自拟益气通脉汤辅助预防心肌梗死后心室重构效果分析

温添生

自拟益气通脉汤辅助预防心肌梗死后心室重构效果分析

温添生

目的 观察和分析自拟益气通脉汤辅助预防心肌梗死后心室重构的治疗效果。方法 选取心肌梗死后心室重构患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例。对照组采用常规的中药治疗方法，实验组采用自拟益气通脉汤治疗。结果 实验组左心室射血分数明显大于对照组；心肌梗死面积明显小于对照组；实验组患者心房钠尿肽为（152.78±4.2）ng/L，TNF-α为（83.5±10.2）ng/L，均显著低于对照组的（356.64±3.3）和（265.6±22.8）ng/L (P＜0.05)。结论 自拟益气通脉汤辅助在预防心肌梗死后心室重构的治疗效果显效，能够有效的改善患者心肌梗死面积，值得临床推广。

自拟益气通脉汤；心肌梗死；心室重构

心肌梗死是由于冠状动脉持续性地缺血缺氧所引起的心肌坏死，其常见的致病原因有过度劳累、不良的饮食习惯、情绪过于激动、寒冷刺激以及便秘等[1]。心肌梗死后心室重构的病理过程有两个阶段，早期患者的左心室会发生扩大，继发阶段患者的有效心肌细胞的数量减少，患者会出现不可逆性的改变，甚至是猝死。本研究主要结合接受常规治疗的心肌梗死后心室重构对照组患者30例和采用自拟益气通脉汤治疗实验组患者30例，对2组患者治疗后的相关临床资料进行对比，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2013年6月～2014年6月在石城县中医院接受治疗的心肌梗死后心室重构患者60例作为研究对象，依照随机分配原则将患者分为实验组和对照组，每组30例。其中，实验组患者中男18例，女12例，年龄43～78岁，平均年龄（60.3±6.5）岁。对照组患者中男20例，女10例，年龄42～80岁，平均年龄（62.4±4.9）岁。2组患者性别、年龄等基本资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的中药治疗方法，实验组采用自拟益气通脉汤治疗。实验组患者采用自拟益气通脉汤治疗，具体药物组成：黄芪28g，葛根、党参14g，当归、丹参以及红花13g，三七粉13g，桂枝8g，赤芍9g，桔梗、川芎和枳壳及牛膝分别为9g，小柴胡15g，运用开水进行煎药服用，3碗开水熬出1碗，每天1剂，分早晚各服用1次，2周为1个疗程，连续服用4周，共2个疗程。

1.3 观察项目 对2组患者治疗1个月后的心房钠尿肽、肿瘤坏死因子、心肌梗死面积以及左心室射血分数进行对比。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0软件进行数据库的录入及统计分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后左心室射血分数和梗死面积比较，治疗后实验组左心室射血分数明显大于对照组；心肌梗死面积明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后左心室射血分数和梗死面积比较（x±s,%)

2.2 2组患者治疗后心房钠尿肽及TNF-α对比 2组患者治疗后心房钠尿肽及TNF-α对比，实验组患者心房钠尿肽及TNF-α均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后心房钠尿肽及TNF-α对比(x±s,ng/L)

3 讨论

心肌梗死是一种心血管科常见的疾病，会并发心力衰竭、心率失常以及休克等并发症，严重的会危及患者的性命安全。其临床症状主要表现为胸骨后疼痛，可并发心律失常以及心力衰竭等病症，导致患者休克，严重的甚至危及患者的性命安全[2]自拟益气通脉汤治疗是治疗心肌梗死后心室重构的一种中医治疗方法[3]。主要运用黄芪 葛根、党参、当归、丹参、红花、三七粉、桂枝、赤芍、桔梗、川芎、枳壳、牛膝以及柴胡这多种药物进行治疗[4]。黄芪是一种草本中药，其主要功效有益气固表、脱毒排脓以及生肌等功效；葛根能够起到良好的解肌透疹，缓解高压心绞痛，能够改善心肌缺血现象，有利于心肌梗死、心力衰竭等心脑血管病的防治；党参和当归的功效主要为益气、生津和养血，红花能够有效地保护和改善心肌缺血，缩小心肌梗死面积，三七粉则是具有活血和养血的功效，并且能够进行双向调节，桂枝的功效为温经通脉，助阳化气，散寒止痛[5]。赤芍能够对心血管起到扩冠、保心、降低肺动脉高压以及门静脉高压，能够很好地抗动脉粥样硬化等功效作用[6]。枳壳有健脾开胃，调五脏，下气，止呕逆和消痰作用功效；牛膝用于痛经，腰膝酸痛，筋骨无力，具有活血通经的作用。柴胡的功效则是升阳举陷，退热截疟，疏肝解郁，和解表里[7]。

本研究结果显示，实验组左心室射血分数明显大于对照组；心肌梗死面积明显小于对照组,实验组患者心房钠尿肽及TNF-α均显著低于对照组(P＜0.05)，这表明自拟益气通脉汤辅助在预防心肌梗死后心室重构的治疗效果显效，能够有效地使得患者左心室射血分数恢复正常，缩小心肌梗死面积，提高患者的生活质量水平。这一分析结果与其他研究结果相近[8]

综上所述，自拟益气通脉汤辅助在预防心肌梗死后心室重构的治疗效果显效，能够有效的改善患者心肌梗死面积，值得临床推广应用。

[1] 张水旺.李丽.郭文玲.急性突发急性心肌梗死早期左室重构与发病时间[J].中华内科杂志，1999，38(2):107-109.

[2] 王秀珍.急性心肌梗死患者预后的性别分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(2):105-106.

[3] 李彦霞.王庆利.益气养心活血通脉法佐治慢性收缩性心力衰竭40例[J].疑难病杂志，2008,7(2):99-100.

[4] 谢东霞.黄显章.毛秉豫.芪参益气滴丸改善心梗模型大鼠心室重构的相关机制[J].中国实验方剂学杂志，2011,17(6):180-183.

[5] 黄培培.郭书文.杨蟠储.心肌缺血大鼠血清TNF-α、IL-6变化及益气活血药对其的影响[J].北京中医药大学学报,2010,33(9):614-631.

[6] 刘中华.益气通脉汤治疗冠心病心绞痛80例[J].光明中医,2011,26(4)：709-710.

[7] 宛霞,徐康康.试论心室重构及其药物逆转[J].安徽医药,2009, 13(11):1409-1410.

[8] 孙桂兰.微小RNA与心室重构的研究进展[J].中外医学研究，2014,12（18）：158-160.

Objective To observe and analyze the yiqi tong pulse soup auxiliary therapeutic effect of preventing ventricular remodeling after myocardial infarction. Methods Choose for treatment of 60 patients with ventricular remodeling after myocardial infarction, were randomly divided into experimental group and control group, 30 cases in each group. The control group using conventional treatment of Chinese medicine, the experimental group using the quasi yiqi decoction of arteries and veins. Results Left ventricular ejection fraction signifi cantly greater than controls; Myocardial infarction area is obviously less than control group; Experimental group in patients with atrial natriuretic peptides for ng/L (152.78 ±4.2) mm, TNF-α is (83.5±10.2)ng/L, were signifi cantly lower than in the control group (356.64±3.3) and (265.6±22.8)ng/L (P＜0.05). Conclusion The vein soup assist in preventing the therapeutic effect of ventricular remodeling after myocardial infarction (mi) takes effect, can effectively improve the patients with myocardial infarction area, worth clinical promotion

From yiqi tong soup of arteries and veins; Myocardial infarction; Ventricular remodeling

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.100

江西 342700 石城县中医院（温添生）