经皮微创内固定术治疗四肢骨折体临床价值评析

谭启德

经皮微创内固定术治疗四肢骨折体临床价值评析

谭启德

目的 探究经皮微创内固定术治疗四肢骨折的临床价值。方法 选取四肢骨折患者50例，均经皮微创内固定术进行治疗，对患者经治疗后的效果以及并发症进行观察研究。结果 给予50例四肢骨折患者经皮微创内固定术治疗后，其胫腓骨骨折治疗优良率为88.88%，胫骨骨折治疗优良率为86.66%，股骨骨折治疗优良率为88.24%。经治疗的总优良率为88.00%。所有患者均未发生不良反应以及严重的并发症，并且愈合良好。结论 给予四肢骨折患者经皮微创内固定术治疗，可以取得较理想的效果，并且患者出现并发症的情况较少，值得在临床推广应用。

经皮微创内固定术；四肢骨折；临床价值

在临床中，四肢骨折是比较常见的创伤，通常四肢骨折患者治愈比较的缓慢，给患者的日常生活带来严重的不便，并且患者在治疗过程中，很容易出现感染的情况[1]。本文对50例四肢骨折患者实施经皮微创内固定术的临床效果作研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取株洲市中医伤科医院2014年3月～2015年3月收治的四肢骨折患者50例，年龄15～67岁，平均年龄为（42.36±10.36）岁，其中男31例，女19例。胫腓骨骨折18例，胫骨骨折15例，股骨骨折17例。患者四肢骨折的主要原因为重物压伤11例，高处跌落10例，摔伤13例，车祸15例，其他1例。患者AO分类为C型12例，B型14例，A型24例。

1.2 方法 患者入院后，均进行相关的常规检查，对患者的病情确定之后，为患者使用抗生素，以防出现感染情况。使用石膏将患者的病患处固定，减少患者的软组织发生损伤。所有四肢骨折患者均通过硬膜外麻醉的方式进行麻醉，18例胫腓骨骨折患者在麻醉之后，将其腓骨切开，使用管型钢板将患者的骨折处内固定，在X机下进行对患者的复位工作。患者在经复位之后，纵切其关节端干骺部至骨膜，然后进行骨膜剥离，在患者的骨膜以及皮下深筋膜部位建立通道，置入LCP钢板[2]。15例胫骨骨折患者经麻醉之后，弧形切开患者内踝的上方，将患者的胫骨内侧骨膜进行分离，形成通道。同样在X线机下完成复位工作，对于部分粉碎性骨折患者，则可通过螺钉进行复位。完成复位之后，将LCP钢板置入[3]。17例股骨骨折患者经麻醉之后，通过牵引的方法对患者进行复位，之后采用X线对复位的情况进行检查，然后，分别在患者的大腿外侧以及股外侧肌间各做一个小切口。将LCP钢板置入，置入后均固定两端，并且采用X线对骨折对线对位的具体情况进行检查。之后对患者的治疗切口进行清洗，置管引流，对患者伤口进行分层缝合[4]。

1.3 观察指标 对患者经皮微创内固定术治疗的效果、并发症情况进行观察，并且对患者的愈合情况通过半 年随访观察。将患者经治疗的效果分为优秀、良好、一般、差4个等级。差：肢体功能未改善，行动存在障碍，伴有明显的疼痛。一般：肢体功能部分改善，行动存在障碍，伴有不明显的疼痛。良好：肢体功能改善良好，可小幅度行动，偶尔会有不明显的疼痛。优秀：肢体功能基本恢复，可正常行动，无痛感[5]。

2 结果

2.1 治疗效果 胫腓骨骨折治疗优良率为88.88%，胫骨骨折治疗优良率为86.66%，股骨骨折治疗优良率为88.24%。所有四肢骨折患者经治疗的优良率为88.00%。见表1。

表1 50例四肢骨折患者疗效[n(%)]

2.2 并发症及随访情况 均未出现不良反应以及严重并发症，通过对患者术后随访了解，所有患者均愈合良好。

3 讨论

随着我国医疗水平的不断进步，微创治疗已被广泛应用于临床各个领域，四肢骨折的传统治疗方法主要是将患者的骨折部位通过石膏固定，将其骨折部位切开来完成骨折复位，对患者的创伤比较大，伤口愈合速度比较慢[6]。同时，由于切口较大，造成患者在治疗时极易发生感染，使并发症的发生率增高。经皮微创内固定术在为四肢骨折患者进行治疗时，其不需要对患者的组织进行大面积的切开，对患者的创伤较小，在手术治疗之后恢复的比较快，并且减少了患者出现感染以及并发症的发生率[7]。

在为四肢骨折患者采用钢板进行固定时，普通的钢板没有相关的锁定结构，治疗时需要紧贴骨面，通过摩擦的作用力将普通钢板固定在骨折面，这样使骨折部位容易发生坏死。LCP钢板在为患者治疗时，其具有内固定的装置，不需要借助相关的摩擦作用力进行固定，并且在植入LCP钢板时，只需对患者进行微创手术，避免大面积对患者的组织造成创伤。使得感染等情况的发生率减少，并且患者经LCP钢板固定之后，骨折愈合情况良好[8]。

本研究给予四肢骨折患者经皮微创内固定术进行治疗，其胫腓骨骨折治疗优良例数为16例，占本组总例数的88.88%，胫骨骨折治疗优良例数为13例，占本组总例数的86.66%，股骨骨折治疗优良例数为15例，占本组总例数的88.24%。这50例四肢骨折患者在治疗后，优秀例数为29例，占本组总例数的58.00%，其治疗效果差的患者仅为3例，占本组总例数的6.00%。并且所有患者均未发生不良反应以及严重的并发症，在患者经治疗出院之后，对患者进行随访，所有随之骨折患者愈合情况良好。结果表明，给予四肢骨折患者经皮微创内固定治疗，其治疗效果较理想，且患者几乎无不良反应以及严重并发症。微创手术对患者治疗时，对患者的创伤较小，减少了患者的疼痛以及感染等情况，加快了患者的愈合时间，值得在临床广泛的推广应用。

[1] 容立新,谭晓聪.经皮微创内固定术治疗四肢骨折体会[J].中国当代医药,2011,18(2):156-157.

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[3] 王小合,张猛.经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折[J].中国医药指南, 2011,9(28):94-95.

[4] 李嘉栋,梁春平,惠俊华，等.经皮微创内固定术治疗四肢骨折体会[J].吉林医学,2013,34(21):4332-4333.

[5] 施向春,杨玉红,梁家龙，等.经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗四肢骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28(6):594-595.

[6] 封小东.探讨采用经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折的方法和临床效果[J].医药前沿,2014,12(21):69-71.

[7] 顾杰.微创经皮锁定钢板治疗四肢骨折临床效果分析[J].医药前沿,2013,8(32):217.

[8] 沈捷飞.经皮微创钢板内固定术治疗四肢骨折[J].医药前沿,2012, 12(31):292.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.023

湖南 412000 株洲市中医伤科医院（谭启德）