拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症治疗中的应用疗效观察

王文成 牛彩虹

拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症治疗中的应用疗效观察

王文成 牛彩虹

目的 探讨拉贝洛尔与硫酸镁联合应用于治疗妊娠期高血压综合症（妊高症）的临床疗效。方法 收集妊高症患者144例，随机分为观察组与对照组，各72例。对照组予以硫酸镁进行治疗，观察组予以拉贝洛尔联合硫酸镁进行治疗，对比2组的疗效。结果 观察组的治疗总有效率为

94.44 %，显著高于对照组的77.78%（P＜0.05）；治疗后观察组的SBP和DBP分别为（133.25±10.97)mmHg、（82.94±3.69）mmHg，均显著低于对照组的（149.71±12.25）mmHg、（90.82±6.65）mmHg（P＜0.05）；观察组的子宫过度收缩、宫颈裂伤以及产后出血发生率分别为1.39%、2.78%、1.39%，均显著低于对照组的12.50%、13.89%、9.72%（P＜0.05）。结论 拉贝洛尔与硫酸镁联合应用于治疗妊高症能够有效控制血压水平，提高临床疗效，降低并发症，改善妊娠结局，值得推广应用。

妊高症；拉贝洛尔；硫酸镁；临床疗效

妊娠期高血压综合症（妊高症）是妊娠期女性常见疾病之一，多见于妊娠20周以后，患者常表现为水肿、蛋白尿以及高血压等，如未获得及时有效的治疗，可能诱发脑水肿、抽搐以及急性心力衰竭等，危及母婴生命安全[1]。硫酸镁是临床常用妊高症治疗药物，目前已有诸多研究证实其对于妊高症具有一定的临床疗效，但仍有部分患者治疗无效[2]。本研究对妊高症患者在应用硫酸镁治疗的同时配合拉贝洛尔进行治疗，获得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月～2015年1月甘肃省金昌市中西医结合医院收治的妊高症患者144例，均符合《妇产科学》中关于妊高症的诊断标准，即血压≥160 mmHg/100mmHg，且尿蛋白≥50mL/24h。患者随机分为观察组与对照组，每组74例。观察组年龄22～45岁，平均（30.02±1.69）岁；孕周36～41周，平均（38.91±0.56）周；51例为初产妇，23例为经产妇。对照组年龄23～46岁，平均（29.69±1.88）岁；孕周36～40周，平均（39.25±0.63）周；56例为初产妇，18例为经产妇。2组的年龄、孕周与孕产史等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组均予以取侧卧位卧床休息，并予以饮食控制，限制钠盐的摄入，进食高蛋白食物，积极补充维生素等。对照组予以10mL25%硫酸镁（杭州民生药业有限公司，规格：10mL:2.5g，生产批号：20151203）+100mL5%葡萄糖溶液静脉滴注30min，以此作为首次冲击治疗。然后改为60mL25%硫酸镁（杭州民生药业有限公司，规格：10mL:2.5g，生产批号：20151203）+1000mL5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d，连续用药7d。用药期间密切监测患者的血压、呼吸情况以及血浆镁离子水平，避免发生镁中毒，以血压控制在140～150mmHg/90～100mmHg为止。观察组在对照组的基础上加用拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，规格：5mL:50mg，生产批号：20151211）50mg+250mL5%葡萄糖溶液静脉滴注，滴速控制在1～4mg/min左右，给药后予以平卧3h，连续用药7d。

1.3 观察指标 分别于治疗前及治疗后，监测患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化，观察临床症状改善情况以及母婴并发症发生情况。

1.4 疗效评价标准 显效：临床症状和体征基本消失，DBP降低＞10mmHg并且恢复至正常水平，或者降低幅度≥20mmHg；有效：临床症状和体征明显改善，DBP降低＜10mmHg且恢复正常，或者DBP降低10～20mmHg，或者SBP降低＞30mmHg；无效：未达上述标准。

1.5 统计学方法 数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组的治疗总有效率较对照组显著提高（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组治疗前后血压水平比较 治疗前2组的SBP及DBP差异无统计学意义，治疗后均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后血压水平比较（x±s，mmHg）

