阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的有效性研究

郑小琴

阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的有效性研究

郑小琴

目的 研究阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法 选择子宫脱垂患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采用阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术进行治疗，对照组采用阴道前后壁修补术进行治疗，比较2组的手术治疗效果。结果 观察组患者进行手术的时间为（42.5±10.3）min，对照组患者进行手术的时间为（36.7±5.5）min；观察组患者的出血量（58.3±8.9）mL，对照组患者的出血量（64.5±10.8）mL，观察组出血量以及手术时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治愈率92.0%显著高于对照组患者治愈率76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂比单用阴道前后壁修补术更具有优势，疗效更显著，治愈率高，不良反应少，值得临床推广。

子宫脱垂；阴式全子宫切除术；阴道前后壁修补术

子宫脱垂是妇科中的常见疾病，主要是由于女性的雌性激素水平下降导致的生殖系统的退行性改变，本研究比较子宫脱垂患者进行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术与单用阴道前后壁修补术的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月～2013年12月进入贵溪市中医院治疗的子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。所有患者均符合子宫脱垂合并阴道前后壁膨出的临床诊断标准[1]。对照组患者年龄51～80岁，平均年龄（56.7±4.5）岁；孕产次2～7次，平均（4.5±1.2）次；病程3～11年，平均（6.4±2.2）年；观察组患者年龄50～80岁，平均年龄（55.7±4.8）岁；孕产次2～8次，平均（4.7±1.2）次；病程3～12年，平均（6.7±2.1）年。所有患者没有盆腔肿瘤、盆腔炎症、心脏病等疾病。2组患者年龄、孕产次、病程等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 手术前对所有患者进行常规查体和肠道准备，手术前3天冲洗阴道。进行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术，取观察组患者膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，通过导尿，向阴道膀胱间注入肾上腺激素，环形切开宫颈间隙和直肠宫颈间隙，在暴露双侧子宫动脉后切断并双重缝扎，最后将阴道前后壁多余的组织剪掉，缝合肛提肌，将直肠壁缩紧，恢复阴道的正常状态。对照组患者只需要进行阴道前后壁修补术。2组患者在手术后都给予抗炎治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件分析本研究数据，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的手术时间、出血量比较 观察组患者进行手术的时间为（42.5±10.3）min，对照组患者进行手术的时间为（36.7±5.5）min；观察组患者的出血量（58.3±8.9）mL，对照组患者的出血量（64.5±10.8）mL，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者治疗效果比较 进行手术治疗后，观察组患者的治愈率显著高于对照组患者，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较(n)

3 讨论

子宫脱垂主要的病患群体是多育多产的女性，这主要是由于主韧带、宫骶韧带松弛，同时还会伴随着侧壁以及下方支持筋膜的薄弱，会导致阴道前后壁的膨出，经常性伴随着直肠子宫陷凹疝等的合并症[2-3]。对于这种患者，尤其是没有生育要求的患者，采用阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术是最好的手术方法，阴式全子宫切除术比单纯的开腹手术具有床上小、恢复快、出血量少的优点，容易被患者接受[4]。

罗新、桂黎对阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术的研究结果表明，阴式全子宫切除加阴道前后壁修补术对子宫脱垂患者具有很好的疗效，能够有效的改善患者的临床症状，而且还具有并发症发生少的优点，帮助患者早日恢复健康[5-6]。本研究中结果中，观察组患者进行手术的时间高于对照组患者的手术时间，但是观察组患者的出血量（58.3±8.9）mL以及并发症发生情况明显优于对照组患者的出血量（64.5±10.8）mL以及并发症发生情况，观察组患者的治愈率92.0%显著高于对照组患者治愈率76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术可显著改善子宫脱垂患者的临床症状，减少并发症，有效的帮助患者恢复健康，改善患者病情。本研究结果与以往研究结果相符[7-8]。

综上所述，阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂患者比其他方式更加具有优势，疗效更显著，治愈率高，不良反应少，值得临床推广。

[1] 曲冬颖,李巨,陈红,等.经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(12):67-69.

[2] 周光远,牟华平,郭孝琴.“桥”式修补术与传统修补术治疗阴道后壁膨出的临床分析[J].海南医学,2012,20(16):55-56.

[3] 凌瑶.改良阴式全子宫切除术治疗子宫脱垂技巧探讨[J].中华全科医学, 2011，59(10):1851-1617.

[4] 洪莉,许学先,李彦博.Prolift全盆底修补术治疗阴道穹窿膨出的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,26(53):219-220.

[5] 罗新.阴式子宫手术的历史及现实地位[J].实用妇产科杂志，2012，45(56):78-79.

[6] 桂黎.腹腔镜辅助下改良式阴式子宫切除术60例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2013,88(78）:56-57.

[7] 刘丽炜.阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术55例临床分析[J].中国医药导报,2012,45(56):92-93.

[8] 何晓梅.阴式子宫切除与腹腔镜辅助下阴式子宫切除的临床比较[J].医学综述,2014,12(78):55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.035

江西 335400 贵溪市中医院（郑小琴）