早期康复治疗在急性脑血栓患者中的应用效果研究

陶国良 王维哲 赵豪杰 杨 亮

早期康复治疗在急性脑血栓患者中的应用效果研究

陶国良 王维哲 赵豪杰 杨 亮

目的 探讨早期康复治疗在急性脑血栓患者中的应用效果。方法 选取64例急性脑血栓患者，采用数字单双号的模式分为对照组（常规治疗）和观察组（早期康复治疗），各32例。对比2组患者的临床神经功能缺损评分（ESS评分）与Barthel指数评分（BRSS评分）。结果 治疗2周后，观察组患者的ESS评分为（9.3±1.1），明显优于对照组的（14.2±1.8），差异有统计学意义（t=13.14，P＜0.05）；观察组患者的BRSS评分为：＜40有4例（12.50%）；40～60有12例（37.50%）；＞60有16例（50.00%）。对照组患者的BRSS评分为：＜40有10例（31.25%）；40～60有12例（37.50%）；＞60有10例（31.25%）。2组比较，差异有统计学意义（χ2=3.31，P＜0.05）。结论 针对急性脑血栓患者，在对症治疗的同时给予患者早期康复治疗，能够显著改善患者的神经缺损情况，提升患者的生活自理能力，对改善患者的生活质量具重要要意义。

急性脑血栓；早期康复治疗；疗效

急性脑血栓属于缺血性脑血管疾病当中较为常见的一种症状，临床中主要体现为发病急、病因多的特点，且具有较高的发病率和致残率，对患者的生活质量产生巨大的影响[1]。针对急性脑血栓患者，临床通常采用降低血液黏度的方式来进行治疗，但患者的治疗效果与预后情况并不理想。鉴于此，新疆昌吉市人民医院从2014年开始，在针对急性脑血栓患者进行常规治疗的同时，辅以早期康复治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新疆昌吉市人民医院2014年1月～2015年3月收治的64例急性脑血栓患者。其中男41例，女23例，平均年龄（58.6±9.2）岁，平均病程（11.2±6.7）d；其中，小面积闹梗死者36例，中面积脑梗死者22例，大面积脑梗死者6例。采用数字单双号模式分为对照组和观察组，每组32例。对照组中，男21例，女11例，年龄51～69岁，平均年龄（58.8±9.1）岁，病程5～18 d，平均病程（10.9±6.2）d；其中，小面积闹梗死者18例，中面积脑梗死者10例，大面积脑梗死者4例。观察组中，男20例，女12例，年龄52～68岁，平均年龄（59.2±9.7）岁，病程6～19 d，平均病程（11.5±6.9）d；其中，小面积闹梗死者18例，中面积脑梗死者12例，大面积脑梗死者2例。2组患者组间一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组实施急性脑血栓有关的常规治疗。观察组患者则在对照组患者的治疗基础上辅以早期康复治疗，患者入院2 d以内，根据患者的实际情况来制定针对性的早期康复治疗方案，主要包含以下方面的内容。（1）心理康复治疗。要耐心倾听患者的诉说，并且针对患者的问题给予细心的解答，通过进一步加强交流沟通，掌握患者内心的真实想法，给予患者针对性的心理疏导，要向患者讲解负面情绪对疾病治疗的不良影响，并且应当向患者讲解成功治愈的案例，以此来帮助患者树立战胜疾病的信心，切实提升患者的治疗依从性。（2）语言功能与认知能力训练。针对存在失语症的患者必须要进行口语锻炼，首先进行声音刺激，然而再由医师先为患者进行口型示范，逐字逐句地进行示范。患者认知功能障碍通常都是因为视觉单侧的忽略，医师应当将患者的情况告知其家人，要在实际生活中多提醒患者注意患侧方面的注意力。（3）吞咽功能训练。针对伴有呛咳、吞咽困难的患者，应当针对其进行吞咽功能训练，鼓励患者进行主动、自主的饮食，并且要叮嘱患者饮食应当小口慢咽。（4）坐位、站立以及步行锻炼。当患者发病1周后就可以进行坐位锻炼。最初先选择30°练习，让患者坚持10 min，接着逐渐提高坐位的角度与时间，当角度达到80°时，患者应当可以坚持30 min左右，该练习每天3次[2]。坐位锻炼1周后医师应当帮助患者进行站立锻炼，让患者在床边依靠自身上肢与健下肢来进行锻炼。当患者坐位与站立练习情况较好以后，则应当指导患者进行原地踏步与迈步练习，逐步过度到平地与楼梯。