2.3 2组并发症比较 观察组的子宫过度收缩、宫颈裂伤以及产后出血发生率均显著低于对照组（P＜0.05），2组的新生儿窒息发生率差异无统计学意义。见表3。

表3 2组并发症比较[n(%)]

3 讨论

妊高症是妊娠期孕妇独有疾病之一，其致病原因和机制目前尚未完全阐明，主要病理生理特征为高血压、蛋白尿、水肿，并可伴有恶心、呕吐、头疼等症状。由于妊高症患者多伴有不同程度的全身小血管痉挛，可诱发多脏器功能损害，进而引起胎儿宫内缺氧，不仅影响胎儿的生长发育，还将影响母体健康及妊娠结局[3]。因此，积极采取合理有效的治疗手段是改善临床预后的关键。

硫酸镁是目前临床治疗妊高症的常用药物，经静脉给药进入体内后能够快速解离出镁离子，而镁离子能够直接作用于周围血管神经肌肉的交接部位，抑制乙酰胆碱的生成和释放，并可拮抗钙离子的释放，从而起到预防和控制抽搐等作用。此外，镁离子还具有降血压以及扩张血管等作用，故用于治疗妊高症具有良好疗效[4]。 高蓉等[5]研究表明，硫酸镁治疗中、重度妊高症患者能够调节血浆以及红细胞中的钙离子和镁离子水平，有效控制血压水平，改善患者的临床症状。但硫酸镁的降压作用较为缓慢，且其毒性作用具有剂量依赖性，如果用量过多可能诱发镁中毒等症状[6]。

拉贝洛尔是一种α、β受体阻滞剂，同时具有α和β受体阻滞作用。其中，α受体阻滞作用主要是通过扩张外周阻力血管以及容量血管，降低心脏负荷，从而促进血压的降低。β受体阻滞作用较α受体阻滞作用更强，能够有效延长房室交界部位的传导时间，减缓心率，从而抵消由于血压降低而诱发的反射性心动过速，降低心肌耗氧量[7]。因此，拉贝洛尔在降低血压的同时，还可起到减缓心率并维持心率平稳的作用，这一点是其他血管扩张剂所不具备的。基于硫酸镁和拉贝洛尔的作用机制不同，认为将两药联合应用可起到疗效协同及优势互补的作用。本研究中，观察组在应用硫酸镁治疗的同时，配合拉贝洛尔治疗，总有效率达94.44%，相比于对照组的77.78%显著提高，且治疗后SBP及DBP均显著低于对照组，与高丽贞等[8]报道一致。证实了拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊高症相比于单用硫酸镁治疗能够获得更好的临床疗效。此外，观察组的子宫过度收缩、宫颈裂伤以及产后出血发生率均显著低于对照组，新生儿窒息发生率虽差异无统计学意义，但观察组仍表现出降低甚至避免的趋势，与李俊菲等[9]报道结果接近。

综上所述，拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊高症能够更好地控制血压水平，提高临床疗效，并可降低妊娠并发症，提高治疗安全性和有效性，值得推广应用。

[1] 杨承竟.拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征效果观察[J].中外医疗,2013,32(5):130,132.

[2] 隋岩.妊高症降压药物应用研究进展[J].北方药学,2013(8):66-67.

[3] 王静.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征35例疗效分析[J].当代医学，2011,17（16）：69-70.

[4] 赵卫东,韩庆丰,刘立敏，等.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14):1532-1534.

[5] 高蓉,范春元,张朝晖，等.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J].西部医学,2015,27(3):389-391.

[6] 柯少玲.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效观察[J].海峡药学,2015(8):163-164.

[7] 赵凤环,方锡伴.硫酸镁联合拉贝洛尔采用治疗妊高症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015(11):2460-2461.

[8] 高丽贞.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压疗效及对分娩结局的影响[J].健康研究,2014,34(2):166-168.

[9] 李俊菲.硫酸镁联合拉贝洛尔与单用硫酸镁治疗妊娠高血压临床疗效比较[J].中外医疗,2014(12):115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.102

甘肃 737100 甘肃省金昌市中西医结合医院 （王文成 牛彩虹）