新生儿住院抗生素使用情况与用药合理性

蒋海华

新生儿住院抗生素使用情况与用药合理性

蒋海华

目的 对新生儿住院的抗生素应用情况进行分析总结，评价新生儿科的抗生素用药合理性。方法 选取400例新生儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，统计抗生素的使用情况，对用药合理性进行评价。结果 400例新生儿中，使用过抗生素的有309例，抗生素的使用率为77.25%，预防性用药的有173例，占使用抗生素新生儿的55.99%；其中三联用药的新生儿为23例，二联用药的新生儿为137例，单联用药的新生儿有149例。抗生素药物的使用中，使用最多的为头孢曲松，其次为阿莫西林。结论 在新生儿科治疗中，抗生素的使用仍有不合理之处。

新生儿；抗生素；应用合理性

抗生素是由高等动植物或者微生物在生活过程中产生的具有抗病原体的次级代谢产物，可以对其他生活细胞具有发育功能的化学物质进行干扰，可以有效地杀灭细菌、霉菌、螺旋体、支原体、衣原体以及立克次氏体等致病微生物[1]。因此，在治疗细菌性感染疾病上，常常应用抗生素进行治疗。当前，抗生素的品种较多，药物用量也较大，在临床上出现了较多的问题[2]。因此，对抗生素的使用情况进行调查分析具有重要的意义，对抗生素的的用药合理性进行分析尤为重要。本研究选取400例新生儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，统计抗生素的使用情况，对用药合理性进行评价，以期加强本院新生儿科的抗生素的应用管理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年7月～2014年8月在九江市妇幼保健院接受治疗的400例新生儿作为此次研究的对象，其中男性新生儿200例，女性新生儿200例，新生儿孕周36～39周，平均（37.39±1.03）周，体质量3.21～4.35 kg，平均（3.15±1.01）kg。新生儿中有高胆红素血症的有215例，占新生儿总数的54%，患有其他感染性疾病的新生儿有185例，占新生儿总数的46%，其中轻度窒息新生儿有4例，有败血症的新生儿2例，缺氧缺血性脑病的新生儿有26例，上呼吸道感染性疾病的新生儿有153例。

1.2 方法 对400例新生儿的临床资料进行回顾性分析，统计抗生素的使用情况，包括抗生素的使用规格、抗生素使用次数、抗生素的用量等，对用药合理性进行评价。其中，使用频率=某种抗生素药物使用次数/抗生素总共使用的次数×100%；用药频度（DDDs）=某种抗生素药物使用的总量/DDD，药物利用指数（DUI）=DDDs/抗生素总共使用天数，如果DUI≤1.0，则代表药物的使用基本合理[3]。

2 结果

2.1 主要抗生素使用情况 400例新生儿中，抗生素的种类包括头孢曲松、阿莫西林、阿奇霉素、氨曲南以及头孢唑林等。400例新生儿中，使用过抗生素的有309例，抗生素的使用率为77.25%，预防性用药的有173例，占使用抗生素新生儿的55.99%；其中三联用药的新生儿为23例，二联用药的新生儿为137例，单联用药的新生儿有149例。抗生素药物的使用中，使用最多的为头孢曲松，其次为阿莫西林。见表1。

2.2 主要抗生素给药情况 抗生素给药情况中，三联用药共56例，二联用药共311例，110例为单联用药；头孢曲松使用总次数为142次，阿莫西林为59次，阿奇霉素为74次，哌拉西林为39次，头孢他啶为26次，头孢唑林为70次，氨曲南为67次。见表2。

表1 主要抗生素使用情况

抗生素 三联用药 二联用药 单联用药 总次数头孢曲松 20 59 63 142阿莫西林 9 35 15 59阿奇霉素 13 58 3 74哌拉西林 1 18 20 39头孢他啶 4 18 4 26头孢唑林 5 61 4 70氨曲南 4 62 1 67合计 56 311 110 477

