消化内科中老年住院患者营养风险评估分析

胡文波

消化内科中老年住院患者营养风险评估分析

胡文波

目的 研究探讨消化内科老年住院患者营养不良及营养风险评估的价值。方法 选取老年住院患者500例作为研究对象，所有患者均采用营养风险筛查法(NRS 2002)进行营养评估，将其分为农村组和城市组，分别有299例和201例，分别对不同地域（城市和农村）、不同BMI指数患者的营养风险发生情况进行比较。结果 500例消化内科老年住院患者中，营养不良的患者120例，营养不良发生率为24.0%；存在营养风险的患者219例，营养风险发生率为43.8%。其中，城市组老年患者和农村组老年患者中，营养不良发生率分别为13.9%和30.8%；营养风险发生率分别为33.3%和50.8%；城市组老年患者均显著低于农村组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且NRS 2002评分≥3分的患者中，BMI＜18.5 kg/m2的比例显著高于NRS 2002评分＜3分的患者比例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消化内科老年患者的营养风险发生率高，总体营养状况较差，临床治疗中应提高重视程度，并积极改善患者的营养状况。

消化内科；老年住院患者；营养不良；营养风险

随着我国老年化程度的不断深化，医院中的老年患者比例也不断增加，根据微型营养评定(MNA)调查结果显示，内科老年住院患者中，营养不良的发生率高达36.1%，潜在营养不良的患者更是接近50%[1]。由于老年患者本身的基础疾病多、病情较重，并发症发生率高，治疗中更容易出现营养不良的情况，特别是消化内科住院患者，营养风险发生率高，对其预后造成影响。本文就消化内科收治的老年住院患者作为研究对象，分别对其营养不良及营养风险进行评估，并分析其临床应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2015年12月间江西省宜春市宜丰县人民医院消化内科老年住院患者500例作为研究对象，所有患者的年龄均在60岁及以上，且意识清晰，自愿接受本次研究调查。男257例，女243例，患者年龄60～84岁，平均年龄（74.2±2.5）岁。按照患者的户籍所在地不同，将其分为农村组和城市组，分别有299例和201例，农村组患者中，男157例，女142例，年龄60～84岁，平均年龄（75.1±2.6）岁；城市组患者中，男100例，女101例，年龄60～83岁，平均年龄（74.0±2.6）岁。2组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者在入院当天即进行统一的身高（精确至0.5 cm）和体质量测量（分别精确至0.5 kg），计算体重指数BMI(kg/m2)。根据计算结果，以患者的BMI＜18.5 kg/m2为低体质量，提示其具有营养不良危险；18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/ m2为正常；24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2为超重；BMI≥28 kg/ m2为肥胖[2]。于入院后的第2天清晨抽取空腹静脉血进行常规生化检测。

根据患者多项指标的检测及计算结果，使用2002年欧洲营养风险评估方法 (NRS 2002)对住院患者的营养状况进行评估[3]，按照患者的各项基本资料（年龄、疾病严重程度、营养状态减低）等患者进行积分，可对其血清白蛋白水平进行检测，将ALB＜30 g/L记3分，并与NRS 2002营养风险筛查评分表中的年龄因素评分、疾病严重程度评分等相加，得到其总的营养风险评分，以得分在3分及以上提示存在营养风险。以患者的营养风险评分在3分及以上，且BMI＜18.5 kg/m2（或者其血清白蛋白（ALB）水平＜30 g/L为营养不良）。

1.3 观察指标 分别对不同地域（城市和农村）患者的营养不良发生率、营养风险发生率进行比较，并观察不同BMI指数患者的营养风险发生情况，观察患者的BMI指数与营养风险发生率之间的关系。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，对比采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

500例消化内科老年住院患者中，营养不良的患者120例，营养不良发生率为24.0%；存在营养风险的患者219例，营养风险发生率为43.8%。其中，城市组老年患者和农村组老年患者中，营养不良发生率分别为13.9%和30.8%；营养风险发生率分别为33.3%和50.8%；城市组老年患者均显著低于农村组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者营养不良发生率与营养风险发生率的比较[n(%)]

观察不同BMI指数患者的营养风险发生情况，可见，NRS 2002评分≥3分的患者中，BMI＜18.5 kg/m2的比例显著高于NRS 2002评分＜3分的患者比例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者的营养发生风险与BMI指数之间的关系[n(%)]

3 讨论

老年患者随着年龄的增大，不仅主要脏器、组织结构等的生理功能不断退化，而且合并的基础疾病、慢性消耗性疾病较多，通常有较高的营养风险和营养不良发生率[4]，对其进行有效评估对于老年住院患者的临床治疗、护理等都有十分重要的意义。目前临床上主要使用的营养风险筛查工具是NRS 2002，其是欧洲肠外肠内营养学会基于循证医学发展而来的第一个营养筛查工具[5-7]，在世界许多国家都得到了广泛的应用，并于2006年被中华医学会肠内营养分会推荐成为我国各医院的医生、护士以及营养师等的临床营养风险筛查工具。其不仅简便易行，而且不会对患者造成创伤，具有良好的依从性，临床适用率可以达到73.3%[8]，对于住院患者营养不良、营养不良风险筛查与评估具有重要意义。

本文以本院消化内科老年住院患者为研究对象，对其进行营养风险评估，发现其营养风险发生率达到43.8%，呈较高水平，分别对不同BMI指数的患者营养风险发生率以及城市、农村患者的营养不良发生率、营养风险发生率进行了研究，结果显示BMI在18.5 kg/m2以下的患者和农村患者营养风险发生率较高，则提示需加强对这两类患者的重视程度，在临床治疗护理中，给予积极的手段改善患者的营养状况，促进患者的预后恢复。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.015

江西 336300 江西省宜春市宜丰县人民医院 （胡文波）