综合护理干预治疗婴幼儿秋季腹泻的护理观察

2016-06-17马赛芬云南省永平县妇幼保健计划生育服务中心云南永平672600

心血管病防治知识 2016年1期

马赛芬（云南省永平县妇幼保健计划生育服务中心，云南永平672600）

马赛芬
（云南省永平县妇幼保健计划生育服务中心，云南永平672600）

【摘要】目的分析婴幼儿秋季腹泻行综合护理干预的临床效果。方法调查对象从我院接收秋季腹泻婴幼儿中抽选（共100例），将其分成不同临床处理组，即：常规组（基础护理）、干预组（综合护理干预），干预结束后评定疾病效果。结果干预组患儿预后疾病缓解率为96%、护理满意率为98%，和常规组相比较高，两者有区别（P＜0.05）。结论临床针对秋季腹泻婴幼儿行综合护理干预措施作用突出，可改善疾病症状，缩短病程持续时间，提高总体效果，值得学习。

【关键词】综合护理干预；婴幼儿；秋季腹泻；临床效果

秋季腹泻是临床婴幼儿的一种常见病、多发病，好发于秋、冬季，以秋季流行为主，主要由轮状病毒感染引发，又称轮状病毒性肠炎，常见于6个月-2岁婴幼儿，尤以1岁半以下的婴儿多见，经粪-口或呼吸道感染致病，以发热、呕吐、腹泻、大便次数增加、性状改变等为疾病主要临床特征。由于此病症发病急、变化快，患儿易脱水、严重者可出现水电解质紊乱，神经系统症状惊厥、心肌炎而危及生命、严重危害患儿身心健康[1]。本病为自限性疾病，自然病程约3-8天。目前，临床尚未有特效的药物治疗，均以饮食和对症支持疗法为主，间接地提高了其临床护理的重要性。为了更好地评估秋季腹泻患儿的综合护理效果，本文将我院接收者作为对象研究:

1资料和方法

1.1资料

调查对象从我院接收秋季腹泻婴幼儿中抽选（共100例），将其分成不同临床处理组，常规组50例，男女例数比26:24，年龄段6个月-2岁，平均（1.1±0.1）岁；疾病史1-4天，平均（2.4±0.4）天；其中，18例轻度脱水，28例中度脱水，4例重度脱水；干预组50例，男女例数比27:23，年龄段6个月-3岁，平均（1.2±0.2）岁；疾病史2-5天，平均（2.5±0.5）天；其中，19例轻度脱水，28例中度脱水，3例重度脱水。2组秋季腹泻患儿疾病史、男女例数比等资料无差异，可评定（P＞0.05）。

1.2方法

临床针对常规组患儿行基础护理，即:根据患儿病情行针对性止泻、止吐处理；向患儿家属讲解秋季腹泻病症发生原因、预防措施等内容；干预组患儿实施综合护理干预措施，包括:

1.2.1病情观察以发热、腹泻、呕吐等为主要特征，因而临床入院后护理人员需密切观察，查找此症状出现的原因，从而制定针对性措施进行处理，提高整体效果。病情观察期间一旦患儿体温超过38度，需立即通知医师处理；详细记录患儿的排便次数、总量等，随时反应给医师。

1.2.2液体补充密切观察患儿皮肤、排便颜色及总量情况，并详细记录，便于评估其脱水情况。同时，还需观察患儿是否存在酸中毒、低血钾等症状，以确保是否补充液体。临床针对2岁以下患儿来说，需让其口服服用ORS液，每1-3分钟喂1勺，剂量约5ml；2-10岁患儿可每天口服1000ml，少量多次；10岁以上患儿均根据自身情况适当口服，但每天最大剂量不可超过2000ml。若此液体口服过程中出现呕吐症状，需停用10分钟后缓慢喂服；若液体补充结束后仍腹泻，需让医师查看处理[2]。另外，还需观察患儿液体滴注后的水、电解质纠正情况。

1.2.3饮食护理临床腹泻患儿治疗过程中，护理人员需加强其饮食指导，根据其实际喂养情况制定合理的膳食结构，包括:若患儿为母乳喂养，治疗期间可继续喂养，但需叮嘱母亲减少油腻类、脂肪高类食物摄入总量，多喝水，便于稀释乳汁。同时，还需适当减少喂养次数，以减轻肠胃负荷量；若患儿属于人工喂养，应以易消化类食物为主，如:面条、粥等，严格遵循少食多餐的饮食原则，待腹泻症状得以缓解后逐渐更改为普通食物。由于腹泻疾病发作后肠胃蠕动加快，间接致使糖吸收能力降低，因此，护理人员应限制其糖摄入总量，缓解腹泻[3]。此外，还需从患儿免疫功能、微量元素摄入、肠粘膜保护角度出发综合性处理，如:适量补充锌剂，以预防肠道功能紊乱，增强机体免疫力，加快症状恢复。此外，还需根据患儿病情程度调整饮食结构，如:急性期患儿应禁止食用鱼、肉等食物，病情好转后缓慢恢复正常进食；恢复期患儿每日最佳饮食量在125%以上，直到体重恢复正常标准。腹泻患儿的饮食护理期间需严格遵循足够食物的原则，即:无论患儿病情轻重，均不需禁食，只要患儿有食欲，就需鼓励其进食；若进食期间呕吐严重，可暂停3-5小时，好转后继续喂食。

