疗效。方法将86例急性咽炎患者随机分为2组。治疗组予肿痛安胶囊联合阿莫西林治疗，对照组43例予甘桔冰梅片联合阿莫西林治疗。2组均7 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效，并观察2组咽痛、咽部水肿及声音嘶哑消失时间。结果治疗组总有效率90.7%，对照组总有效率93.0%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)，2组疗效相当。治疗组咽痛和咽部水肿消失时间均短于对照组(P<0.05)，而对照组声音嘶哑消失时间则短于治疗组(P<0.05)。结论肿痛安胶囊联合阿莫西林治疗急性咽炎可明显改善急性咽炎引起的咽痛、咽部水肿症状，疗效确切。

【关键词】急性病;咽炎；中西医结合疗法

急性咽炎是耳鼻喉科常见病。临床表现为先有咽部干燥、灼热，继有明显咽痛，吞咽时加剧，咽侧索受累时疼痛可放射至耳部，声音嘶哑，全身症状一般较轻。现代医学多以抗菌、抗病毒治疗为主，易引起细菌耐药，使药物作用降低，还可继发急性鼻炎、中耳炎等[1]。2012-01—2013-02，笔者应用肿痛安胶囊联合阿莫西林治疗急性咽炎43例，并与甘桔冰梅片联合阿莫西林治疗43例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1病例选择参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中急喉痹的诊断标准[2]。

1.2一般资料全部86例均为我院耳鼻喉科门诊患者，随机分为2组。治疗组43例，男19例，女24例；年龄22～60岁，平均(40.2±6.7)岁；病程1.5～2.5 d，平均(2.0±0.5) d。对照组43例，男26例，女17例；年龄19～58岁，平均(39.5±5.2)岁；病程1～3 d，平均(1.5±0.5) d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法2组均予阿莫西林胶囊(昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53020867)0.5g，每日4次口服。

1.3.1对照组予甘桔冰梅片(重庆华森制药有限公司，国药准字Z20026258)0.4g，每日3次口服。

1.3.2治疗组予肿痛安胶囊(河北奥星集团药业有限公司，国药准字Z13021496)0.56g，每日3次口服。

1.3.3疗程2组均7 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4观察指标观察2组临床疗效及咽痛、咽部水肿及声音嘶哑的消失时间。

1.5疗效标准痊愈：咽痛、发热、声音嘶哑等症状消失，咽部检查恢复正常；有效：声音嘶哑明显改善，咽痛及咽部肿胀明显减轻；无效：咽部症状和体征无明显变化[2-4]。

2结果

2.12组临床疗效比较见表1。

表1　2组临床疗效比较　例

与对照组比较，P>0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)，2组疗效相当。

2.22组咽痛、咽部水肿及声音嘶哑消失时间比较见表2。

表2　2组咽痛、咽部水肿及声音嘶哑

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，治疗组咽痛和咽部水肿消失时间均短于对照组(P<0.05)，而对照组声音嘶哑消失时间则短于治疗组(P<0.05)。

3讨论

急性咽炎是由病毒、细菌感染及物理化学因素引起的咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症。急性咽炎属中医学急喉痹、乳蛾范畴[5]。中医学认为，急性咽炎多由气候骤变，起居不慎，肺卫失固，风热邪毒侵肺，肺气不宣，邪热蒸结于咽，气血壅滞，致咽喉部肌膜红肿，发为风热喉痹。

目前，临床上使用的抗生素阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，迅速与菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的惟一途径，使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体终于因细胞壁损水分不断渗透而胀裂死亡。对大多数致病的革兰阳性菌和革兰阴性菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。

肿痛安胶囊组方是依据古方玉真散而来，玉真散的使用始于后汉，记载于唐代，方名首见于宋代[6]。由白附子(制)、天南星(制)、僵蚕、天麻、三七、防风、羌活、白芷8味中药组成，具有祛风化痰、行瘀散结、消肿定痛功效。方中白附子、天南星为君，白附子辛散祛风，温化痰湿，善引药势上行治头面疾患，天南星温能散结通络，辅助加强行瘀散结、消肿止痛之功；僵蚕、天麻为臣，僵蚕散风清热，泻火燥湿；天麻平肝熄风，通痹止痛；防风、羌活、白芷为佐，祛风解表，止痛，解痉，消肿排脓；三七为使，化瘀通络，消肿止痛。诸药合用，共奏祛风散结、消肿止痛之效。现代药理研究表明,天南星可提高小鼠对电、热刺激的痛阈值，对蟾坐骨神经有局部麻醉作用，可阻断疼痛的神经传导冲动，并可显著改善微循环，促进局部血液循环[7]。

甘桔冰梅片处方是依据中医古籍《证治准绳·类方·卷二》组方清音丸改良的新方。由桔梗、薄荷、射干、蝉蜕、乌梅、冰片、甘草、青果等8味中药组成，具有清热开音、宣肺化痰、消肿散结、行气逐瘀的功能。方中桔梗味苦辛，性平，入肺经，为咽喉专药，有祛痰止咳、宣肺、利咽、排脓之功[8]；薄荷性辛凉，辛以发散，凉以清热，消除风热；射干苦寒，归肺经，清热解毒，祛痰利咽；蝉蜕甘而小寒清热；乌梅酸涩平，敛肺止咳；冰片辛苦微寒，清热止痛；甘草性甘平，缓急和中，调和诸药；青果性平，味甘酸，清热解毒，生津利咽[9]。现代研究表明，方中桔梗、薄荷、乌梅、射干、蝉蜕、青果抗炎抑菌，止咳镇痛，冰片具有较强的抑菌抗炎、解除咽喉疼痛作用[9]。甘桔冰梅片通过消炎、抗变态反应作用能有效消除组织肿胀、充血、渗出及肉芽肿等早期病变，解除声音嘶哑、咽喉疼痛等病症，恢复嗓音功能[10]。

观察结果表明，2组临床疗效相当﹙P>0.05)；治疗组咽痛、咽部水肿消失时间均短于对照组(P<0.05)，而对照组声音嘶哑消失时间则短于治疗组(P<0.05)。说明肿痛安胶囊联合抗生素治疗急性咽炎消肿止痛，标本兼治，可明显改善急性咽炎引起的咽痛、咽部水肿等临床症状，疗效确切，而甘桔冰梅片对改善声音嘶哑作用较强。

参考文献

[1]陶秀娟.喉痛解毒丸治疗急性咽炎患者的疗效观察[J].中外医学研究，2012,10(15)：111-112.

[2]国家中医药管理局.中国病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:24.

[3]叶任高，陆再英.内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2001:5.

[4]孙传兴.临床疾病诊断治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，2002:259.

[5]刘青云.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，1997:34.

[6]颜燕银，何振辉.论我国古代对破伤风的认识[J].中国中医骨伤科杂志，1991,7(6)：53-55.

[7]陈斌，王峰，李文华.肿痛安胶囊抗菌消炎消肿止痛的作用研究[J].中华全科医学，2013，11(7)：1085-1086.

[8]张兰英.嚼服桔梗治疗慢性咽炎疗效观察[J].中国实用医药，2014，9(16)：226.

[9]仇海龙，吴一凡.甘桔冰梅片治疗急性咽炎、扁桃体炎的临床疗效观察[J].中外医疗，2014,33(22)；129-130,133.

[10]王治文，袁瑞林.甘桔冰梅片与依诺沙星联合治疗咽喉炎[J].中国医药指南，2010,8(4)：85-86.

(本文编辑：董军杰)