依托咪酯与丙泊酚联合诱导对全身麻醉患者血流动力学的影响

郭强

依托咪酯与丙泊酚联合诱导对全身麻醉患者血流动力学的影响

郭强

目的 探讨依托咪酯与丙泊酚联合诱导对全身麻醉患者血流动力学的影响。方法 选取70例行全身麻醉的患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组，各35例。对照组采用依托咪酯麻醉诱导，观察组采用依托咪酯与丙泊酚联合诱导。对比分析2组患者的麻醉手术对血流动力学的影响。结果 2组患者在诱导后3min（T1）、插管时（T2）、探查时（T3）、拔管时（T4）的MAP、SBP、DBP和HR的变化与诱导前（T0）比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对照组SBP呈现出显著的上升趋势，并在探查时（T3）达到最大值，在拔管时（T4）有所下降。对照组DBP呈现出平稳上升的趋势，在探查时（T3）达到最大值，在拔管时（T4）有所下降。结论 在对患者进行全身麻醉术的过程中，依托咪酯与丙泊酚联合诱导对患者血流动力学的影响较小，更具安全性，在临床上值得推广。

依托咪酯；丙泊酚；全身麻醉；血流动力学

在患者进行麻醉手术时，气管插管对于手术具有较强的刺激性，对患者的中枢神经、心血管系统以及呼吸系统都会产生比较严重的影响。故而，在麻醉期间需要注意患者的血流动力学变化，加强麻醉诱导的安全性。在临床治疗过程中，依托咪酯与丙泊酚是应用较广的两种麻醉药物[1-3]。本次研究将选取70例行全身麻醉的患者作为研究对象，探讨依托咪酯与丙泊酚联合诱导对全身麻醉患者血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广西北海市第二人民医院2014年3月～2015年3月收治的70例行全身麻醉的患者作为研究对象，随机均分为观察组与对照组，各35例。观察组患者男

20例，女15例，年龄20～66岁，平均（43.1±10.5）岁，体质量

50～62kg，平均（56.2±5.3）kg；对照组患者男19例，女16例，年龄19～67岁，平均（43.3±10.6）岁，体质量50～63kg，平均（56.3±5.5）kg。2组患者在性别、年龄、体质量等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 手术前2组均采取禁食、禁饮的措施。并于手术前半小时对2组患者肌内注射0.1g苯巴比妥钠，进入手术室后肌注长托宁1mg，待患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度以及静脉通路开放后，采取静脉滴注乳酸林格液，滴注规格为10mL/(kg・h)。对照组患者采取静脉推注的方式，注射

0.3 mg/kg依托咪酯（江苏恩华药业股分有限公司,国药准字H20020511）、3μg/kg芬太尼、0.15mg/kg顺阿曲库铵。观察组在此基础上追加1mg/kg丙泊酚（广东嘉博制药有限公司,国药准字H20051842）。在患者肌肉充分放松后进行气管插管。

1.3 观察指标 比较评价2组诱导前（T0）、诱导后3min（T1）、插管时（T2）、探查时（T3）、拔管时（T4）的MAP、SBP、DBP和HR的变化[4-5]。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者在诱导后3min（T1）、插管时（T2）、探查时（T3）、拔管时（T4）的MAP、SBP、DBP和HR的变化相较于诱导前（T0）均具有统计学意义（P＜0.05）；对照组SBP呈现出显著的上升趋势，并在探查时（T3）达到最大值，在拔管时（T4）有所下降。对照组DBP呈现出平稳上升的趋势，在探查时（T3）达到最大值，在拔管时（T4）有所下降。见表1。

表1 2组MAP、SBP、DBP和HR的变化(x±s)

3 讨论

全身麻醉手术在临床治疗过程中是一种比较常用的麻醉方式，由于患者在行全身麻醉之后，其本身的血流动力学会发生改变，会引起中枢神经、心血管系统以及呼吸系统的变化，对手术安全带来较大的威胁，因此，对于麻醉药物以及麻醉方式的选择需要十分谨慎，尽量选取对患者的血流动力学影响较小的麻醉方式。以此来降低麻醉手术中对患者的不良影响，提高患者麻醉手术的安全性，促进麻醉手术的成功，提高患者的治疗效果，促进患者早日康复[6-8]。

本次研究结果表明，2组患者在诱导后3min（T1）、插管时（T2）、探查时（T3）、拔管时（T4）的MAP、SBP、DBP和HR的变化相较于诱导前（T0）均具有统计学意义；2组药物麻醉方式在临床应用中都具有比较好的效果。对照组SBP呈现出显著的上升趋势，并在探查时（T3）达到最大值，在拔管时（T4）有所下降。对照组DBP呈现出平稳上升的趋势，在探查时（T3）达到最大值，在拔管时（T4）有所下降。依托咪酯与丙泊酚联合诱导相较于单纯的依托咪酯诱导作用更为显著。刘珂等人在丙泊酚与依托咪酯对全麻患者临床效应的比较[9]中，所得结论与本次研究基本一致，具有比较普遍的临床意义。

综上所述，在对患者进行全身麻醉的过程中，依托咪酯与丙泊酚联合诱导对患者血流动力学的影响较小，更具安全性，在临床上值得推广。

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[4] 岳琪.丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合诱导对老年高血压患者血流动力学的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2014,12(30):25-27.

[5] 赵立明,杨宝慧,吴丽霞,等.依托咪酯联合丙泊酚对卵巢癌患者全麻诱导期血流动力学的影响[J].中国实用医药,2014,36(34):131-132.

[6] 崔永芳.依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者血流动力学的影响[J].吉林医学,2015,2(32):247.

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[8] 陈韶宇.联合应用异丙酚和依托咪酯麻醉诱导和喉罩置入对血流动力学变化的影响[J].河南外科学杂志,2014,2(32):75-76.

[9] 刘珂,陆雅萍,来岚,等.丙泊酚与依托咪酯对全麻患者临床效应的比较[J].中国现代医生,2014,23(32):55-57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.042

广西 536000 广西北海市第二人民医院（郭强）