超微针刀结合微针疗法对下面部静态纹的疗效观察

黄荣，高峰华（1.江苏南通维多利亚医疗美容医院，江苏 南通226000；2.浙江宁波明州医院，浙江 宁波 315000）

超微针刀结合微针疗法对下面部静态纹的疗效观察

黄荣，高峰华
（1.江苏南通维多利亚医疗美容医院，江苏 南通226000；2.浙江宁波明州医院，浙江 宁波 315000）

目的 观察超微针刀结合微针对下面部静态纹治疗的临床效果。方法 采用随机对照的方法将64例下面部静态纹患者平均分为两组，治疗组采用超微针刀结合微针的方法，对照组用深蓝射频的方法进行治疗。观察两组的起效时间，皱纹改善情况，效果维持时间并进行对比。结果 治疗组有效率93.75%，对照组有效率65.63%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 超微针刀结合微针疗法对下面部静态纹治疗效果明显，效果维持时间长，操作简单，适合临床推广应用。

超微针刀；微针；静态纹

静态纹的出现是皮肤衰老的重要标志之一[1]，人们对静态纹的治疗有很大的需求。近年关于静态纹的治疗方法很多，常见的有肉毒素结合玻尿酸注射、射频、远红外照射、聚焦超声、剥脱及非剥脱点阵等方法[2]。这些方法的出现使我们拓宽了静态纹治疗的思路，但以上疗法或多或少在静态纹治疗上存在一些局限。我们急需要一种能有效治疗静态纹、效果维持时间长、术后恢复快，副作用小的治疗方法。我们医院从2012年9月开始用超微针刀结合微针疗法治疗下面部静态纹取得了较好的临床治疗效果，现将这种治疗方法介绍如下：

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

共选择2013年1月至2013年6月来院治疗并完成疗程的下面部静态纹患者64例，该部分患者根据 Swi f t 和 R emington的皱纹分级标准[3]均为6-8级，其中6级28人，7级26人；8级10人;年龄38-62岁，平均43.5岁，其中男性患者6例，女性患者58例，病程3年-18年，平均8.7年。将患者随机分为治疗组和对照组各32人男性每组3人，女性每组29人。两组患者治疗前皱纹分级、年龄、性别、病程经检验差异无统计学意义（p>0.05)。

1.2 皱纹的评分标准

根据 Swi f t 和 R emington_的判断标准进行面部皱纹的评定[3]。无皱纹为1 级 ，无皱纹至轻度皱纹为2级 ，轻度皱纹为3级 ，轻度至中度皱纹为4 级 ,中度皱纹为5 级 ，中度至重度皱纹为6 级 ，重度皱纹为7级 ，极重度皱纹为8 级。

1.3 疗效评估

痊愈：皮肤皱纹消失，皮肤弹性、肤色、毛孔及质地明显改善；显效：皮肤皱纹减少 75%以上，皮肤弹性、肤色、毛孔及皮肤质地得到改善；有效：皮肤皱纹减少了50%，皮肤弹性、肤色、毛孔及质地轻微改善 ；无效 ：治疗结束 ，皮肤皱纹消退< 30%[4]。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 治疗方法

治疗组：术前洁面、拍照，沟通注意事项及术后反应，签署治疗知情同意书。外用麻药膏（5%复方利多卡因乳膏，10克装，北京清华紫光药业有限公司生产）涂于面部治疗部位约1mm-2mm厚，敷保鲜膜40分钟-90分钟，搽掉局麻药膏，清洁面部，碘伏常规消毒治疗区，盐水纱布擦拭干净，铺孔巾，用0.4*25mm超微针刀（北京卓越华友医疗器械有限公司生产）剥离皱纹局部真皮中层或真皮下层，呈蕨叶状分离，纱布按压止血。全面部涂抹微针祛皱套组（伊肤泉公司广州远想集团生产）用0.5mm或1.0mm手持式滚针在皮肤表面做“米”字型滚动，至全面部微红，再次涂抹该套组。敷活蛋白水晶面膜（伊肤泉公司广州远想集团生产）30分钟后离院。创面术后48小时不接触生水，预防感染，注意防晒，忌食烟酒及辛辣刺激食物。间隔30天治疗一次，6次一疗程。对照组：术前洁面、拍照、沟通术后注意事项，签署治疗知情同意书。用深蓝射频（以色列飞顿公司生产）在面部治疗，治疗时将双侧面部个分为5个治疗区，分区治疗,单极治疗头功率60-100w，双极治疗头功率40-50W,能量累计每部位20-30KJ.皮肤温度维持38-41摄氏度5分钟。总治疗时间约45-60分钟。术后注意补水防晒，间隔15-20天治疗一次，10次一疗程。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

治疗组基本治愈10例，显效20例，好转2例，无效0例，总有效率93.75%；对照组治愈0例，显效21例，好转8例，无效3例，总有效率65.63%。治疗组与对照组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05),见表1.

