美沙拉嗪联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对肠易激综合征的临床疗效

肖 波

美沙拉嗪联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对肠易激综合征的临床疗效

肖 波

目的 分析研究美沙拉嗪联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对肠易激综合征的临床疗效。方法 选择122例肠易激综合征患者。将其随机分为观察组（62例）和对照组（60例）。对照组给予含枯草杆菌、肠球菌二联活菌的枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗；观察组在对照组的基础上给予美沙拉嗪治疗。记录患者腹痛、腹胀发生的时间和次数，大便次数及性状，排便时是否伴随腹痛等。结果 观察组患者的总有效率为93.5%，高于对照组的63.4%，差异有统计学意义（u=2.2160，P=0.0267）；观察组患者对腹痛、腹泻、腹胀及黏液脓血便的治疗的总有效率分别为90.3%、87.1%、83.9%和80.7%，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美沙拉嗪与枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合使用，虽然作用机制不同，但是可起到协同作用，使患者的临床症状得到缓解，是一种有效的治疗方法，值得临床上推广应用。

肠易激综合征；美沙拉嗪；枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊

肠易激综合征是一种肠功能紊乱性疾病[1]，具有特殊的病理基础，主要症状有腹痛、腹胀、大便性状和排便习惯的改变。肠易激综合征的发病机制可能与肠道炎症、胃肠道动力异常、内脏高敏感性等有关，但由于其病理过程因人而异，治疗方案尚不明确[2-3]。本研究选择122例肠易激综合征患者进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2015年4月来抚州市第一人民医院就诊的122例肠易激综合征患者，患者均符合诊断标准[4]，将其随机分为观察组和对照组。观察组患者62例，男34例，女28例，年龄33～46岁，平均（41.34±4.35）岁。对照组患者60例，男36例，女24例，年龄30～47岁，平均（42.24±5.05）岁。2组患者的年龄、性别、病情等差异无统计学意义，具有可比性。

诊断标准：罗马国际会议Ⅲ中的肠易激综合征诊断标准。每个月至少有3 d出现腹痛或不适并且反复发作，还应具备2项以下症状：症状在排便后得到缓解，排便频率改变，排便性状改变。

排除标准：（1）年龄在50岁以上；（2）出现发热症状；（3）最近体质量出现4～5 kg的下降；（4）癌症家族史。

1.2 方法 对照组：给予500 mg含枯草杆菌、肠球菌二联活菌的枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（北京韩美制药公司，国药准字S 20030087，250 mg/粒），每次2粒，每天3次口服。观察组在对照组的基础上给予1.0 g美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H 19980148，0.25 g/片），每天3次口服。2组的疗程均为4周。治疗期间禁用或尽量少使用对消化系统有影响的药物。

1.3 观察指标 进行血常规、大便培养、大便常规及隐血、甲状腺和肝肾功能、心电图及结肠镜检查等。在治疗前后各检查1次；患者每周复诊1次，记录患者腹痛、腹胀发生的时间和次数，大便次数及性状，排便时是否伴随腹痛等。

1.4 疗效评价标准[5]显效：症状消失，腹泻停止，大便性状和频率恢复正常；有效：症状减轻，腹泻、大便性状及频率有一定程度的恢复；无效：症状没有改善，腹泻无法控制。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPASS 19.0统计软件对进行数据统计，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总疗效比较 观察组患者的总有效率为93.5%，高于对照组的63.4%，差异有统计学意义（u=2.2160，P=0.0267）。见表1。

表1 2组患者的总疗效比较[n(%)]

2.2 2组单项症状疗效比较 观察组患者对腹痛、腹泻、腹胀及黏液脓血便的治疗的总有效率分别为90.3%、87.1%、83.9%和80.7%，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者单项症状疗效比较[n(%)]

3 讨论

肠易激综合征是一种功能性胃肠疾病，发病率很高，国外报道占胃肠门诊的20%～50%，北京为7.3%，广州为5.6%。患者的年龄分布相对集中，以中青年女性占的比例较大，50岁以后发病少，男女的发病比例为1∶2[6-7]。IBS主要分为3种类型，即腹泻型、便秘型和腹泻、便秘混合型，临床上腹泻占约65%，比例较大[8]。由于IBS的病因及病理比较复杂，又因人而异。研究显示，肠易激综合征患者的肠道微生平衡态存在明显的改变，人的肠道微生物种类庞大，约500种，一旦平衡态遭到破坏，就会引起肠道疾病[9]。肠易激综合征的真正统一有效的治疗手段还未研究出来，目前的主要治疗手段是改善患者的生活方式和生活习惯、调整饮食结构做到合理膳食及促进胃肠动力、减少产气等对症治疗方法。药物治疗主要是调节肠道运转功能、纠正内脏感觉过敏及改善中枢痛觉等。

本研究通过对就诊的122例肠易激综合征患者的分析研究，随机分为2组，并详细记录2组患者腹痛、腹胀发生的时间和次数，大便次数及性状，排便时是否伴随腹痛等。结果显示，观察组患者总有效率为93.5%，高于对照组的63.4%（P＜0.05），改善效果显著。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊含有枯草杆菌和肠球菌二联活菌，可补充患者体内的生理菌群，并且在肠道内定植、繁殖，两种活菌结合，可改善肠道微生态的紊乱，加强肠道内的生物、化学屏障作用，还可以抑制致病菌的定植、入侵，使患者的肠道微生态恢复平衡[10]。美沙拉嗪可以有效地抑制肠黏膜炎症，对肠壁结缔组织的炎症治疗效果更显著。因此，两者的联合治疗使肠道得到很好的恢复，治疗效果显著。通过对单一症状治疗效果的研究可以看出，采用联合治疗后，观察组患者的腹痛症状治疗的有效率为90.3%，腹泻症状为87.1%，腹胀症状为83.9%，黏液脓便血症状为80.7%，这些症状的单独有效率均显著高于单独使用枯草杆菌二联活菌的对照组患者（P＜0.05），因此，美沙拉嗪联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对肠易激综合征的临床效果显著。

总之，美沙拉嗪与枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合使用，虽然作用机制不同，但是可起到协同作用，使患者的临床症状得到缓解，是一种有效的治疗方法，值得临床上推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.097

江西 334000 抚州市第一人民医院消化内科 （肖波）