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情绪障碍与围绝经期妇女生殖激素水平的相关性分析

2016-06-15

当代医学 2016年10期
关键词:雌二醇激素水平绝经期

郑 琦

情绪障碍与围绝经期妇女生殖激素水平的相关性分析

郑 琦

目的 探讨情绪障碍与围绝经期妇女生殖激素水平之间的关联性。方法 随机抽取围绝经期妇女114例患者临床资料进行回顾性分析。根据汉密顿焦虑和抑郁量表对围绝经期妇女的情绪状况进行评价,分为对照组(n=56)、焦虑组(n=28)、抑郁组(n=19)、抑郁焦虑组(n=11),比较4组孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E 2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)的变化。结果 对照组孕酮水平显著高于其他3组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);抑郁组患者的睾酮水平与对照组相比显著升高(P<0.05);抑郁与焦虑评分与孕酮水平变化呈现负相关性,与睾酮水平变化呈正相关性(P<0.05);焦虑组患者雌二醇水平显著升高,与抑郁组相比差异存在统计学意义(P<0.05);而抑郁组雌二醇水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 围绝经期妇女生殖激素水平的变化与情绪障碍存在密切关系,临床上应严密观察患者情绪变化,必要时进行适当的干预措施。

围绝经期;生殖激素;相关性;情绪障碍

围绝经期综合征又称更年期综合征,是指从卵巢功能开始减退到绝经后1年内,在此阶段妇女会出现性激素的下降或波动从而引发的自主神经功能紊乱现象,绝经时体内卵泡分泌不足或已殆尽,或仅剩余少量卵泡对生殖激素刺激能力下降,卵泡不会再产生雌激素,对子宫内膜再生刺激能力减少,从而导致绝经[1-2]。在绝经期前后雌激素水平变化波动导致围绝经期妇女各脏器及组织出现退行性变化,临床常表现为潮热、出虚汗、失眠、心悸、尿频尿急等,同时伴有烦躁不安、易激动、焦虑、情绪低落、行动懒散等情绪变化[3],给患者生活、工作造成严重影响。本研究通过对114例围绝经期妇女临床资料进行回顾性分析,探讨围绝经期生殖激素水平与情绪障碍之间的关联性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年7月~2015年7月江西省赣州市妇幼保健院妇科门诊治疗的围绝经期妇女114例,年龄

42~60岁,存在月经紊乱或自然停经1年以上者,并排除有其他躯体疾病所导致的情绪障碍、精神系统疾病、滥用药物或药物依赖以及子宫、卵巢等器质性病变。根据评定量表分为抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组以及对照组,其中抑郁组(SDS≥50分,SAS<50分)19例,年龄42~56岁,平均年龄(49.0±4.32)岁;焦虑组(SAS≥50分,SDS<50分)28例,年龄43~59岁,平均年龄(51.0±3.92)岁;抑郁焦虑组(SDS≥50分,SAS≥50分)11例,年龄45~60岁,平均年龄(52.5±4.61)岁;对照组56例,年龄

44~59岁,平均年龄(51.5±4.61)岁。4组患者在临床资料方面差异无统计学意义。

1.2 方法 所有患者在早晨9:00空腹抽取静脉血5 mL置于含有分离胶的试管中,3000 r/min,离心5 min,将血清标记后置于-70℃冰箱中等待检测,采用免疫法检测生殖激素水平[4]。观察对比4组孕酮、睾酮、雌二醇、促黄体生成激素、促卵泡生成素的变化。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 16.0软件进行处理,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组患者激素水平的变化对比 焦虑组、抑郁组、焦虑抑郁组患者的孕酮水平均显著低于对照组患者孕酮水平,组间差异具有统计学意义(P<0.05);抑郁组患者的睾酮水平与对照组相比显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);焦虑组患者雌二醇水平显著升高,与抑郁组相比而言,差异存在统计学意义(P<0.05);而抑郁组患者雌二醇水平的变化与对照组相比显著下降,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 4组患者激素水平的变化对比(x±s)

