比较分析焦虑、抑郁、强迫和恐惧症患者的心理健康状况和个性特征

胡国儒

比较分析焦虑、抑郁、强迫和恐惧症患者的心理健康状况和个性特征

胡国儒

目的 比较和分析焦虑、抑郁、强迫和恐惧症患者的心理健康状况和个性特征。方法 选择2008年3月～2014年3月在白银有色集团股份有限公司劳动卫生研究所心理科门诊就诊的神经症患者2000例，根据诊断结果将其分为焦虑症组（n=732）、抑郁性神经症组（n=652）、强迫症组（n=256）以及恐惧症组（n=360）4组，采用症状自评量表对4组患者的心理健康状况进行评价，采用艾森克个性问卷对4组患者个性特征进行评价。结果 4组神经症的临床特点中，焦虑症的主要症状为躯体化和焦虑，其次为抑郁；抑郁性神经症的主要症状为强迫、抑郁以及精神病性；强迫症的主要症状为强迫和焦虑；恐怖症的主要症状为恐惧和人际关系；4种神经症症状自评量表结果显示焦虑症的神经质评分（56.20±18.99）显著低于其他3种神经症（58.00±15.67）、（58.40±16.80）、（60.23±15.64），差异具有统计学意义（P<0.05）；精神质维度量表中，恐怖症（52.30±13.18）和抑郁性神经症（53.29±14.55）显著高于强迫症（50.35±16.75）、焦虑症（50.01±17.15），差异具有统计学意义（P<0.05）；4种神经症类型在内外向和掩饰性分值中差异无统计学意义。结论 不同神经症患者的心理症状和人格特征也有一定的差异。

焦虑症；抑郁性神经症；强迫症；恐惧症；心理健康状况；个性特征

神经症是一组精神障碍的总称，是门诊常见的疾病。但由于神经症各亚型之间症状无典型区分，相互交混，导致众多学者对神经症概念及其类型缺乏统一的认识，本文为了进一步比较和分析焦虑、抑郁、强迫和恐惧症患者的心理健康状况和个性特征，特选择本院收治的神经症患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

表1 4组患者基本资料比较

1.1 一般资料 本次研究运用随机抽样的方法选择2012年3月～2014年3月在白银有色集团股份有限公司劳动卫生研究所心理科门诊就诊的神经症患者2000例作为研究对象，根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版诊断标准均确诊为神经症患者，根据诊断结果将其分为4组，焦虑症组732例，抑郁性神经症组652例，强迫症组256例，恐惧症组360例。4组患者的基本资料比较见表1。4组患者在年龄、性别、文化程度以及病程等各方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准和患者知情同意。

1.2 方法 采用症状自评量表对4组患者的心理健康状况进行评价，评价共包括焦虑、敌对、躯体化、恐怖、抑郁、强迫、人际关系、偏执以及精神病性这9个因子，评分分为5级，分别为0～4分，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为相当重，4分为严重[1-2]。采用艾森克个性问卷对4组患者个性特征进行评价，评价分为4个人格维度，分别为神经质、内外向、精神质以及掩饰性，共88项，内-外向分值越高表示性格越倾向外向，掩饰性分值越高表示性格越倾向该维度[3-4]。评分由2名教授或者副教授共同进行，采用双盲法评估，根据统一的指导语和现象对患者逐个进行测试。

1.3 统计学方法 统计所得具体数据的分析采用SPSS 15.0统计软件，计量资料用“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组患者神经症状自评量表评定结果比较分析 4组神经症的临床特点中，焦虑症的主要症状为躯体化和焦虑，其次为抑郁；抑郁性神经症的主要症状为强迫、抑郁以及精神病性；强迫症的主要症状为强迫和焦虑；恐怖症的主要症状为恐惧和人际关系。见表2。

