孕产妇体位对妊娠及分娩结局的影响

王慧芳 雷梦红

孕产妇体位对妊娠及分娩结局的影响

王慧芳 雷梦红

目的 观察与探讨孕产妇体位对妊娠及分娩结局的影响。方法 选取经阴道分娩的120例孕妇进行临床的相关研究，按照随机的原则分为2组，各60例。对照组孕妇采用常规体位，观察组孕妇采用多种体位联合，分析2组孕妇的分娩结局。结果 观察组孕产妇的第一产程时间、第二产程时间为（447.3±118.4）min、（36.5±22.3）min，比对照组的（598.7±148.6）min、（91.6±37.8）min明显更低（P＜0.05）；观察组最终阴道分娩54例,明显高于对照组43例，而阴道助产、剖宫产的例数（1例、5例）明显少于对照组（4例、13例），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现产后出血、新生儿窒息的情况（1例、2例）明显的低于对照组（3例、6例）（P＜0.05），而2组胎儿的体质量大小比较，差异无统计学意义。结论 对孕产妇体位进行有效的指导有助于产妇的顺利分娩。

孕产妇；体位；妊娠；分娩结局

对孕产妇的体位进行一定的指导和管理，可明显提高产妇产程的顺利进展，增加阴道分娩的例数，减少接受阴道助产、剖宫产生产方式的例数，并有效提高孕产妇的分娩质量，保证母婴的安全，具有重要的临床意义[1-2]。本文关于探讨孕产妇体位对妊娠及分娩结局的影响进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月～2015年3月期间在江西省鹰潭市中医院产检并拟经阴道分娩120例孕妇作为临床研究的对象，均为单胎、头位、骨盆正常，无严重并发症及合并症，按照随机的原则平均分为2组，每组60例。对照组孕妇年龄21～31岁，平均年龄（25.6±1.7）岁，孕龄37～41周，平均孕龄（39.8±0.3）周。观察组孕妇年龄21～32岁，平均年龄（25.5±1.8）岁，孕龄38～40周，平均孕龄（39.6±0.4）周。观察组和对照组孕妇的年龄、病程、病情等方面基本相似，2组之间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对对照组孕妇采用常规体位，即第一产程开

3 cm后取左侧卧位，第二产程上产床取平卧膀胱截石位。对观察组孕妇从孕期开始进行体位指导，及时发现胎位异常，加强妊娠期间体位指导的研究，使孕妇安全度过妊娠期，在孕妇进入产程后根据个体情况，进行多种体位联合运用的指导。对2组孕妇采取的其他产程干预措施如静滴催产素、常规会阴侧切等均相同。对2组孕产妇的产程进展时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息例数、胎儿大小进行统计和分析。

1.3 统计学方法 使用统计学的软件SPSS 19.0分析本研究中涉及的相关数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕产妇的产程进展时间 观察组孕产妇的第一产程时间、第二产程时间明显短于对照组孕产妇，2组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），而2组孕产妇的第三产程时间比较，组间差异无统计学意义。见表1。

表1 2组孕产妇的产程进展时间分析（x±s）

2.2 2组孕产妇的分娩方式 观察组孕产妇阴道分娩的例数明显多于对照组孕产妇，组间差异有统计学意义（P＜0.05），而阴道助产、剖宫产的例数明显少于对照组孕产妇，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组孕产妇的分娩方式分析［n（%）］

2.3 2组孕产妇的产后出血、新生儿窒息、胎儿大小 观察组孕产妇产后出血、新生儿窒息的例数明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），而观察组与对照组胎儿体质量大小比较，差异无统计学意义。见表3。

表3 2组孕产妇的产后出血、新生儿窒息、胎儿大小分析［n（%）］

3 讨论

由于在孕产妇进行分娩的过程中，胎儿会受到多种力的相互影响，常处在相对的静止或者转动的状态，而且，悬浮于母体羊水中的胎儿还受到自身的体质量及羊水的浮力的一些影响，导致胎儿会沿者自身的纵轴进行一定的旋转，所以，孕产妇的体位对于胎儿的顺利产出具有十分重要的影响[3-5]。一般情况下，产妇是于产力、产道、胎儿三方面的影响和相互进行协调的作用之下完成对胎儿的正常分娩，而胎儿是否可以较为顺利的通过母体的产道与孕产妇骨盆的大小、倾斜的程度具有重要的关系，而对孕产妇进行一定的体位管理有助于产妇的产力、产道及胎儿之间的相互协调，增加患者的宫缩，促进产妇的产程进展，有利于胎儿的顺利产出，并明显提高生产质量[6-8]。

本研究显示，实施多种体位联合的观察组孕产妇的第一及第二产程时间明显低于实施常规体位的对照组孕产妇（P＜0.05），而且，实施多种体位联合后孕产妇更易进行阴道的分娩方式，分娩后出现产后出血及新生儿窒息的情况明显更低，不过实施多种体位联合与常规体位的产妇的胎儿体质量差异无统计学意义。总之，按照孕产妇的实际情况对其实施多种体位联合的体位指导可有助于产妇的顺产，具有重要的临床价值。

[1] 厉跃红,吴娜,庄薇,等.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志,2013,48(9):793-796.

[2] 张晓丽,张惠欣,张宏玉,等.第二产程中手膝俯卧位分娩对妊娠结局的影响[J].河北医科大学学报,2014,12(11):1351-1353.

[3] 杨玉红.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究[J].中外医疗,2015,7(2):42-43.

[4] 张蓉萍,唐明霞,蔡秋香,等.护理干预对异常脐动脉血流影响的临床作用[J].实用临床医药杂志,2012,16(10):84-86.

[5] 曾霄芬,古丽红,刘火姐,等.分娩过程中的人性化护理对妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(2):201-202.

[6] 吕玉美.自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响[J].海南医学,2012,23(24):62-63.

[7] 黄奎.妊娠期急性子宫扭转2例分析[J].当代医学,2012,18(23):64.

[8] 潘升逸,林云,郑曦,等.变换体位经阴道超声对宫外孕未破裂型与妊娠黄体囊肿鉴别诊断的价值[J].中国超声医学杂志,2013,29(8):708-711.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.046

江西 335000 江西省鹰潭市中医院妇产科 （王慧芳） 江西省鹰潭市中医院 （雷梦红）