良性阵发性位置性眩晕的临床特点分析

周桂锋

良性阵发性位置性眩晕的临床特点分析

周桂锋

目的 分析良性阵发性位置性眩晕的临床特点。方法 随机选取140例良性阵发性位置性眩晕患者，按有无接受手法复位治疗，将患者分为研究组和对照组，各70例。研究组给予手法复位治疗，对照组则采取非手法复位治疗措施。治疗结束后，比较分析2组患者的临床治疗效果并分析其特点。结果 治疗结束后，研究组的治疗总有效率为95.7%，显著优于对照组的72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组中后半规管BPPV的治疗总有效率为98.1%，显著优于上半规管BPPV及双侧后半规管BPPV的治疗总有效率88.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 女性发生良性阵发性位置性眩晕的比例较多，发病类型以后半规管良性阵发性位置性眩晕为主，医师应提高对BPPV临床特征的认识和掌握，通过对良性阵发性位置性眩晕患者采用手法复位治疗的方法，疗效显著，值得临床推广使用。

良性阵发性位置性眩晕；临床特点

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是一种因椭圆囊斑上的耳石脱落后进入到半规管内，当头部位置发生改变时，耳石在半规管内游动所导致，是临床上常见的前庭系统疾病，且主要源于内耳的眩晕病[1]。本研究随机选取140例良性阵发性位置性眩晕患者，旨在探究BPPV的临床特点，为临床治疗该病提供有效指导。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取辽宁省鞍山市长大医院2014年5月～2015年5月收治的140例良性阵发性位置性眩晕患者，分为研究组和对照组，各70例。纳入患者均签署知情同意书，且均符合BPPV的诊断标准[2]。排除心脏病、中枢病变以及自发性眼颤等疾病。研究组中，男28例，女42例；年龄20～82岁，平均（52.96±13.15）岁；疾病类型：后半规管BPPV者53例，上半规管BPPV者10例，双侧后半规管BPPV者7例；对照组中，男29例，女41例；年龄21～83岁，平均（52.92±13.18）岁；疾病类型：后半规管BPPV者54例，上半规管BPPV者11例，双侧后半规管BPPV者5例。2组患者在性别、年龄、疾病类型等方面经比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 通过相关检查及测试，将患者分为上半规管BPPV、后半规管BPPV以及双侧后半规管BPPV。首先患者取坐位，并快速仰卧同时头向后转30°，然后继续保持坐位；将头向患侧转动45°，当患者取卧位时此位置能够使患者头部呈悬垂位30°；患者头随即向健侧旋转45°后再次转到侧卧，同时将头向下转动45°，最后患者缓慢恢复坐位并将头部前倾30°，每个位置保持2 min[3]。反复进行以上步骤治疗直到眩晕症状消失，如果仍存在眩晕的患者应每隔3 d再次进行治疗。未影响临床治疗效果，治疗当天应固定患者颈部。对照组未给予手法复位治疗措施。

1.3 疗效评价标准[4]治愈：患者眩晕以及眼震症状完全消失，变性试验阴性；有效：患者眩晕症状得到缓解，变性试验出现诱发性眼颤，持续时间较短；无效：患者的眩晕及眼颤症状没有得到改善甚至出现加重。治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较经治疗，研究组的治疗总有效率为95.7%，显著优于对照组的72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 研究组不同类型的BPPV患者临床治疗效果比较有53例患者为后半规管BPPV，其中治愈率为75.5%（40/53），治疗总有效率为98.1%（52/53），有1例患者经治疗无效甚至病情加重，无效率为1.89%（1/53）；有10例患者为上半规管BPPV，其中治愈率为40.0%（4/10），治疗总有效率为90.0%（9/10），另有1例病患经治疗症状无改善或出现加重趋势，无效率为10.0%（1/10）；有7例病患为双侧后半规管BPPV，其中治愈率为42.9%（3/7），治疗总有效率为85.7%（6/7），无效率为14.3%（1/7）。研究组中后半规管BPPV的治疗总有效率为98.1%，显著优于上半规管BPPV及双侧后半规管BPPV的治疗总有效率88.23%，差异有统计学意义（χ2=5.46，P＜0.05）。

3 讨论

BPPV一般发生在患者起床、躺下或者在床上进行翻身时，多见于中老年人，属于前庭外周性眩晕，由多种病因所导致的一种综合征。根据疾病累及区域的不同，将BPPV以下几种类型：后半规管BPPV、水平半规管BPPV、前半规管BPPV以及混合型BPPV。临床上，BPPV主要以后半规管受累常见[5]。女性发生BPPV的比例较多。根据病因的不同，将BPPV分为原发性BPPV和继发性BPPV，其中原发性BPPV的病因不确定，继发性BPPV多由偏头痛、内耳病毒感染和头外伤等引发。

临床上手法复位主要用于治疗后半规管BPPV以及上半规管BPPV，通过改变患者的位置，从而使管石碎片进入到椭圆囊中[6]。为患者治疗的过程中，很难保证患者在第一次治疗后管石碎片均能够进入到椭圆囊中，因此应采取反复治疗的方法，通过对患者采用Dixhallpike检查，结果为阴性时方为治疗有效[7-8]。本研究结果表明，研究组的治疗总有效率为95.7%，显著优于对照组的72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组中，后半规管BPPV的治愈率为75.5%（40/53），治疗总有效率为98.1%（52/53），无效率为1.89%（1/53）；上半规管BPPV的治愈率为40.0%（4/10），治疗总有效率为90.0%（9/10），无效率为10.0%（1/10）；双侧后半规管BPPV的治愈率为42.9%（3/7），治疗总有效率为85.7%（6/7），无效率为14.3%（1/7）。其中后半规管BPPV的治疗总有效率显著优于上半规管BPPV及双侧后半规管BPPV，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对BPPV患者采用手法复位治疗的方法，疗效显著，治疗期间仅少数患者出现呕吐、头晕等不良反应，均未发生严重不良反应。临床上医师应提高对BPPV临床特征的认识和掌握，根据患者的实际情况采取有针对性的治疗方法，同时患者应尽早复位治疗，才能提高临床治疗的效果。

[1] 区永康，梁象逢，郑亿庆，等.不同变位试验在良性阵发性位置眩晕的诊断价值[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2010，19(32)：1032-1034.

[2] 吴建新，盛莉莉，娄丹宁，等.良性阵法性位置性眩晕的临床特点分析[J].山东医药，2013，53（17）：83-85.

[3] 张卫东.良性阵发性位置性眩晕临床特点分析[J].中国卫生产业，2014（5）：133-135.

[4] 谭向红.良性阵发性位置性眩晕临床分析[J].中国医学工程，2013，21(5)：100-101.

[5] 古扎力努尔・尼扎木丁，尼力帕尔・阿力木，阿依恒曲・库尔汗.211例良性阵发性位置性眩晕临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（1）：38-40.

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[7] 熊彬彬,吴子明,刘兴健,等.良性阵发性位置性眩晕的临床特征分析[J].中华耳科学杂志,2012,2(2):208-211.

[8] 陈志凌,陈艳春,徐世影,等.继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕的临床特点[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,2(1):31-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.025

辽宁 114007 辽宁省鞍山市长大医院 （周桂锋）