护理干预对二、三期矽肺患者治疗依从性及情绪的影响

周丽萍

护理干预对二、三期矽肺患者治疗依从性及情绪的影响

周丽萍

目的 探讨护理干预对二、三期矽肺患者治疗依从性及情绪的影响。方法 选择80例二、三期矽肺患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预措施，1个月后比较2组患者治疗依从性及情绪变化情况。结果 护理干预1个月后观察组患者不良情绪发生率为12.50%，治疗不依从发生率为10.00%，均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 有效的护理干预有助于提高二、三期矽肺患者治疗依从性，缓解其负面情绪，值得推广应用。

护理干预；矽肺患者；治疗依从性；情绪变化

矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期大量吸入游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病[1]。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。我国每年有约2万例左右的尘肺新患者出现[2]。因此，尘肺的防治是一项艰巨的工作。我国矽肺患者年龄偏大，且多为男性，文化程度低，也正因为这个大背景导致患者对自身疾病缺乏正确认知，在疾病痛苦困扰下易产生各种不良情绪，治疗依从性不高[3]。本研究对收治的二、三期矽肺患者应用护理干预模式，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月～2014年8月本溪市第六人民医院收治的80例二、三期矽肺患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组：男30例，女10例；年龄

38～76岁，平均（56.7±1.2）岁；二期25例、三期15例；文化程度：中学及以下26例、中专14例。观察组：男28例，女12例；年龄35～72岁，平均（56.5±1.1）岁；二期26例、三期14例；文化程度：中学及以下23例、中专17例。2组患者在基本资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 80例患者均接受抗感染、止咳祛痰、雾化吸入、吸氧等治疗。对照组患者入院后给予常规护理指导及健康宣教。观察组患者给予护理干预，具体如下。

1.2.1 情绪干预 （1）了解患者的心理情绪状态。虽然矽肺作为一种职业病，可享受工伤补助，但多数患者年龄大、康复慢，在免疫力低下、病情反复或进展的情况下，难免给患者带来极大心理压力，常表现为焦虑、抑郁、孤独、烦躁等不良情绪。（2）针对性进行情绪干预。与患者建立良好的关系，多关心患者，切实解决其生活难题，多鼓励、多安慰，尽量让患者身心舒适。护理操作规范、熟练，取得患者信任。注重人性化关怀，以患者为中心，发自内心的关心患者。在合适位置设置电视机、健身器材、报刊、棋牌等，分散患者的注意力。矽肺是不能完全治愈的，临床只能有效控制症状、预防并发症来延长生存期。不少患者情绪不佳、脾气暴躁、无理取闹，护理中要积极进行心理疏导，尽心让患者积极配合治疗。

1.2.2 日常生活干预 （1）饮食干预：二、三期矽肺患者持续性治疗费用较高，这对家庭和社会都造成沉重负担，不少患者因此省吃俭用。护理人员要告知患者加强营养对机体康复的重要性。并根据实际情况及基础代谢率，指导患者合理补充营养。一般建议选择营养丰富、易于消化的食物和蔬菜瓜果，少量多餐。可搭配一些清热利尿、止咳化痰类食物，禁食辛辣刺激食品。（2）行为干预：帮助患者合理安排起居生活，每天消毒病房，维持室内温湿度适宜，定时开窗通风，勤晒被褥，及时加减衣服，警惕呼吸道感染及交叉感染。

1.2.3 遵医行为干预 （1）合理吸氧：矽肺患者换气障碍明显，存在一定程度缺氧，氧疗是矽肺患者常用的疗法。护理巡视过程中要关注患者氧流量大小，警惕患者擅自调高氧流量，破坏低氧对呼吸中枢兴奋作用而抑制呼吸中枢。建议患者每天持续

2 L/min吸氧15 h以上，以缓解胸闷、气急。另外，尽量为患者选择一次性吸氧管，定期以酒精清洁管腔头，定期更滑湿化瓶。（2）雾化吸入：对痰多黏稠患者雾化吸入解痉化痰药物，并指导患者有效咳嗽。（3）合理应用抗生素：患者不懂药物治疗，在用药时护理人员要以通俗易懂的语言解释清楚药物治疗的目的及注意事项。多数老年患者免疫力低下，要积极预防感染，根据药敏实验，为患者选择毒副作用小的抗生素或联合用药。

1.3 观察指标 （1）情绪评估：1个月后分别评估2组患者情绪状态，通过医患沟通和标准心理测试量表评价2组患者孤独、焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪比例。（2）治疗依从性：患者日常行为规法、严格遵医、积极配合治疗的时间占住院时间80%以上为完全依从，占50%～80%为部分依从，低于50%为则为不依从[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0计量软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预1个月后观察组不良情绪发生率为12.50%，治疗不依从发生率为10.00%，均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者观察指标比较[n（%）]

3 讨论

矽肺是在生产性粉尘环境中吸入大量粉尘所导致的，主要特征是肺组织纤维化，临床所接诊的二、三期矽肺患者多为50岁以上，自我保健意识较差[5]。二、三期矽肺患者不仅肺功能受损，还可能伴有多脏器损伤，对患者生命造成严重威胁，还存在焦虑、抑郁、烦躁等多种不良情绪，不利于临床治疗[6]。目前，临床只能采取措施阻止疾病恶化，提高生存质量。在其整个治疗过程中良好的情绪状态和治疗依从性对治疗效果非常重要。护理干预则是在一定科学理论基础及护理诊断的指导下，按照预先计划好的干预措施进行一系列护理活动[7]。护理人员根据临床研究成果、患者实际康复潜力等实施护理干预，帮助患者尽快恢复生理、心理功能[8]。常用的护理干预措施包括：心理情绪干预、行为干预、医疗干预、康复管理等。本研究中，观察组患者在接受护理干预1个月后，组内不良情绪（12.50%）及治疗不依从（10.00%）均显著显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，对于二、三期矽肺患者来说，接受科学的护理干预有助于改善其不良情绪，提高治疗依从性，值得临床推广应用。

[1] 李淑岷，宫梅，高娟，等.矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗效果[J].使用医药杂志，2010，27(6)：498-499.

[2] 钱惠军，时侃佩.护理干预对Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者心理状态和治疗依从性的影响[J].当代护士，2013（1）：44-45.

[3] 唐清华.1例重症矽肺患者的抢救与护理[J].护理实践与研究，2009，6(4):126-128.

[4] 张秀华．门诊矽肺患者吸烟状况及干预效果分析[J].中国职业医学，2011，6(38):244-245．

[5] 高强松.矽肺结核患者营养状况调查分析[J].中国工业医学杂志，2009，22(3):211.

[6] 张萍.综合护理干预对矽肺患者生命质量的影响[J].护士进修杂志，2011，7(26):1330-1332．

[7] 陆长城，李圣磊，伍州.DR与CT对矽肺诊断的对比分析[J].当代医学，2012，18(10):44-45.

[8] 曾志芸.护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国社区医师，2012，14(13):335-336.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.076

辽宁 117022 本溪市第六人民医院（传染病院）内窥镜科 （周丽萍）