五种不同体位对心电图ST-T改变的影响

蔡 钰 何 涛 秦胜花 秦永华 唐灵奕 章伟娟

五种不同体位对心电图ST-T改变的影响

蔡 钰 何 涛 秦胜花 秦永华 唐灵奕 章伟娟

目的 分析与探讨五种不同体位对心电图ST-T改变的影响。方法 选取接受健康体检的500名成人，通过十二导联同步心电图机对每位受试者分别描记仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位及立位五种体位的心电图。结果 五种不同体位的ST段偏移差异无统计学意义。T波的方向不发生改变。在Ⅰ导联，坐位的T波振幅大于其他体位；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联立位的T波振幅降低，aVL导联中坐位的T波高于三种卧位；V2导联右侧卧位、立位、坐位的T波高于仰卧位及左侧卧位；V4立位的T波降低；V5与V6导联左侧卧位的T波增高；aVR、V1与V3导联各体位的T波无明显变化。结论 体位的改变可对心电图产生不可忽视的影响，在不同体位，心电图各参数的的变化不同。常规心电图都应在仰卧位采集，当患者必须处于特殊体位，或者进行动态心电图、运动试验等检测，在分析心电图时应考虑体位的影响，以做出正确的心电图诊断。

体位；心电图；ST-T；影响

临床中经常会出现重症病患必须实施心电图却无法平卧的情况，在这种情况下一般会取右侧卧位、左侧卧或者坐位实施检查[1]，为对不同体位心电图的ST-T改变加以了解，本研究分析与探讨五种不同体位对心电图ST-T改变的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年1月在广西壮族自治区桂林医学院附属医院体检中心体检的500名健康人员。其中男260名，女240名，年龄15～64岁，平均年龄（39±9）岁。500名体检者均实施五种不同体位的心电图，即：仰卧位，左侧卧位，右侧卧位，立位和坐位。依照体位将其分为5组。心电图诊断标准根据《临床心电图学》[2]判断。

1.2 仪器设备 所选ECG机型为日本光电工业株式会制造的ECG-9130 P。25 mm/s的走纸速度,10 mm/mV的标准电压，ECG纸为日本进口热感纸。

1.3 实验方法 所有受检者均先休息5～10 min，嘱其全身放松，平静呼吸，分别进行仰卧位、右侧卧位、左侧卧位、站立位及坐位心电图检查。五种体位的先后次序随机交替。所谓仰卧位，就是背部与床面紧贴，左侧卧位与右侧卧位是身体与床垂直90°，坐位心电图就是研究对象坐在床边，身体两侧自然垂放双

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[3-4]。

2 结果

2.1 ST段偏移情况 五种不同体位的ST段偏移差异无统计学意义。见表1。

2.2 T波 T波的方向不发生改变。在Ⅰ导联，坐位的T波振幅大于其他体位；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联立位的T波振幅降低，aVL导联中坐位的T波高于三种卧位；V2导联右侧卧位、立位、坐位的T波高于仰卧位及左侧卧位；V4立位的T波降低；V5与V6导联左侧卧位的T波增高；aVR、V1与V3导联各体位的T波无明显变化。见表2。

表1 不同体位的ST段振幅（x±s，mm）

表2 各导联不同体位T波的振幅（x±s，mm）

3 讨论

在本研究中，每个体位在心电图中的ST段时都存在非常微妙的变化，并不是特别显著，只有1例平卧患者的心电图ST水平呈现下降趋势，出现这种情况的原因主要有两种：（1）与心脏位置变化存在相关性；（2）和患者病理因素存在相关性，应该全面结合病情影像学，并通过平板运动试验才能确诊[5-6]。同时，T波改变的原因主要是心肌缺血、电解质紊乱、神经以及药物影响等[7-8]，本研究结果表明，体位的改变可对心电图产生不可忽视的影响，在不同体位，心电图各参数的的变化不同。常规心电图都应在仰卧位采集，当患者必须处于特殊体位，或者进行动态心电图、运动试验等检测，在分析心电图时应考虑体位的影响，以做出正确的心电图诊断。

[1] 叶雅致.不同体位心电图ST-T改变分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(8):1356-1356.

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[4] 梁荣芳.体位改变对老年心电图检查结果的影响[J].中国当代医药,2013,20(22):51-52.

[5] 戴伟川,刘乐斌,李艳娟,等.飞行人员踏板运动试验心电图ST-T改变影响因素分析[J].中华航空航天医学杂志,2014,25(2):120-122.

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[8] 郑莉凡.动态心电图ST-T段改变对冠心病的临床诊断意义[J].中外医疗,2013,32(18):30.

广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研（ Z 2014597）下肢。四肢和身体各部位彼此不接触。五种体位均嘱其全身肌肉放松，均保持电极位置不变，均描记同步十二导联心电图。描记心电图前，为减少测量数据的误差，检查仪器以保证仪器处于同步状态。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.010

广西 541001 桂林医学院附属医院 （蔡钰 何涛 秦胜花 秦永华 唐灵奕 章伟娟） 541000 广西医科大学附属医院心电科（ 何涛）

何涛 E-mail：410163772@qq.com