果酸联合口服药物治疗中重度痤疮疗效观察

郭 隽（鄂尔多斯市中心医院东胜部皮肤科，内蒙古 鄂尔多斯017000）

果酸联合口服药物治疗中重度痤疮疗效观察

郭 隽
（鄂尔多斯市中心医院东胜部皮肤科，内蒙古 鄂尔多斯017000）

目的 探讨果酸联合丹参酮和米诺环素治疗中重度痤疮的疗效。方法 86例中重度痤疮患者随机分成两组，对照组采用口服丹参酮+米诺环素进行治疗，治疗组在对照组治疗基础上加果酸实施质量；治疗8周后观察两组患者治疗效果。结果 治疗组治疗有效率为90.70%明显高于对照组81.39%的治疗有效率，p<0.05，有统计学意义，两组均未发现明显不良反应。结论 果酸联合丹参酮和米诺环素治疗中重度痤疮临床疗效确切。

痤疮；果酸；丹参酮；米诺环素

痤疮是一种比较常见的皮肤性疾病，高发期为青少年时期，主要是因为这个时期的人心理和生理变化比较大。痤疮的治疗临床表现是脓疱、粉刺、丘疹等多形性皮损[1]。虽然青春期过后痤疮会有所好转，但是若不及时治疗可能会造成患者破相及面部留疤等问题，给其日后的工作生活带来极大的痛苦。果酸换肤是目前治疗痤疮较为理想的治疗方式之一[2]，本文通过观察果酸联合丹参酮和米诺环素对中重度痤疮患者治疗的临床效果，研究果酸联合口服药物对中重度痤疮患者治疗的可行性与有效性。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2015年6月到2016年2月在我院进行治疗的中重度痤疮患者86例，分级属于Ⅲ～Ⅳ级[3]，根据其临床治疗方法的不同随机分为研究组和对照组，其中43例研究组患者中男性患者和女性患者分别有23例和20例，年龄在13周岁到29周岁之间，平均年龄为（22.23+6.67）岁；43例对照组患者中男性患者和女性患者分别有22例和21例，年龄在14周岁到28周岁之间，平均年龄为（21.87+5.82）岁，.两组患者在年龄、性别、病史以及其他一般资料上对比差异不显著（P>0.05）。此外，所有纳入本次研究的患者均由本次研究人员向其详细告知本次研究的目的、意义以及主要研究内容的前体下，自愿加入本次研究并签订知情确认书后方开展本次研究。

1.2 治疗方法

两组患者均给予口服药物治疗，具体口服药物：丹参酮（河北兴隆希力药业有限公司，1g/次，3次/d）和米诺环素（美国惠氏制药有限公司，100mg，1次/d），治疗组患者在使用口服药物治疗期间给予果酸联合治疗。具体方法如下：果酸使用之前首先要清洁患者面部皮肤，然后利用20%的果酸（云南滇虹药业生产）涂于患者面部，涂抹过程中尽量避开眼睛和口等敏感部位，涂抹3min后如果患者皮损出现不适，要及时利用中和液中和面部药物；治疗结束后立刻使用云南滇虹药业生产的舒敏保湿丝滑面膜敷脸，同时要配合冷喷处理15min。果酸使用频率：2周/1次， 1个疗程4次，治疗期间如果患者出现异常请要及时停止果酸的使用，同时治疗过程中要特别注意防晒，避免化脓。每隔2周治疗1次，共治疗4次。

1.3 观察指标与疗效评价

两组患者在每次治疗前后均对头颈部进行拍照，并对丘疹、脓疱、结节、囊肿以及粉刺进行计数为M，计算皮疹减退率=[（治疗前M-治疗后M）/治疗前M]×100%。以皮疹减退率对痤疮患者临床治疗效果进行评价，其中痊愈、有效、好转和无效的皮疹减退率标准分别为≥90%、60%-90%、20%-60%和<20%。

1.4 统计学处理

本次研究采用软件SPSS 19．0进行统计处理，有关计数资料用百分号表示，用χ²检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过8周的治疗，发现治疗组和对照组患者治疗总有效率分别为：90.70%、81.39%。两组患者总有效率比较差异有显著性(χ²=15.302，P<0.05)。治疗组与对照组的治疗结果见表1。

