循证护理在脑血管支架置入术后的应用效果分析

廖新艺

循证护理在脑血管支架置入术后的应用效果分析

廖新艺

目的 分析循证护理在脑血管支架置入手术后的应用效果。方法 选取接受脑血管支架置入手术的患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者使用传统的方法实施护理，观察组患者使用循证护理实施护理。比较观察组与对照组患者的满意度、健康知识的掌握和不良反应发生率。结果 观察组住院时间（6.1±0.3）d明显短于对照组（13.4±0.4）d，观察组健康知识把握程度、护理技术知晓率、相关护理满意度分别为98.6%、97.2%、97.3%，均明显高于对照组的83.1%、87.2%、90.2%。观察组腰酸背痛、排尿困难、烦躁失眠等不良反应发生率分别为9.3%、0.0%、3.3%，均明显低于对照组的26.7%、13.3%、13.3%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理路径应用于脑血管支架置入手术中，不但能够提升工作效率和护理质量，提升患者的健康知识，增加患者的满意度，同时还能够有效降低并发症、不良反应的发生率。

循证护理；脑血管；支架置入

随着医疗技术发展，血管内支架置入术在脑血管疾病的临床治疗中应用越来越广泛，但术后患者常会发生不适感以及各类并发症，例如排尿困难、烦躁失眠等，因此探求一种有效的护理方法对改善患者预后意义重大[1-2]。目前护理模式多种多样，循证护理则是将科学研究证据与护理临床经验相结合，以患者实际需求为出发点的护理决策理念，在临床护理中有一定的应用价值，本次研究基于上述背景，旨在探讨循证护理在脑血管支架置入术后的应用效果，选取接受脑血管支架置入手术的患者60例作为研究对象，其中给予循证护理的观察组患者收效甚佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月～2014年3月在赣州市人民医院接受脑血管支架置入手术的患者60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组患者包括男14例，女16例，年龄48～80岁，平均（63.1±2.5）岁，文化程度为：小学3例，初中及高中8例，大专及以上18例；对照组患者包括男女各15例，年龄42～78，平均（60.3±2.7）岁，文化程度为：小学2例，初中及高中11例，大专及以上17例。2组患者在文化程度、年龄以及性别等方面的差异没有统计学意义。

1.2 方法 观察组与对照组患者全部以系统化的整体护理作为基础，对照组患者使用传统的方法实施护理，也就是常规护理和健康护理相结合的护理方法。观察组患者使用循证护理方法对其进行科学合理的护理，也就是严格依据规定的循证护理内容对患者实施护理，同时患者还接受对应的管理与监督。其详细的内容涵盖在充分熟知实施脑血管支架置入手术患者和家属需要的基础上，通过查阅相关资料、专家的指导再结合医生对患者的治疗计划，对患者的不同治疗时间段制定对应的循证护理内容。由专业的通过培训的监护室每日依据相关规定对其进行护理，向患者仔细讲述相关目标与服务。取得患者的配合与理解，让患者能够在最短的时间内接受循证护理的相关治疗以及检查。每天由护士长对床头护理查房进行组织，检查前1天患者的治疗护理进展和护理落实状况，发现不足者应该及时给予完善、补充以及强化之后再次实施评估，护理出院时需要根据要求发放健康知识的相关问卷调查表以及满意度调查表，同时做好分析和统计工作。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组住院时间短于对照组，患者健康知识的把握程度、护理技术知晓率和相关护理满意度均高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者相关参数对比

2.2 观察组腰酸背痛、排尿困难、烦躁失眠等不良反应发生率分别为9.3%、0.0%、3.3%，均明显低于对照组的26.7%、13.3%、13.3%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

目前，支架置入手术的应用非常广泛，其优点也非常明显，主要是创伤相对其他手术而言较小，治疗效果较好，风险相对较低，另外并发症也非常少，患者接受该手术的住院治疗时间也能大大缩短[3]。该手术以尽可能小的创伤来换取同样甚至比普通手术治疗更好的效果。

脑血管支架置入手术实际上是有创手术，因为标准较为统一、操作有其合理性以及项目较为完善，这样就能使得护理工作者在护理患者的过程中能够做到有针对性、计划性以及预见性[4]。患者能够明确自己的护理目标，有目的性地参与到疾病的治疗过程中。尊重了患者的知情权，让患者最大限度地降低焦虑感，在一定程度上也很好地融洽了医生与患者之间的关系，增加医护之间的信任，提升护理的满意度[5-6]。另外，为了能够有效避免护理工作带来的盲目性，作为护理工作者应该在循证护理相关内容中，以打勾的方式形成科学记录，对没有打勾的内容在接下来的护理工作中要充分重视，同时做好记录以及交接班，让护理计划的进行和评价能够一目了然，在此过程中也不需要再次进行书写，这样能够有效缩短记录的时间，提升工作效率，有效保障护理的质量[7]。本研究结果显示，循证护理不但能够准确有效地执行各种护理工作，不断规范护理的服务，提升服务的质量，同时也能够最大限度地缩短住院的时间，提升患者健康的意识。

脑血管支架置入手术之后，因为狭窄的动脉得到了有效的扩张，其动脉血运需要重建，再加之长期的强迫体位，手术结束之后的1天内很容易诱发患者烦躁以及失眠等症状，最终导致皮下出血或血压的升高，所以，科学有效地消除存在的危险因素或最大限度地降低不良反应为护理工作的重中之重，此次研究的观察组患者相关信息显示，护理工作者除了配合医师的用药外，还需要严格依据相关内容对患者手术开始前实施部分生活技能的培训，手术结束后需要相信讲述术肢制动和正确卧位的必要性以及应该掌握相关的健康知识。需要特别注意的是，需每1～2 h实施1次肢体被动按摩，这样能够给患者营造一个安静、清洁以及舒适的环境，让患者能够保持最好的心态，消除其不良心理[8]。所以手术结束后患者腰酸背痛、排尿困难以及烦躁失眠等相关不良反应的出现率和对照组进行比较有明显降低的趋势。循证护理应该有一定的计划，其计划的实施和制定，能一定程度改变患者的行为、认知以及态度，最大限度地减少手术结束之后的不良反应以及并发症的出现，让患者在住院的时间段内得到科学有效的护理。

[1] 陈凌,卢海涛,王凯.临床护理路径在经皮冠状动脉成形术患者中的应用研究[J].实用护理杂志,2013，10(8)：96-97.

[2] 梁志金,黄艳,钟美容.应用临床护理路径对住院的糖尿病患者进行健康教育[J].实用护理杂志,2013，11(8)：167-168.

[3] 赵桂莲,李爱芬,李登敏.图文式临床护理路径在健康宣教中的实施[J].护士进修杂志,2012，6(10)：472-473.

[4] 张彬,蒋璐杏.临床护理路径在小儿普外科实施的效果评价[J].护士进修杂志,2014，7(2)：941-942.

[5] 边志卫,董国庆,张庆红.临床护理路径在川崎病患儿中的应用[J].实用全科医学,2013，14(5)：158-159.

[6] 龙真真,李少芳.循证护理在脑血管支架置入术患者中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(z 2):13-14.

[7] 周金细,黄雪芳.循证护理在减少老年患者颈动脉支架置人术后并发症中的应用[J].医学信息,2012,25(7):104-106.

[8] 王忆,杨正辉.心理护理在脑动脉狭窄血管内支架成形术后患者中的应用研究[J].当代医学,2014,20(35):116-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.072

江西 341000 赣州市人民医院 （廖新艺）