综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果评价

刘新庆

综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果评价

刘新庆

目的 评价小儿疝气手术护理中应用综合护理干预的效果。方法 将100例疝气患儿随机分成采用综合护理干预的观察组和采用常规护理的对照组，对比护理后2组患儿的并发症发生情况和住院时间。结果 观察组的并发症发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，住院时间为（5.25±1.26）d，短于对照组的（10.63±1.65）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 疝气患儿采用综合护理干预能有效降低并发症的发生机率，缩短住院时间，值得推广。

小儿疝气；综合护理干预；效果

小儿疝气是常见的一种外科疾病，发病率为1%～4%。其发病原因为婴儿出生后的鞘状突未闭锁或闭锁不完全，导致腹腔内压力增高，腔隙生成，最终引发腹腔内容物突出体表[1]。早期疝气患儿会出现不明原因的哭闹不止，随着病情的发展，可出现剧烈的呕吐、发烧、肠梗阻等症状。如不能及时治疗，严重者可出现一系列并发症[2]。临床上大多给予患儿手术治疗并施以护理，本文为研究小儿疝气手术后应用综合护理干预的效果，特采用2组不同的护理方法对2组患儿进行护理，并将2组护理效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月～2014年6月大庆油田总医院收治的100例疝气患儿作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组50例，其中男患儿30例，女患儿20例；年龄1～11岁，平均年龄（4.63±1.36）岁；双侧发病18例，左侧发病10例，右侧发病22例。对照组50例，其中男患儿32例，女患儿18例；年龄2～10岁，平均年龄（4.75±1.26）岁；双侧发病20例，左侧发病9例，右侧发病21例。2组患儿性别、年龄以及发病部位等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 所有患儿入院后立即为其安排病房，并做好各项常规检查工作，如血常规、心电图、肝功能、B超等。给予患儿输液以纠正水、电解质和酸碱失衡,补充血容量,并做好胃肠减压的术前准备工作等，且嘱咐患儿术前8 h禁食。在此基础上，对照组采用常规护理，如观察病情、用药护理等。观察组采用综合护理干预，具体如下。

1.2.1 环境护理 护理人员应调整好病房内的温度（26℃）和湿度（50%），因患儿的体温调节中枢神经发育未成熟，病房内外的温度差异过大极易对患儿的体温造成不良影响，如感冒、发烧等。且由于患儿对冷刺激耐受性较差，因此，冬季的手术应尽量减少暴露机会及裸露面积。另外，要避免一切外来的光线和噪音影响患儿的休息和睡眠，从而给患儿塑造一个温馨舒适的环境。

1.2.2 心理护理 患儿由于疾病本身带来的痛苦、治疗限制其日常活动、对疾病不了解、对手术的恐惧等因素易产生不良情绪。护理人员应给予此类患儿进行针对性的心理疏导，了解其住院前的习惯，鼓励家长把患儿喜爱的玩具和物品带到病房，尽量满足其兴趣。并通过安慰、转移注意力等方式以缓解其不良情绪，使之尽快适应住院生活。同时，要有适当的环境刺激，如颜色、声音等，使患儿在护理过程中得到情感上的呵护，以停止哭闹，便于顺利执行护理措施。

1.2.3 术中护理 护理人员要明确麻醉和手术进行的步骤和方法，并配合麻醉师对患儿进行麻醉。调整好患儿的体位，取平卧位，并将其臀部垫高。协助医生进行手术，对患儿腹部充气，速度为先快后慢，严格控制气腹压力平衡（8～12 mmhg），以防止患儿的心脏功能受到损害。并在术中严密观察患儿的心率、呼吸等生命体征，如有异常，立即报告医生。

1.2.4 术后护理 大部分患儿术后麻醉作用尚未消失，意识未完全恢复。护理人员应将患儿安全的送回病房，去枕并保持平卧位6 h，之后调整为半卧位。做好患儿呼吸系统的管理和生命体征的监测工作，如有异常，要立即报告医生，以及时进行正确的处理。并严密观察患儿的切口有无渗血情况发生，且定时清理切口，保持其干燥。

1.2.5 疼痛护理 麻醉作用完全消失后，患儿的切口处会有不同程度的疼痛感，且在24 h内最为强烈。护理人员应充分理解并安慰患儿，同时要引导患儿对疼痛原因形成正确的认识，通过适当按摩和进行有规律的深呼吸来缓解疼痛感。必要时，在查明原因的情况下，可遵医嘱给予患儿小剂量镇静药物，避免其出现躁动和哭闹不止的现象。

1.3 统计学方法 使用SPSS 18.0软件对所有数据进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况对比 护理期间，观察组的并发症发生率低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

组别 例数 阴囊水肿或血肿肠管损伤迟发坏死睾丸高位固定 发生率观察组 50 1（2.00） 1（2.00） 0（0.00） 2（4.00）对照组 50 3（6.00） 2（4.00） 2（4.00） 8（16.00）χ2值 1.041 0.343 2.040 4.000 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 住院时间对比 观察组进行综合护理干预后，住院时间为（5.25±1.26）d。对照组进行常规护理后，住院时间为（10.63±1.65）d。观察组的住院时间短于对照组，且差异有统计学意义（t=18.32，P＜0.05）。

3 讨论

目前，我国小儿疝气的发病率呈逐年上升的趋势。且疝气患儿如不及早进行治疗，疝块不断脱出，疝环口会逐渐老化，最终可引发一系列并发症，为日后的治疗和护理带来一定程度的不良影响[3-4]。临床上大多给予患儿手术治疗，并在手术前后进行护理。常规护理是护理人员机械地执行医嘱或等待医生明确指示后再为患儿实施护理。而综合护理干预是以科学理论为依据，患儿的实际病况为前提，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动[5-7]。护理人员根据护理诊断的特点、护理研究成果、患儿的各项功能康复的潜力、护理人员和患儿两者本身的能力制定护理干预措施。最终达到预防并发症，促进、恢复并保持患儿的生理和心理功能的目的[8-9]。

本次研究结果显示，观察组的并发症发生率（4.00%）低于对照组，住院时间（5.25±1.26）d短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，疝气患儿采用综合护理干预效果显著，能有效缓解病情，降低并发症的发生机率，缩短住院时间，值得推广应用。

[1] 宫颖.272例小儿疝气围手术期护理效果分析[J].山西职工医学院学报,2013,23(4)：59-60.

[2] 钟海燕.小儿疝气手术的围手术期的观察和护理分析[J].医学信息,2014,27(11)：149.

[3] 冯霞.舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用[J].中国实用医药,2013,8(33)：231-232.

[4] 张兴芬.小儿疝气手术前后的观察与护理体会[J].大家健康（下旬版）,2013,7(7)：132-133.

[5] 宋晖.68例小儿疝气手术后的护理体会[J].中国医药指南,2013, 11(13):709-710.

[6] 张二凤.人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用[J].大家健康（下旬版）,2014,8(16)：595.

[7] 赵卿,蒋慧.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].当代医药论丛,2014,12(20):58-59.

[8] 兰小米,张倩.术前亲情护理在小儿疝气外科手术中的应用[J].实用临床医学,2013,14(12):117-118.

[9] 张晶.人文关怀在腹腔镜下小儿疝气手术护理中的应用[J].基层医学论坛,2015,19(22):3043-3044，3101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.071

黑龙江 163000 大庆油田总医院 （刘新庆）