氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

邱建国

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

邱建国

目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法 选取100例高血压合并冠心病患者，按入院编号将100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片（最大剂量为10 mg，1次/d）治疗，对照组口服硝苯地平缓释片（1次/d，1片/d）治疗。治疗2个月后，比较观察组和对照组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率94.0%与对照组78.0%相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者治疗后收缩压、舒张压（70.6±4.3）、（123.5±5.3）mmHg与对照组（79.5±5.8）、（139.4±5.2）mmHg相比均明显较低（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率2.0%与对照组4.0%相比差异无统计学意义。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病能有效缓解患者临床症状，且不良反应少，值得运用。

高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片；硝苯地平

流行病学研究结果显示，高血压患者合并冠心病的发生率是非高血压患者的2～3倍，高血压合并冠心病也是引起高血压患者死亡的重要因素[1]。临床常采用降压药治疗高血压合并冠心病，但效果不佳。本研究采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，探讨其疗效，为临床治疗高血压合并冠心病提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月武汉经济技术开发区军山街卫生院军山分院收治的100例高血压合并冠心病作为研究对象，患者均符合《中国高血压防治指南》[2]（2012）和世界卫生组织发布的高血压合并冠心病诊断标准；均无其他心脏疾病；无继发性高血压患者；其他重要器官无严重疾病；无本次研究药物过敏者；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。按入院编号将100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组患者男29例，女21例，年龄39～76岁，平均年龄（60.7±4.2）岁；高血压病程1～8年，平均病程（3.4±1.2）年。对照组患者中男28例，女22例，年龄38～76岁，平均年龄（59.8±4.3）岁；高血压病程1～7年，平均病程（3.3±1.1）年。观察组患者一般资料与对照组相比，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者口服硝苯地平缓释片（浙江泰利森药业有限公司，国药准字H 19991088，2 mg/片）治疗，1次/ d，1片/d。可根据患者实际病情增加用药。给予观察组患者口服氨氯地平阿托伐他汀钙片（Pfizer，国药准字J 20130030）治疗，起始剂量为5 mg，可根据患者实际病情增加用量，最大剂量为

10 mg，1次/d。2组患者均治疗2个月。

1.3 观察指标 治疗2个月后对比观察组和对照组患者血压状况，对比2组患者的治疗效果及不良反应发生状况。显效：患者治疗后舒张压降低≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），至正常范围或舒张压降低≥20 mmHg；心电图检查结果显示心肌缺血状况消失；心绞痛症状基本消失[3]。有效：舒张压降低＜10 mmHg，至正常范围或舒张压降低10～19 mmHg；心电图检查压低ST段上升≥0.5 mm，导致T波变浅＞50%；心绞痛发作次数减少50%以上[4]。无效：患者血压无变化；心电图无变化，心绞痛症状基本无变化。显效加有效为总有效。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0软件进行数据处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者治疗总有效率为94.0%，与对照组的

78.0 %相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者药物治疗效果综合比较[n（%）]

2.2 观察组患者治疗后收缩压、舒张压与对照组相比均明显较低（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后血压状况综合比较（x±s，mmHg）

2.3 观察组患者中1例出现口干症状，不良反应发生率为

2.0 %，对照组中1例患者头晕，1例患者出现便秘症状，不良反应发生率为4.0%，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.344，P＞0.05）。出现不良反应患者随用药时间增加，不良反应症状均自行消失

3 讨论

高血压是临床常见慢性疾病，其易引起患者出现全身性病变。心脏是高血压最常损害的靶器官，患者常因血压过高，机械压力过大，导致血管内皮功能受损，在相关血管活性物质作用下，易引起左心室肥厚、心律失常、动脉粥样硬化、心力衰竭等，导致冠心病发病[5]。

血压是影响患者冠状动脉狭窄的主要因素，因此临床治疗高血压合并冠心病主要以降压药物为主。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为94.0%，与对照组78.0%相比明显较高（P＜0.05），与叶雄伟[6]研究结果相符。硝苯地平能抑制钙离子内流，是临床常用降压药物。氨氯地平阿托伐他汀钙片为复方制剂，主要成分是苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙，苯磺酸氨氯地平属于双氢吡啶类钙离子拮抗剂，能抑制钙离子进入心肌和血管，促进平滑肌松弛，减少外周血管血压和阻力，此外，氨氯地平还可抑制血管痉挛，增加心肌血流量，常用于治疗高血压和心绞痛[7]。阿托伐他汀钙属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂能抑制肝脏内相关酶合成，降低胆固醇含量[8]。氨氯地平阿托伐他汀钙片中两种药物相互促进，因此降压效果更佳。本研究中出现不良反应患者随用药时间增加，不良反应症状均自行消失，说明氨氯地平阿托伐他汀钙片不良反应少且轻，安全性高。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片能有效缓解患者临床症状，提高降压效果，治疗效果显著，且不良反应较少，可将其作为临床治疗高血压合并冠心病的有效药物推广运用。

[1] 侯旭红，王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（1）:154-155.

[2] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[D].北京.人民卫生出版社，2012.

[3] 杜杰堂.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病60例临床分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）:82-83.

[4] 方芳，申明月.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].中国卫生产业，2014，12（14）:87-88.

[5] 曹秀伟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）:28-29.

[6] 叶雄伟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].北方药学，2015，12（8）:38-39.

[7] 李慧勤.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（9）:20-21.

[8] 乐万明.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（8）:16-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.095

湖北 430119 武汉经济技术开发区军山街卫生院军山分院内科（邱建国）