表1 两组患者疗效比较 例（%）

2.2 随 访

术中回访的6个月中，治疗组平均4-8周即治疗后1-2次开始出现效果，而对照组6-10周即治疗3-4次后开始出现效果，1疗程结束后随访3年有6位患者失联，其余治疗组患者虽有皮肤松弛衰老出现，但皱纹加重不明显；而对照组术后3年回访其中有16例这三年一直坚持射频治疗，其余16例有3例自觉效果不明显，3年后随访有2例失联，有9例反应疗程后停止治疗皮肤随着时间增长出现松弛，有9例出现皱纹复发，其中6例认为虽较疗程刚结束时有所加重，但仍优于未治疗前，有三例认为较治疗前差不多。复发率运用统计学计算P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 不良反应

治疗组与对照组均未出现疤痕色沉水泡等不良反应。治疗组术后均有不同程度红肿，个别部位出现淤青，一周后消退，治疗组反应疼痛感明显。对照组术后轻微发红大多2小时后即消退。

3 讨 论

静态纹是长久以来困扰人们的问题，静态纹的出现是人体衰老的外在表现之一。怎样治疗静态纹一直以来备受关注。静态纹的出现与皮肤老化、水合能力下降、脂肪容量缺失、地心引力及表情肌的活动有关[4]，是人体自然老化与光老化的结果[5]。笔者从2009年开始进行针对静态纹的各种治疗，其间使用过肉毒素注射、玻尿酸注射、射频、剥脱点阵激光、磨削、远红外光照射、化学剥脱等方法治疗静态纹。肉毒素对于静态纹及上面部静态纹改善效果明显[6]，但对于下睑纹及下面部静态纹改善效果不佳，且肉毒素维持时间较短，对皱纹本身帮助不大。玻尿酸注射能快速改善静态纹，让皮肤外观恢复平整，但因玻尿酸可被身体吸收代谢，需要多次反复注射以维持状态。射频也能在一定程度改善静态纹，并且在改善皱纹同时有很好的提升紧致效果[7]，但该治疗以提升紧致为主要治疗作用，皱纹能有一定程度改善但对于一些较深的静态纹则效果有限。点阵、磨削以及化学剥脱对于细小皱纹都有不错的治疗效果[8]，但术后有创伤和色沉问题以及对较深大的皱纹效果不佳[9]。远红外光有即刻的提升及改善皱纹效果，可以与射频一样作为衰老皮肤的日常保养和维护来做，预防皮肤的松弛下垂。

笔者从2012年开始使用微针结合超微针刀对静态纹进行治疗，微针利用滚针在皮肤上打孔刺激真皮胶原再生，促进皮肤新陈代谢恢复皮肤活力，改善毛孔粗大、皮肤粗燥、弹性降低等问题，使皮肤紧致光泽[10]。另，微针打孔以后外涂平皱套组，可以有助于打开通道促进皮肤对产品的渗透吸收。超微针刀属于中医小针刀的一种，是以小针刀疗法为基础发展而来的治疗方法，具有安全、高效、操作简单等特点，被广泛运用于多种疾病的治疗之中[11]。笔者使用的是0.4mm直径的超微针刀，这种针刀非常细巧，握持方便，治疗后创伤小，针眼不明显，术后恢复快不易留色沉。而该针刀前端的部分又能很好地发挥铲拨和分离作用，将皱纹基底表皮真皮皮下组织之间的粘连逐层分离。通过对人体浅表部位的组织进行适当地刺激和松解，有效恢复局部软组织的力学平衡状态; 并对血液循环和淋巴循环产生积极的促进作用，进而对局部病变组织的营养供应情况予以改善，促进病变组织新陈代谢能力的不断提高，加快病变组织的恢复，达到治疗疾病的目的[12]。剥离面大于皱纹面积，可促进局部分泌出更多的修复因子促进皱纹凹陷部位生长。在经过多次这种治疗后，皱纹基底被松解，局部细胞组织新生可逐渐生长，有望将皱纹部位恢复到平整状态。并在对治疗结束的患者进行长期跟踪回访，发现3年前治疗的患者皱纹改善后经过3年时间皱纹并未有明显的变化，基本与后期人体衰老的速度一致。

经过对比及跟踪发现微针结合超微针刀对静态纹改善效果明显，操作方法简单，安全，术后效果维持时间长，是一项值得推广的有效治疗静态纹的方法。然而，术后的淤青及术中的疼痛是该项治疗面临的需要解决的问题，若能有效减轻术中疼痛及术后淤青这项技术会得到更好的发展。

[1]周双琳,张聪,林殷,等.足阳明胃经穴埋线对面部皱纹皮肤作用效应的临床观察[J].世界中医药,2013,8(10):1190-1192.

[2]王学艺，余文林.射频治疗42例面部皱纹疗效观察[J].中国美容医学,2012,21（11）：2001-2001.

[3]Swi f t A ，Rem ington K．BeautiPH Ication ：a global approach to facia l beatuty[J]．Clin Plast Surg，2011，38(3) :347-377.

[4]Hatamochi A.Analysis of col l agen gene expression b y c u l t u r e d f i b r ob l a s t s i n mo r p hea [J]. Br.J.Dermatol,2004,126:216-221.

[5]唐志铭，皮肤皱纹的中西医研究概况[J].中国美容医学,2009,18(11):1704-1706.

[6]Car ruthers J,Car ruthers A.Botulinum toxion in facial rejuvenation:an update[J].Dematol Clin,2009,27(4):417-425.

[7]王学艺，余文林.射频治疗42例面部皱纹疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(11):2001-2002.

[8]霍孟华.非剥脱性嫩肤技术治疗皮肤老化[J].中国美容医学,2007,6（10）：14440-1444.

[9]孙林潮，高天文，肖燕等.铒激光在治疗面部皱纹中的应用[J].中国美容医学,2002,11(4):316-317.

[10]洪霞，王娟，胡霜红.微针结合表皮生长因子在面部皮肤年轻化治疗当中的应用[J].中国美容医学,2012,21（8）：1351-1352.

[11]徐宏． 超微针刀、圆利针配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症80 例［J］． 航天医学杂志，2015，26( 9) : 1138．

[12]薛爱荣． 超微针刀疗法联合体外冲击波治疗肱骨外上髁炎55 例［J］． 中医研究，2015，28( 6) : 56- 57．

(图1)-术前

(图2-)7次治疗后

(图3)-术后3年

黄荣