临床护理路径在综合救治百草枯中毒应用中的意义

林 琳

临床护理路径在综合救治百草枯中毒应用中的意义

林 琳

目的 探究在综合救治百草枯中毒应用中临床护理路径的意义。方法 选取百草枯中毒患者156例，以时间段为分组依据，2011年1月～2011年12月收治的患者为对照组79例，实施常规护理；2012年1月～2014年12月收治的患者为观察组77例，采用临床护理路径，比较2组患者的临床护理效果。结果 观察组患者的并发症发生情况明显优于对照组患者，病死率(44.75%)明显低于对照组患者(64.56%)，护理满意度(97.40%)明显较高于对照组(87.34%)，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在综合救治百草枯中毒应用中采用临床护理路径具有重要的临床价值，值得在临床护理中推广应用。

百草枯；临床护理路径；中毒；救治

百草枯是一种常见的除草剂，属于有机杂环类，有较强的毒性和腐蚀性，在中毒后有较高的病死率。百草枯会造成全身中毒，其临床表现为三个阶段，第一阶段会损伤消化道，第二阶段会损伤肝、肾、心及骨骼肌等器官，第三阶段会造成肺间质或者肺纤维化发生病变，对气体交换有严重的影响，导致机体缺氧，全身脏器衰竭，最终死亡[1]。在临床研究中除了要对其进行积极地的治疗的同时，也需要给予相应的护理措施，本研究选取156例百草枯中毒患者作为研究对象，采用临床护理路径取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2011年1月～2014年12月中南大学湘雅医院收治的156例百草枯中毒患者，以时间段为分组依据，2011年1月～2011年12月收治的患者为对照组，共有79例，其中男48例，女31例，年龄12～83岁，平均（38.4±8.5）岁，均有服药史，其药量为20～200 mL，药物服用直到入院抢救时间0.5～8 h；2012年1月～2014年12月收治的患者为观察组，共有77例，其中男46例，女31例，年龄13～84岁，平均（38.6±8.7）岁，均有服药史，其药量为15～200 mL，药物服用直到入院抢救时间0.5～9 h。2组患者均表现为腹痛、恶心、呕吐、吞咽艰难等，并没有其他器质性疾病。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理方法，主要包括接送患者等常规护理措施。而观察组患者采用临床路径护理方法，其主要方法如下。

1.2.1 院前急救护理 当患者发出呼救，根据患者的情况调度员要对患者进行指导，对咽后壁进行刺激，以达到催吐的目的；当患者到达现场后，给予患者50 mL浓度为15%的漂白土含漱，口服200 mL[2]。取患者3 mL静脉血，将其放置在生化试管中作为首次血样，以备毒物送检；在近心端动脉中应用留置针将静脉通路建立起来；给予患者甲泼尼龙、奥美拉唑、抗自由基药物及激素等[3]；做好急诊准备，待患者入院立即送入急诊室抢救。

1.2.2 抢救室护理 患者达到后，分诊护士要与重症监护室联系好，准备接诊，并重复院前急救护理的方法，应用16号胃管，进行鼻饲管插管，并进行牢靠固定，将患者与急救物品共同送到重症监护室中[4]。

1.2.3 重症监护室护理 当护士接到入院通知后，将相关的用品准备好，主要包括一套16号双腔静脉插管、血液灌流器、2000 mL温开水，温度为30℃～32℃、膜式吸引器、血液净化机、碳罐、床等[5]。对患者进行洗胃，洗胃后将胃管保留，应用甘露醇和漂白土注入胃管进行导泻，一直到大便中有白色漂白土排出为止；清洗全身皮肤，将患者身上的农药用温肥皂水进行清洗，之后进行血液灌流，再取3 mL静脉血样，与首次血样一起送检，鉴定毒物[6]。给予用药指导，对患者进行营养支持，严密监护患者的生命体征，并同时给予患者心理护理干预。当患者病情稳定后再转入到普通病房。

1.2.4 普通病房护理 对患者进行用药指导，对疗效进行观察，继续进行营养支持，给予健康教育，并与患者进行沟通交流，使其用乐观的心态对待治疗，并提升治疗的配合度，及早康复[7]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件包对数据进行分析和处理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者病死率比较 对照组患者79例患者中死亡例数为51例，病死率为64.56%，观察组患者77例患者中死亡例数为36例，病死率为44.75%，2组患者的死亡率比较，差异有统计学意义（χ2=5.0107，P=0.0252）。

2.2 2组患者并发症发生率比较 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.3 2组患者护理效果比较 观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度（%）观察组 77 56（72.73） 19（24.68） 2（2.60） 97.40a对照组 79 35（44.30） 34（43.04） 10（12.66） 87.34

3 讨论

在综合救治百草枯中毒中采用临床护理路径是以全方位地进行护理，从患者呼救到最终治愈环环相扣，每一环节护理人员均有明确的目标，提升了患者救治的速度，以防由于环节衔接问题延长患者急救时间[8]。从本研究结果中显示临床护理路径不但降低了患者的病死率和并发症发生率，同时提升了患者的护理满意度，与常规护理方法比较效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，从本文的研究结果可见临床护理路径效果明显，不但降低了患者的死亡率及并发症发生率，而且提升了患者的护理满意度，在临床上值得推广应用。

[1] 陈晓霞.26例百草枯中毒患者救治的护理体会[J].医学信息，2013(17):501.

[2] 刘宏达，赵润平.临床护理路径在综合救治百草枯中毒中的应用[A]//2010北京协和急诊医学国际高峰论坛暨急诊医学学术交流会论文集[C].2010:352-355.

[3] 严红柱.护理流程在综合救治百草枯中毒中的应用观察[J].北方药学，2014(2):163-164.

[4] 何祥，张惠敏.综合支持疗法救治百草枯中毒62例临床分析[J].职业卫生与病伤，2014，29(4):296-297.

[5] 李慧.100例百草枯中毒患者的救治与护理[J].中国医药指南，2012，10(11):18-20.

[6] 吴艺.百草枯中毒患者的救治措施及护理要素分析[J].中国现代药物应用，2015(6):216-217.

[7] 刘敏.35例百草枯中毒患者的急救与护理[J].安徽医药，2014(9): 1805-1806.

[8] 刘娟妹，彭伏梅，周鹃，等.百草枯中毒患者34例的急救与护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(33):222.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.067

湖南 410008 中南大学湘雅医院急诊科 （林琳）