3 讨论

抗生素的应用范围较为广泛，且在临床实践中也取得较为满意的效果[4]。但是当前抗生素的临床应用遭遇瓶颈，因为抗生素长期使用，会提高病原菌的耐药性以及致病性，降低抗生素的治疗效果[5]。抗生素在新生儿科的应用中，由于患儿的特殊性，其免疫力、抵抗力均较差，会更大程度地降低治疗的效果，影响新生儿的预后效果[6]。因此，及时掌握病原菌耐药性以及感染的流行病学具有十分重要的意义，可以为临床抗生素的应用提供参考依据，进而降低新生儿感染的发病率。

本研究对本院新生儿科抗生素的应用情况进行了分析研究，结果显示，新生儿中使用抗生素比例较高，400例新生儿中，使用过抗生素的有309例，抗生素的使用率为77.25%。数据显示，抗生素预防性用药为173例，占使用抗生素新生儿的55.99%，临床上抗生素预防性的使用率较高。而头孢曲松以及阿莫西林的药物利用指数均超过1.0，这说明，这两种抗生素药物的使用不合理。本研究还调查了单联药物、二联药物以及三联药物的使用情况。三联用药的新生儿为23例，二联用药的新生儿为137例，单联用药的新生儿有149例。药物联合使用，可以有效地提高抗生素药物间的协同功效，有效地提高抗生素的治疗效果，最重要的是可以减缓病原菌产生抗药性的速度。但是，在联合用药中，要对适应证进行严格的观察与控制，滥用抗生素极有可能会使病原菌产生抗药性，增加不良反应的发生率，甚至还会引发二重感染。本研究结果显示，联合用药也存在不合理的地方。对抗生素用药不合理性的原因进行分析，本研究认为，滥用抗生素的原因主要归为3点：（1）某些医师对抗生素合理用药的知识没有完全掌握，职业素养有待提高；（2）药物治疗的效果比较差，频繁更换药物或者用多种抗生素联合使用对患儿进行治疗；（3）门诊医师与住院医师轮班频繁，接班时信息不对称，导致用药合理性欠佳[7]。

由于新生儿体内酶系统缺乏或者不足，因此在应用抗生素治疗时，抗生素的代谢过程存在较大的差异，新生儿服用抗生素后，血药浓度高、代谢较少，导致抗生素的半衰期延长，因此，新生儿比较容易中毒。特殊群体更应该注重抗生素的合理使用，新生儿由于体内的酶系统及相关的肾脏系统发育不完全，对药物的代谢活动具有一定的影响，因此在服用相关的药物的同时要针对自身的状况合理规范地使用药物进行治疗，才能确保新生儿的健康[8]。

[1] 米日古丽・司马义，凯塞尔・穆拉提.我院2013年第一季度门诊儿科(新生儿科)抗生素使用点评[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(8):4604.

[2] 陈长燕.儿科临床药物合理应用观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12(4):332.

[3] 刘长喜，李先斌.4230例新生儿感染性肺炎病原菌的分布及耐药分析[J].实用预防医学，2010，17(1):142-144.

[4] 罗秋红，唐军，伍金林，等.新生儿吸入性肺炎抗生素合理使用305例患儿分析[J].四川医学，2012，33(7):1299-1301.

[5] 夏斌，伍金林，张莉，等.新生儿病房不同抗生素应用策略对新生儿治疗结局的影响[J].中国当代儿科杂志，2013，15(12):1089-1092.

[6] 李敏许，张兰，周伟，等.轮换抗生素控制细菌耐药在新生儿重症监护病房中的应用[J].实用儿科临床杂志，2011，26(10):767-769.

[7] 车彦玲，车云，董建义，等.基层医院新生儿抗生素的使用情况及分析[J].中国妇幼健康研究，2013，24(3):296-298.

[8] 麦菁芸，朱敏丽，陈春，等.新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏分析[J].中国当代儿科杂志，2010，12(9):700-703.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.091

江西 332000 九江市妇幼保健院药剂科 （蒋海华）