2.2 4组患者抑郁、焦虑与激素水平的相关性 抑郁与焦虑评分与孕酮水平变化呈现负相关性(P<0.05),与睾酮水平变化呈正相关性(P<0.05)。见表2。

表2 4组患者抑郁、焦虑与激素水平的相关性

3 讨论

围绝经期情绪障碍主要是由于绝经前后雌激素水平下降而引发的一系列自主神经功能紊乱症状,患者可表现为不同程度的睡眠障碍、烦躁不安、喋喋不休、易激动、情绪低落、压抑、沮丧、没有安全感、孤独等情绪异常,一般常持续2周甚至更长时间[5]。情绪障碍极易发生在围绝经期,情绪障碍不仅是一种单一疾病,也是一种反映心理变化的结果,它是心理与身体共同作用的结果,从而给围绝经期妇女造成严重的影响[6]。围绝经期发生情绪障碍主要致病机理为绝经期由于雌激素分泌下降导致FSH和LH含量相对升高,促使下丘脑-垂体-性腺轴以及其他内分泌轴失衡,从而引起神经内分泌功能发生改变,致使绝经期妇女对社会、环境、心理生理因素产生敏感性,极易引发情绪问题[7]。此外,孕激素可引起沮丧、情绪低落、孤独、无自信等负面情绪,但同时也具有抗抑郁作用,可增加单胺氧化酶分解脑内的5-HT[8]。此外,还与家庭状况、生活习惯、工作环境等因素相关。有文献报道[5],孕激素可能会导致抑郁、烦躁不安、易激怒等情绪发生。本研究结果显示,对照组孕酮水平显著高于其他3组,抑郁组患者的睾酮水平与对照组相比显著升高(P<0.05);情绪障碍与孕酮水平变化呈现负相关性(P<0.05),与睾酮水平变化呈正相关性(P<0.05);与抑郁组相比,焦虑组雌二醇水平显著升高(P<0.05);而抑郁组雌二醇水平显著低于对照组(P<0.05)。

对于围绝经期情绪障碍,临床应采取针对性治疗,可采用5-HT等抗抑郁和焦虑药物治疗,针对激素水平的变化,采取适当药物治疗[9]。因此,对于围绝经期综合征应早期诊断、早期治疗,同时给予患者心理疏导,必要时可使用精神类药物治疗,有效改善患者围绝经期不良情绪,保证患者身心愉悦。

[1] 唐俊,吴磊,刘勤勤,等.激素水平与农村围绝经期女性情绪障碍的流行病学探讨[J].现代妇产进展,2010,19(3):171-174.

[2] 吴智娟,刘晓娟,钟文明,等.围绝经期妇女情绪障碍相关影响因素分析[J].中国妇幼保健,2013,28(5):795-798.

[3] 王善凤.围绝经期妇女生殖激素水平与情绪障碍的相关性[J].中国老年学杂志,2013,9(10):778-779.

[4] 李全华,吴玲萍,杨佩文,等.围绝经期妇女生殖激素水平与情绪障碍的相关性[J].中国性科学,2015,4(15):258-259.

[5] 宁宁,郑向红,封娟毅,等.围绝经期甲状腺功能减退症患者焦虑及抑郁情绪的临床研究[J].第三军医大学学报,2013,35(12):1308-1310.

[6] 张巍,刘媛,刘贤英,等.围绝经期妇女健康及社区妇女保健现状[J].中国妇幼保健,2012,27(31):5008-5011.

[7] 施凤,任慕兰.围绝经期妇女生殖激素水平与情绪障碍相关分析[J].实用医学杂志,2011,7(4):25-26.

[8] 吴小立,韩自力,钟志勇,等.围手术期女性情绪障碍影响因素的综合探讨[J].中国病理生理杂志,2011,27(3):599-602.

[9] Butler L,Santoro N.The reproductive endocrinology of menopausaltransition[J]. Steroids,2011,76(7):627-635.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.033

江西 341000 江西省赣州市妇幼保健院 (郑琦)

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