多索茶碱对呼吸系统喘息性疾病的临床治疗效果分析

王灿良 蒋兰茂 戴 明 梁伟烽 宋跃飞 于海建

多索茶碱对呼吸系统喘息性疾病的临床治疗效果分析

王灿良 蒋兰茂 戴 明 梁伟烽 宋跃飞 于海建

目的 分析多索茶碱治疗呼吸系统喘息性疾病的临床治疗效果并探讨其安全性。方法 选取405例呼吸系统喘息性疾病患者，随机分为观察组(n=203)和对照组(n=202)，观察组予以多索茶碱治疗，对照组予以氨茶碱，连续用药7 d后，分析对比2组临床疗效、肺功能参数以及不良反应。结果 观察组的总有效率为91.13%(185/203)，显著高于对照组71.78%(145/202)，差异有统计学意义(χ2=25.13，P＜0.01)；观察组的肺功能改善总有效率为88.67%(180/203)，显著高于对照组73.27%(148/202)，差异有统计学意义(χ2=15.60，P＜0.01)；观察组的不良反应发生率为26.60%(54/203)，显著低于对照组40.59%(82/202)，差异有统计学意义(χ2=8.89，P＜0.01)。结论 多索茶碱治疗呼吸系统喘息性疾病的临床疗效明显优越于氨茶碱，而且多索茶碱的不良反应少即安全性高，值得在临床上推广使用。

呼吸系统喘息性疾病；多索茶碱；氨茶碱；疗效对比

呼吸系统喘息性疾病在临床上是颇为常见的多发性疾病，其主要病变部位一般是在气管、支气管、肺部及胸腔，主要分为慢性支气管炎、支气管哮喘以及慢性阻塞性肺气肿等。患者常表现为咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸不畅等症状，而病情严重者往往会出现呼吸困难、缺氧，甚至会因呼吸衰竭而致死[1]。如今，我国空气污染越来越严重，而吸烟的人数也有增无减，而我国呼吸系统喘息性疾病发病率正逐年上升，农村的病死率位居榜首，而城市也位居第三[2]。因此，我们要更注重此类疾病的治疗。茶碱类药物是治疗喘息性疾病的主要药物，而氨茶碱与多索茶碱是最为常用的。分析多索茶碱治疗呼吸系统喘息性疾病的临床治疗效果并探讨其安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南方医科大学附属花都医院2012年1月～2014年12月收治的405例呼吸系统喘息性疾病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中支气管哮喘215例，慢性阻塞性肺气肿190例，其他分组情况见表1。2组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义。

表1 405例呼吸系统喘息性疾病患者临床资料

1.2 治疗方法 患者均给予吸氧、抗炎、抗感染、化痰、止咳、维持水电解质及酸碱平衡等常规对症支持治疗[3]。在此基础上，观察组予以300 mg多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H 20000304）溶于250 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d；对照组予以250 mg氨茶碱（吉林济邦药业有限公司生产，国药准字H 20053966）溶于250 Ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d。2组患者均连续用药7 d。

1.3 疗效评价[4]

1.3.1 临床治疗效果评价标准 （1）临床控制：临床症状和体征较治疗前完全缓解，偶有轻度发作但基本可自行缓解；（2）显效：临床症状和体征较治疗前明显缓解或减轻；（3）好转：临床症状和体征较治疗前有所减轻；（4）无效：临床症状和体征较治疗前无明显改善甚至加重。总有效率=(临床控制+显效+好转)/总例数×100%。

1.3.2 肺功能评价标准 （1）临床控制：第1秒用力呼气量(FEV1)、[FEV1/用力肺活量(FVC)]%增加＞35%；（2）显效：FEV1、(FEV1/FVC)%增加25%至35%；（3）好转：FEV1、(FEV1/ FVC)%增加15至24%；（4）无效：FEV1、(FEV1/FVC)%增加＜15%。总有效率=(临床控制+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对本研究所有相关数据进行分析。计量资料用“x±s”表示，采用t检验。计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床治疗效果比较 连续用药7 d后，观察组的总有效率为91.13%，显著高于对照组(71.78%)，2组比较差异有统计学意义(χ2=25.13，P＜0.01)。见表2。

表2 2组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组患者的肺功能改善情况比较 连续用药7 d后，观察组的肺功能改善总有效率为88.67%，显著高于对照组(73.27%)，差异有统计学意义(χ2=15.60，P＜0.01)。见表3。

表3 2组患者的肺功能改善情况比较[n(%)]

2.3 2组患者的不良反应发生情况比较 连续用药7 d后，观察组的不良反应发生率为26.60%，明显低于对照组(40.59%)，差异有统计学意义(χ2=8.89，P＜0.01)。见表4。

3 讨论

在临床上，茶碱类药物是一类最为常用的解痉剂，可快速有效地松弛患者的支气管平滑肌，减轻黏膜充血和水肿的症状，同时它还具有强心、利尿、扩张血管以及兴奋呼吸中枢等作用。

氨茶碱是茶碱和乙二胺的复盐，水溶性较强，可直接作用于呼吸道平滑肌，使其松弛；同时还可抑制磷酸二酯酶的活性，从而提高细胞内的cAMP含量[5]。

但氨茶碱的治疗窗过于狭窄且代谢慢，极易蓄积中毒，在治疗过程中亦会出现许多不良反应，比如心律失常、恶心、失眠等，从而影响呼吸系统喘息性疾病的临床治疗效果[6]。

多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，其分子结构是在氨茶碱的基础上加一个3-二氧戊环[7]。多索茶碱具有抑制呼吸道内炎症、缓解气管平滑肌痉挛和减轻呼吸道过敏反应的作用[8]，是氨茶碱药效的10～15倍。多索茶碱能有效地抑制各种炎性介质以及细胞因子的释放，更强地控制气道慢性炎性反应，降低气道张力，从而增加呼吸系统喘息性疾病患者对氧气的摄取量，有效排除CO2，减少心脑系统方面的并发症。其与腺苷受体的亲和力较低，从而减少了与茶碱类腺苷受体拮抗剂之间的不良反应，比如心率加快、心律不齐；其治疗剂量不会过多刺激胃酸，从而减少恶心、反胃等不良反应[2]。

本研究中，多索茶碱治疗呼吸系统喘息性疾病的总有效率高达91.13%，显著高于氨茶碱组（P＜0.01）；肺功能改善的总有效率(88.67%)亦明显高于氨茶碱组（P＜0.01）；而且不良反应发生率(26.60%)也明显低于氨茶碱组（P＜0.01）。可见，多索茶碱药效强，不良反应少，是治疗呼吸系统喘息性疾病安全、有效的临床选择药物，值得推广使用。

[1] 张振洪，张玉华.多索茶碱治疗呼吸系统喘息性疾病的疗效观察[J].中国实用医药，2012，12(30)：325-326.

[2] 严俊美，陶明春.多索茶碱治疗呼吸系统喘息性疾病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(7)：1160-1161.

[3] 夷赛平.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5(10 C)：51.

[4] 中华医学会呼吸病学会.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志，2008，26(3)：132-138.

[5] 邹同祥.用多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，12(9)：254-255.

[6] 史瑞峰.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，5(35)：5448-5449.

[7] 钟艳.用多索茶碱治疗喘息性疾病的疗效探析[J].当代医药论丛，2015，13(2)：227-228.

[8] 黄誉，刘祁汨.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，10(18)：99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.092

广东 510800 南方医科大学附属花都医院 （王灿良 蒋兰茂 戴明 梁伟烽 宋跃飞 于海建）

于海建 E-mail：yuhaijian 915@126.com