1.3 评价方法 （1）选择欧洲脑卒中临床神经功能缺损评分(european stroke scale,ESS)来实施评定[3]。（2）Barthel指数评分：完全需要帮助：评分＜40分；部分需要帮助：评分在40～60分；基本自理：评分＞60分。2组患者均于治疗2周后进行评定[4]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0实施数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者ESS评分比较 治疗2周后，观察组患者的ESS评分为（9.3±1.1），明显优于对照组患者的（14.2±1.8），差异有统计学意义（t=13.14，P＜0.05）。

2.2 2组患者Barthel评分比较 观察组患者的Barthel评分明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.31，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者Barthel指数评分比较[n(%)]

3 讨论

急性脑血栓属于缺血性脑血管疾病当中较为常见的一种症状，中年老群体是急性脑血栓的高发群体，其是现阶段致使人类死亡的三大主要症状之一，而存活患者当中7成左右会存在严重肢体功能方面的障碍，不仅严重影响患者的生活质量，同时也对患者家庭以及社会造成巨大的负担[5]。有研究提出，因为血管壁受损，血流动力学变化与血液成分变化是导致脑血栓产生的重要致病因素[6]。临床中，对于急性脑血栓患者，通常采用降低血液黏度的方式来进行治疗，但患者的治疗效果与预后情况并不理想。

临床研究与实践证实，急性脑血栓患者通过早期主动、积极的配合意识开展康复治疗，对患者肢体功能的恢复与生活自理能力的恢复都具有极为重要的促进作用，不但能够显著降低并发症的发生率，同时能够在一定程度上防止患者因为长时间卧床引发的患肢功能衰退的情况[7]。研究认为，针对急性脑血栓患者给予早期康复治疗，对患者肢体功能、语言功能以及意识的恢复均具有至关重要的意义，通过早期系统、全面的康复治疗，能够促使患者神经侧支循环以及突触联系的构建，能够对患者侧大脑半球的功能重组与功能代偿产生积极的促进作用，而通过肢体伸肌的抗阻性训练与主动活动能够有效减少屈肌的张力，从而有效降低患者肌腱挛缩与痉挛的发生率，以此来改善患者肢体的运功功能。本研究结果显示，治疗2周后，采用早期康复治疗的观察组患者，其ESS评分、Barthel指数评分均显著优于采用常规治疗的观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关研究的结论完全一致[8]。

综上所述，针对急性脑血栓患者，在对症治疗的同时，辅以早期康复治疗，能够显著改善患者的神经功能缺损情况，提升患者的生活自理能力，从而有效改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 孙春华.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2012，10(35)：658-659.

[2] 郑爱嫆.护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的效果评价[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15（9）：296-297.

[3] 陈丽霞.不同剂量氯吡格雷对急性脑血栓患者的溶栓效果和安全性评价[J].中国当代医药，2014，21（2）：40-42.

[4] 臧汉青，韩靖.普通肝素钠联合低分子肝素钙对治疗急性脑血栓形成的临床疗效观察[J].吉林医学，2013，34（31）：6528-6529.

[5] 刘荣玉.奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2013(8)：215-216.

[6] 胡冬峰，程秀翠.奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12(29)：212-213.

[7] 赵莉莉.急性脑血管病患者进行早期康复治疗的意义研究[J].中国继续医学教育，2014，6(7)：165-166.

[8] 张伟英.头针联合康复治疗脑血栓形成偏瘫患者的临床研究[J].延安大学学报(医学科学版)，2015，13（2）：35-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.012

新疆 831100 新疆昌吉市人民医院神经科 （陶国良 王维哲 赵豪杰 杨亮）