老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理分析

龚淑兰 余发珍 黄如瑜

老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理分析

龚淑兰 余发珍 黄如瑜

目的 对老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理效果进行研究分析。方法 选取42例老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血患者，按照随机数字表法将其分为综合护理组和常规护理组，各21例。比较不同护理措施患者护理效果。结果 综合护理组对护理质量各项内容的评分为：病房环境（14.02±0.34）分，服务态度（23.04±1.11）分，服务及时性（24.01±0.71）分，管理规范性（18.67±1.16）分，综合素质（14.11±0.61）分，总评分（93.85±3.93）分；常规护理组对护理质量各项内容的评分为：病房环境（10.03±1.25）分，服务态度（18.64±1.51）分，服务及时性（20.34±0.29）分，管理规范性（14.13±0.38）分，综合素质（9.97±0.74）分，总评分（73.11±4.17）分；综合护理组患者对护理质量总评分显著高于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理措施可显著降低老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血风险。

结直肠息肉并发出血；老年患者；经肠镜切除；综合护理；护理效果

随着医学技术的发展和老龄化的不断扩大，结直肠息肉检出率呈增高趋势，给患者健康和正常生活带来严重影响。结直肠息肉尤其是腺瘤型息肉被公认为癌前病变，其同结直肠癌具有密切关系，发现后应彻底摘除[1]。临床上，结肠息肉没有特异性，多数因腹泻、便血、便秘、腹痛等症状和血肿标志物升高等实施肠镜检查发现。经肠镜切除术为治疗该疾病的有效方法，其临床效果较佳，且并发症较少[2]。出血为常见的严重并发症，尤其是在老年患者群体中具有较高发生率[3]。针对该种现象的出现，护理人员应通过科学有效的护理措施对患者进行护理，降低出血发生率，提高治疗效果[4]。本研究对老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血的综合护理效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南昌大学第二附属医院2013年4月～2015年7月收治的42例老年患者经肠镜切除结直肠息肉并发出血患者，均出现不同程度的大便带血、黏液便、腹痛和便频等症状，根据随机数字表法将其分为2组，其中，综合护理组

21例，男17例，女4例；年龄62～81岁，平均（71.54±5.34）岁；常规护理组21例，男18例，女3例；年龄61～82岁，平均（72.01±6.38）岁。2组研究对象基本资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 在患者入院后给以其对症、饮食、生活、环境和药物等护理措施。

1.2.2 综合护理组 在常规护理基础上加以心理护理、饮食护理和并发症护理等内容。

（1）心理护理。护理人员告知患者手术过程、手术必要性、安全性等，稳定其不良情绪，避免术中心率和血压过度波动，让患者以最佳状态配合治疗。

（2）饮食护理。指引患者从检查前3 d开始禁食无渣或是低渣食物，并口服匹维溴铵，便于缓解肠镜带带来的肠痉挛和腹痛症状，改善肠道清洁度，提高临床治疗安全性，降低感染发生率。护理人员告知患者在短时间内服用洗肠液，做好肠道准备，进而为手术提供清晰的手术视野，提高手术准确度。避免因手术视野不清晰出现操作失误，降低出血风险。术后指引患者进行2～3 d的少渣半流食物，便于创面愈合。

（3）并发症护理。①术中出血护理，护理人员发现患者创面出血后，应即刻调配凝血酶溶液和肾上腺素溶液，帮助操作者对创面处理，并用药液对患者创面进行反复喷洒，对于止血效果不佳的患者，应配合操作者用氩气刀凝固和钛夹治疗。在第一时间告知患者出现少量出血，需延长治疗时间，叮嘱其闭目养神，平静呼吸。并为患者解释术中出血较为常见，通过止血措施处理后便能很快控制。避免患者因情绪紧张不能积极配合治疗。②术后迟发性出血护理，护理人员指引患者绝对卧床休息，并给以其心电监护，叮嘱其暂停饮食，并对出血量进行评估，报告主治医生。一般，患者出现术后迟发性出血时其情绪较为不稳，此时护理人员应对其进行积极的心理疏导，告知其息肉创面出血量相对较少，不会出现失血性休克，稳定其不良情绪。并严格按照医嘱对患者实施补液、抗感染和止血等处理，必要的患者通过止血药物保留灌肠治疗。

1.3 观察指标[5]通过本院自行拟定的护理质量满意调查表进行调查，其包含病房环境、服务态度、服务及时性、管理规范性和综合素质，分别为15分、25分、25分、20分和15分，总分为100分，得分越高患者对护理质量越满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

综合护理组患者对护理质量总评分显著高于常规护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者对护理质量总评分相比（x±s，分）

3 讨论

结肠息肉为大肠中常见的肿瘤，其在北方地区大肠息肉发病率较高，并且恶变发生率较高，威胁患者健康和生命。目前，大肠息肉诊断和治疗备受临床研究人员关注，在一定程度上改善患者临床症状，降低患者病死率[6]。对于多数患者而言，早期发现、早期切除可提高患者临床治疗效果，为一些已经发生恶变的早期肿瘤提供直接诊断依据。临床上，治疗方法主要为外科切除，其给患者带来较大创伤，且切口愈合时间较长，给患者带来较大的痛苦。同时，息肉出现在不同部位，应通过不同的手术方法进行治疗。随着医学技术的发展，经肠镜切除术操作简单、创伤小，并且可切除较多部位的息肉和较大的息肉。随着老龄化逐渐增长和医疗检测技术发展，结直肠息肉检出率逐年增加，其给患者健康和生命带来严重威胁。检测出来应彻底切除[7]。经肠镜切除术对其具有显著效果，但对于老年患者而言，术后具有较高出血并发症发生率。因此应通过科学有效的护理措施进行护理，降低经肠镜切除直肠息肉术后出血发生率，综合护理措施针对患者具体生理和心理状况对其实施相应的心理、生理和并发症护理措施，稳定患者不良情绪，促使其积极配合医护人员工作，显著降低并发出血风险，提高对护理质量总评分[8]。因此，在对老年患者经肠镜切除结肠息肉并发出血患者护理时综合护理措施效果显著，本研究结果显示，综合护理组和常规护理组护理质量总评分之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理人员在对老年患者经肠镜切除结肠息肉并发出血患者护理时综合护理获得良好效果，降低患者出血发生率，提高对护理质量总满意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.057

江西 330006 南昌大学第二附属医院 （龚淑兰 余发珍 黄如瑜）