微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂的临床观察

沈萍

微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂的临床观察

沈萍

目的 分析微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂的临床效果。方法 将140例中重度宫颈糜烂患者随机分为2组，各70例。对照组经微波治疗，观察组在微波治疗基础上联合宫颈炎康栓治疗，对比2组患者治疗效果。结果 观察组总有效率100.0%较对照组总有效率81.4%高（P＜0.05）；观察组创面愈合时间（3.8±1.0）d、阴道流血时间（7.0±1.6）d、阴道排液时间（15.8±2.3）d，对照组创面愈合时间（8.4±0.6）d、阴道流血时间（11.5±2.4）d、阴道排液时间（26.0±3.1）d，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组仅个别患者出现外阴灼感，症状轻微未影响治疗，随后自行消失。结论 对中重度宫颈糜烂患者采取微波联合宫颈炎康栓治疗，效果显著。

中重度宫颈糜烂；微波；宫颈炎康栓

宫颈糜烂是女性常见妇科疾病，以白带增多、色黄、腰痛、异味、下腹坠痛、性交出血等症状为主[1]，给女性身心健康及生活质量造成极大的伤害。而且宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素[2]，危害性大。物理方法是治疗宫颈糜烂的常用手段，且对该病有一定效果。微波是治疗宫颈糜烂主要物理方法，效果较好，但治疗后愈合较慢，排液多等不足影响了患者治疗效果。本研究应用微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年3月吉林油田总医院接受治疗的140例中重度宫颈糜烂患者，经白带常规、临床症状等诊断，均为宫颈糜烂中重度[3]；宫颈刮片、活组织病理检查等，排除宫颈恶性病变、宫颈癌变、念珠菌、滴虫、淋病等患者；肝肾功能正常，凝血机制无异常，未合并全身感染及严重器质性疾病患者；精神良好，可积极配合治疗；无相关药物禁忌证；患者临床表现为白带增多、接触性出血、异味、下腹坠痛等症状；按随机数字表法分为观察组和对照组，观察组70例，年龄25～55岁，平均年龄（34.6±5.3）岁；中度43例，重度27例；对照组70例，年龄28～57岁，平均年龄（35.1±5.7）岁；中度44例，重度26例。2组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者微波治疗前，先清洁阴道，清洁度低于Ⅱ度，在月经干净3～7d内实施治疗。患者取膀胱截石位，外阴、阴道消毒，铺巾，置入阴道窥阴器，充分暴露宫颈并消毒，将宫颈表面的分泌物擦拭干净，微波治疗仪探头接触宫颈糜烂表面，输出功率40～50W。于颈管外口按顺时针方向自内向外以放射状形状烧灼，持续2～3s，至组织凝固变白转微黄停止。辐射器探头移动时避免两点重叠，向外烧灼至正常组织。靠近宫口组织凝固较深，可适当延长凝固时间，适当加压。靠近边缘组织凝固较浅，烧灼范围适当超出糜烂面边缘的2mm。术后患者注意保持外阴清洁，避免盆浴、性生活，术后2周避免骑车等剧烈活动，不可阴道冲洗。观察组患者经微波联合宫颈炎康栓治疗，患者睡前，清洗外阴，行屈膝卧位，将1枚栓剂推入阴道后穹隆，在月经干净后2～3d停止，每次1粒，每隔1d使用1次，连续10次。待下次干净3～7d内采取微波治疗，方法同对照组。

1.3 疗效评价标准[4]痊愈：临床症状完全消失，白带恢复正常，宫颈正常，糜烂面愈合，无瘢痕，颜色为粉红色；显效：临床症状明显减轻，白带基本恢复正常，糜烂度至I度；有效：临床症状减轻，白带明显减少，糜烂度至I度；无效：症状未改善或加重，糜烂度无变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较 观察组治愈38例，显效24例，有效8例，临床治疗总有效率为100%（70/70）；对照组治愈15例，显效20例，有效22例，无效13例，临床治疗总有效率为81.4%（57/70）；2组对比，差异有统计学意义（χ2=14.33，P=0.0002）。

2.2 2组患者各指标恢复情况比较 观察组创面愈合时间、阴道流血时间、阴道排液时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者各指标恢复情况比较（x±s）