1.2.4消毒隔离临床消毒隔离处理过程中，首先需做好隔离工作，即:床边和呼吸道隔离，将同一疾病类型患儿放于同一病房。每天室内照射30分钟，按时开窗通风。护理人员接触患儿后需及时清洗双手，然后再护理其他患儿。临床针对感染性相对较强的患儿，需严格隔离[4]。同时，还需每天用消毒液消毒使用设备，餐具煮沸后再消毒，粪便消毒后及时倒入厕所。同时，还需禁止呼吸道感染疾病患儿接触腹泻患儿。

1.2.5臀部护理护理人员指导患儿家属用柔软尿布勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥；预防臀红症状。若臀部护理期间出现臀红，涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩，促进局部血液循环，若局部皮肤溃烂的患儿可用硼酸水进行清洗，并将其烤干涂以油膏，采用暴露法，使臀部皮肤暴露于空气中或阳光下，皮肤受压部位每天按摩1-3次，借助海绵垫将其托起，以免继续受压。针对慢性腹泻患儿还需按时帮助其翻身，以预防压疮病症的出现。

1.2.6健康教育向患儿家属讲解秋季腹泻疾病病发原因、治疗过程等相关内容，让其对此病症有着初步的了解，便于缓解紧张、恐惧情绪[5]；叮嘱患儿家属帮助患儿养成良好的生活、饮食习惯，做到饭前、便后洗手；讲解母乳喂养的临床重要性，让母亲清楚的认识到母乳喂养对患儿产生的影响。同时，还需教会家属断奶的正确方法和季节，禁止出现秋冬季断奶现象；做好患儿腹部的保暖处理，可用热水袋热敷腹部，并轻柔按摩患儿肚子以缓解疼痛。

1.2.7心理护理秋季腹泻急性期患儿易出现精神不振、过于烦躁现象，导致家属过度焦躁，给临床后续治疗带来难度。在这种情况下，护理人员需及时和家属交流，告知家属疾病病发原因、预后措施等，和其建立友好关系，用自身高度的责任心、熟练的操作技能等获得患儿家属的信任，进而舒缓不良心理，以调整最佳状态帮助患儿接受日后治疗，缩短住院时间[6]。

1.3评定项目

临床预后评定疾病效果、护理满意程度，并统计其症状改善情况。疾病效果:预后症状消退，大便性状、排便次数恢复表明疾病控制；预后症状减少，大便性状、排便次数逐渐恢复表明疾病缓解；预后症状、大便性状、排便次数均未变化表明疾病无效。护理满意程度:患儿出院前期发放调查问卷，让患儿家属根据临床护理如实填写，即:满意、比较满意、不满意，分数:＞90分、＞60分、＜60分。

1.4统计学方法

本次研究数据采用SpSS18.0软件进行统计学分析，患儿疾病效果、护理满意事件均为计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。腹泻、呕吐、高烧症状改善时间属于计量资料用t检验，P＜0.05，表明有统计学意义。

2结　果

2.1疾病效果评定

调查结果显示，两组秋季腹泻患儿预后疾病缓解率有区别（P＜0.05），临床数据详见表1。

2.2疾病症状改善评定

调查结果显示，两组秋季腹泻患儿预后腹泻、呕吐、高烧等症状改善时间有区别（P＜0.05），临床数据详见表2。

2.3护理满意程度评定

调查结果显示，两组秋季腹泻患儿预后护理满意程度有区别（χ2=8.274，P=0.004），其中，研究组患儿满意34例，比较满意15例，不满意1例，满意率为98.0%；常规组患儿满意22例，比较满意18例，不满意10例，满意率为80.0%。

3讨　论

秋季腹泻是临床儿科多发疾病，常发于1岁半以下婴幼儿，给患儿身心带来严重影响。资料显示，婴幼儿秋季腹泻主要由轮状病毒感染引发，如:喂养期间所使用的器皿清洁或消毒不当，诱发感染。并且，秋季早晚温差大，易引发感冒、腹部受凉，导致婴幼儿腹泻。若不及时借助针对性疗法处理或处理不当，将诱发水电解质紊乱、酸中毒、神经系统症状惊厥、心肌炎等病症，严重者危及生命。因此，临床疾病治疗过程中需实施安全、有效的综合护理措施，以提高整体效果[7]。综合护理干预是临床常用模式，此模式将疾病治疗、护理措施相结合，不但可为患儿提供全面的护理服务，还可根据病情变化对症处理，进而提高疾病疗效。结果显示:临床综合护理干预组患儿预后疾病缓解48例，缓解率为96.0%，和基础护理常规组的76.0%相比较高，有区别（P＜0.05）。综上，临床针对秋季腹泻婴幼儿行综合护理干预措施作用突出，可改善疾病症状，缩短持续时间，提高总体效果，值得学习。