外科护理实施过程中潜在危险因素的相关性研究

舒 华

外科护理实施过程中潜在危险因素的相关性研究

舒 华

目的 研究总结外科护理实施过程中潜在的危险因素以及解决措施。方法 调取普外科2009年1月～2012年1月和2012年2月～2015年2月护理工作实施过程中危险事件进行危险因素统计。于2012年1月起调查外科护理实施过程中危险因素并采取针对性措施，比较措施实施前后护理质量评分。结果 实施护理危险事件对策后，危险事件发生率下降，护理服务不当比例显著低于实施措施前（P＜0.05）。2009～2012年有

77例发生，2012～2015年有21例发生。实施外科护理危险对策后护理质量总评分显著优于实施前，护理质量各项评分均显著优于实施前（P＜0.05）。其中，2009～2012年急救护理质量、危重症患者护理质量、护理文件书写质量、常规护理质量、病房管理质量、护理总质量分别为（94.38±2.18）、（99.33±0.15）、（99.12±0.23）、（96.43±0.24）、（96.49±0.21）、（97.42±0.33）分；2012～2015年分别为（81.11±2.25）、（81.55±0.23）、（89.72±0.24）、（90.01±0.23）、（88.51±0.23）、（86.25±0.37）分。结论 外科护理实施过程中危险因素主要是护理工作不当造成，实施相应措施和制度，能够有效降低危险事件发生情况。

外科护理；危险因素

护理工作是根据医嘱、患者病情制定护理方案并实施[1]。由于患者病情不稳定、对护理和治疗工作配合程度有差异、护理人员工作能力有限等，在护理工作中可能发生危险事件，如果危险事件严重可危及患者生命，损害患者利益以及医疗工作者甚至医院名誉[2]。本研究总结外科护理实施中危险事件发生影像因素，并制定针对性措施，取得一定临床指导成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择湖南省怀化市麻阳苗族自治县人民医院2009年1月～2012年1月和2012年2月～2015年2月从事外科护理工作的护理人员35例为本次调研对象。本文进行回顾性分析法进行研究，所有参与研究人员研究时间内不进行工作调动，按照院内规定参与培训以及考核。其中男4例，女31例，工作时间1～10年，平均（5.3±2.1）年。

1.2 方法

1.2.1 危险事件分析 分别统计2009年1月～2012年1月和2012年2月～2015年2月发生的外科护理危险事件，按照危险事件发生原因，分为科室内部管理不当、护理服务不当、患者因素和其他因素。分析各个时间段内危险事件发生因素比例。

1.2.2 制定对策 完善科室内部管理制度、监督方案，根据我国卫生部对临床护理工作的指导规范和条例，完善院内护理管理规定，对护理人员技能、学历等进行定期审核和考察，杜绝发生护理人员护理工作错误事件、降低护理人员工作失误。提高护理人员服务能力和操作技术，定期进行院内继教讲座和临床护理经验交流座谈会，总结突发事件处理方法，加强护理人员责任意识以及自我保护意识，对继教学习内容进行评分考核，针对当月考核最低分和最高分进行相应惩奖规定并执行。

1.3 临床护理质量观察指标[3]科室内部制定护理质量评分考核标准，满分100分，包括急救护理质量、危重症患者护理质量、护理文件书写质量、常规护理质量、病房管理质量以及护理总质量。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件处理数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间外科护理实施过程中危险因素相关性统计2009年1月～2012年1月发生外科护理危险事件77例，其中护理服务不当有32例，占41.56%，2012年2月～2015年2月发生外科护理危险事件21例，其中护理服务不当有5例，占23.81%。实施护理危险事件对策后，危险事件发生例数下降，护理服务不当比例显著低于实施措施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 外科护理实施过程中危险因素相关性统计[n(%)]

2.2 不同时间外科护理质量评分比较 2009年 1月～2012年1月护理总质量评分为（86.25±0.37）分，2012年2月～2015年2月护理质量总评分为（97.42±0.33）分，实施外科护理危险对策后护理质量总评分显著优于实施前，护理质量各项评分均显著优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 外科护理质量评分比较（x±s，分）

3 讨论

护理质量是影响临床疗效、医患、护患关系的一种因素[4]。良好的护理服务能够发挥促进患者康复、缩短患者住院时间、改善医患关系等积极作用[5]。本文总结外科护理危险事件发生因素中得出，患者因素、护理服务不当以及管理不当是主要原因。由于护理人员临床经验有限、护理操作水平有高有底、工作耐心、责任心等个体差异较大，容易导致危险事件发生[6]。实施针对性护理危险因素对策后，护理质量比实施前明显提高，护理危险事件发生例数比实施前明显降低（P＜0.05）。通过增加护理人员临床经验和操作技术培训、巩固理论知识、增强护理人员责任心和服务意识，有效提高护理质量，同时降低护理危险事件发生情况，保障患者生命安全。加强护理人员与患者的沟通，护理人员了解患者病情、受教育程度和心理状态等，从患者角度出发与患者沟通和交流，取得患者信任，建立良好的医患、护患关系，指导患者正确配合治疗和护理工作。尽量满足患者所需，解答患者疑问[7-8]。

总之，调查院内护理危险事件发生因素，根据院内情况制定相关措施，严格执行，有效降低护理危险事件发生。

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[7] 巫喜红.风险管理对神经外科护理工作的影响分析[J].当代医学，2014，20(20):114-115.

[8] 蔡万兴.护理风险管理在神经外科的应用探讨[J].当代医学，2014，20(21):116-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.074

湖南 419400 湖南省怀化市麻阳苗族自治县人民医院 （舒华）