表2 4组患者神经症状自评量表评定结果比较（±s，分）

表2 4组患者神经症状自评量表评定结果比较（±s，分）

注：与其他3组相比，aP<0.05；与恐惧症组比较，bP<0.05；与抑郁性神经症组比较，cP<0.05

项目焦虑症组（n=732）恐惧症组（n=360）总分210.10±80.42 224.37±61.32 206.32±66.52 208.21±59.64总均分 2.31±0.84 2.58±0.80 2.27±0.73 2.30±0.72阳性项目 51.42±21.05 55.73±19.03 50.62±20.98 50.37±19.97症状均分 3.21±0.80 3.30±0.69 3.09±0.79 3.20±0.66躯体化 2.15±0.91 2.10±0.84 1.72±0.70 1.74±0.69强迫 2.54±0.97 2.81±0.89 2.81±0.99 2.54±0.87人际关系 2.29±1.01 2.84±0.89 2.37±0.90 2.80±1.02焦虑 2.76±1.03 2.73±0.97 2.63±0.99 2.74±0.98抑郁 2.53±0.97 3.06±0.90 2.50±0.90 2.48±0.89敌对 2.10±0.92 2.27±0.89 2.18±0.85 2.14±0.88恐惧 2.05±0.98 2.05±0.81 1.85±0.79 2.21±0.85偏执 2.01±0.89 2.25±0.94 2.15±0.88 2.14±0.85精神病性 2.08±0.85 2.35±0.81 2.15±0.80 2.14±0.80其他 2.40±0.86 2.59±0.88 2.18±0.87 2.05±0.79抑郁性神经症组（n=652）强迫症组（n=256）2.2 4组患者艾森克人格问卷评定结果比较分析 4种神经症症状自评量表结果显示焦虑症的神经质评分显著低于其他三种神经症，差异具有统计学意义（P<0.05）；精神质维度量表中，恐怖症和抑郁性神经症显著高于强迫症的焦虑症，差异具有统计学意义（P<0.05）；4种神经症类型在内外向和掩饰性分值中差异无统计学意义。见表3。表3 4组患者艾森克人格问卷评定结果比较（x±s，分）焦虑症组（n=732）内外向44.04±13.9845.80±13.8545.08±13.6944.88±16.35神经质58.00±15.67a58.40±16.80a60.23±15.64a56.20±18.99精神质52.30±13.1850.35±16.75bc53.29±14.5550.01±17.15bc掩饰性44.59±13.3143.35±13.7143.45±13.6844.30±16.09分量表恐惧症组（n=360）强迫症组（n=256）抑郁性神经症组（n=652）

3 讨论

神经症是在门诊中较为常见的一组精神障碍症疾病。神经症一共有4种亚型，分别为恐惧症、强迫症、抑郁性神经症以及焦虑症，这几种亚型在诊断中往往混淆，这主要是由于各种亚型中缺乏典型的症状区分[5]。另外，由于现在为止精神病学科缺乏对神经症概念和类型的统一认识和标准，这极大的阻碍了神经症学科研究的进展[6]。在本次研究中，特对2000例神经症患者进行研究，其中4种神经症亚型均表现为不同的心理症状，强迫症以强迫和焦虑症状为主，恐怖症以恐惧和人际关系为主，焦虑症以躯体化和焦虑症状为主，抑郁性神经症以抑郁和精神病性症状为主。因此可以认为焦虑在4种亚型的神经症患者中是普遍存在且影响甚重，因此可解释为何焦虑在症状自评量表中分值最高，且在4种神经症差异无统计学意义，普遍存在。而从人格特征上来说，4种神经症评分量表中神经质分值为最大，神经质分升高具有明显神经质特点，表现情绪不稳，易激怒，焦虑，紧张，往往又伴有抑郁，睡眠不好，患有各种心身障碍，对各种刺激反应都过于强烈。精神质次之，再结合患者的心理健康状态，提示患者具有精神质倾向。这与其他相关研究结果具有一致性[7-8]。总的来说，不同神经症患者的心理症状和人格特征也有一定的差异，4种神经症亚型都具有神经质倾向和轻度精神病质倾向。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.015

甘肃 730900 白银有色集团股份有限公司劳动卫生研究所 （胡国儒）