2.3 不良反应 2组患者未出现阴道大量出血等严重不良反应，仅个别患者出现外阴灼感，症状轻微未影响治疗，随后自行消失。

3 讨论

宫颈糜烂是妇科常见疾病，属于慢性宫颈炎常见的一种病理变化状态，宫颈糜烂的发生与特殊环境及生理功能密切相关，女性分娩、流产、性生活、避孕工具及长期慢性机械性刺激等，都会导致宫颈糜烂的发生[5]。临床对宫颈糜烂的治疗，方法较多，包括物理、药物、手术等。物理方法是宫颈糜烂常用治疗方法，通过激光、电灼、冷冻、微波等方法，可改善患者临床症状，提高患者治疗效果。对中重度宫颈糜烂患者采取物理疗法，通过破坏宫颈糜烂表面单层柱状上皮并脱落，促使新生鳞状上皮覆盖，改善宫颈糜烂，效果显著。

微波是一种高频无线电波，通过产生的热效应和电磁场效应，快速凝固局部细胞，使局部组织破坏[6]，以此达到治疗宫颈糜烂的效果。但微波治疗中重度宫颈糜烂时，由于糜烂程度严重，需多次治疗，治疗周期长。而且微波治疗，术后阴道排液、阴道出血增多，创面愈合时间长。重度宫颈糜烂患者存在较大糜烂面积，浸润较深，宫颈组织损伤严重，因此采用微波治疗，烧灼深度需要超过5mm[7]，会进一步促使阴道出血。为此联合相关药物治疗，对提高患者治疗效果有显著促进意义。本研究结果显示，观察组总有效率为100%，高于对照组的81.4%，创面愈合时间、阴道流血时间、阴道排液时间明显短于对照组（P＜0.05）。结果显示，对中重度宫颈糜烂患者采取微波治疗同时联合宫颈炎康栓，可明显提高患者治疗效果，改善患者临床症状，同时缩短了患者创面愈合时间、阴道流血时间以及阴道排液时间，效果显著。

宫颈炎康栓属于纯中药制剂，成分包括苦参、枯矾、苦杏仁、冰片等，其中苦参清热燥湿；枯矾清热解毒止血；冰片通窍散郁火；苦杏仁活血化瘀；诸药合奏清热燥湿、抗菌消炎、去腐生肌的功效。现代药理研究[8]表明，苦参可抵抗病原体，调节机体免疫功能，抑制变态炎症反应。且采取宫颈炎康栓能够提高血小板的黏附和聚集功能，缩短机体凝血酶原时间，具有止血作用，以此缩短阴道流血时间。同时降低血液黏滞度，减轻毛细血管的通透性，改善血流状态，抑制炎性因子的释放，减少炎症渗出液，促进肉芽组织增生，增强血管内皮细胞的生成，以此消除创面炎症，促进创口快速愈合。因此治疗中重度宫颈糜烂时，采取微波联合宫颈炎康栓治疗，效果显著，且2组仅个别患者出现外阴灼感，症状轻微未影响治疗，随后自行消失，说明宫颈炎康栓并不会增加患者治疗不良反应，具有较高的安全性，值得临床进一步研究。

[1] 杨润根.微波联合宫颈炎康栓治愈重度宫颈糜烂206例临床观察和体会[J].中国医学创新，2012，9(4):18-20.

[2] 刘军联，张梅．应用药物与微波仪治疗宫颈糜烂的疗效分析[J]．贵阳中医学院学报，2012，34(4)：59-60.

[3] 李业霞.宫颈微波手术联合药物治疗宫颈糜烂50例疗效分析[J].当代医学，2013，19(7):56-57.

[4] 申海健.微波联合两种药物治疗重度宫颈糜烂的比较[J].实用临床医药杂志，2010，14(19)：44-45.

[5] 杨静.微波联合药物治疗宫颈糜烂60例疗效观察[J].医药前沿，2012，2(10)：49-50.

[6] 周倩.激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂疗效对比观察[J].山东医药，2011，51(10):74-75.

[7] 李长云.微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂临床观察[J].当代医学，2012，18(27)：55-56.

[8] 胡利华.云南白药配合微波治疗中重度宫颈糜烂280例临床观察[J].安徽医药，2010，14(3)：61-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.027

吉林 138000 吉林油田总医院（沈萍）