2.2 两组患者不良反应情况比较

治疗组有4例患者首次采用果酸治疗后，皮肤出现发红的症状，利用保湿剂后逐渐改善，没有出现色素沉淀等不良症状；对照组患者口服米诺环素有2例出现轻微头晕，均不影响继续治疗，口服丹参酮患者无明显不良反应。

3 讨 论

痤疮产生的因素是多方面造成的，比如人体雄激素分泌过多，毛囊皮脂腺角化、皮脂增加细菌感染等都可能会引起痤疮，另外痤疮还与一些遗传因素、饮食习惯等因素有关[4]。治疗的过程中必须找到病因，对症下药。

果酸为有机酸，主要来源于各种水果。不破坏表皮的屏障功能，果酸的使用能够有效降低患者角质形成细胞的粘连性和，从而起到促使老化角质层脱落的效果，同时有利于皮脂的排出，预防皮脂堆积造成毛孔堵塞[5]，另外果酸还能够很好的抑制痤疮丙酸杆菌的生长，所以果酸对痤疮的治疗效果比较好[6]。果酸除了以上功能外，还有改善皮肤的作用，能够刺激黏多糖、胶原蛋白，增加弹力纤维，促进皮肤弹性的提高[7]。

表1 两组患者临床治疗疗效对比分析[例（%）]

丹参酮是中药丹参的主要提取物治疗，临床研究表明，丹参酮对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌等均具有很好的抗菌作用。此外，木海鸥等人[8]研究还表明，丹参酮可以有效对人体的内分泌系统进行调节，具有雌激素样活性，抑制皮脂腺细胞的增值与脂质合成降低皮脂溢出率作用。而王淑琴等人[9]运用强脉冲光联合丹参酮对痤疮患者进行治疗的研究也表明，强脉冲光联合丹参酮治疗痤疮临床有效率高达93.33%。

米诺环素属于新一代四环素类药物，主要功效是抗菌、杀菌，这种药物对丙酸杆菌有很好的抑制作用，而且其亲脂性比较好，能够顺利的进入痤疮病变组织中，有效抑制皮脂分泌，抑制补体C3系统，进而起到较好的减轻局部炎症作用，治疗和预防痤疮的效果均比较好[10-11]。

对研究组患者进行丹参酮和米诺环素治疗的同时，给与果酸换肤治疗，从多个方面针对痤疮的发病因素进行治疗，取得了显著效果。综上所述，果酸联合丹参酮和米诺环素治疗中重度痤疮安全可靠，效果佳，值得临床推广应用。

[1]夏爱爱, 唐莉, 翟志芳,等. 果酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痤疮的临床疗效观察[J]. 中国美容医学杂志, 2015(9):37-40.

[2]曹蕾, 王磊, 范莹,等. 果酸治疗面部轻、中度痤疮疗效观察[J]. 中国美容医学杂志, 2015,12(15):42-44.

[3]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,, 2006:1166.

[4]张学军.皮肤性病学[M] .第8版.北京：人民卫生出版社，2013;175.

[5] Kessler E,FlanaganK,ChiaC,etal.Comparison Of alphaand beta- hydroxy acid chemical Peels in thetreatment of Mi l d To Moderatel y severe facial acne vulgaris[J]. Dermatol Surg,2008,34(1):45-50.

[6]付昱,杨静,孙洁.乌灵胶囊联合果酸治疗痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2014,23(2):162.

[7] Lee SH,HuhCH,ParkKC,et a1.Ef fects o f repet i t ive super f i c i a l chemi c a l Pee l s on f a c ia l sebum sec ret ion i n acne pat ients [J].J Eur AcadDemat ol Venereol,2006,20(8): 964-968.

[8]木海鸥, 孙忠敏, 苏孝共. 丹参酮对更年期大鼠生殖内分泌系统的影响[J]. 中国药业, 2007, 16(11):13-13.

[9]王淑琴, 胡军, 黄金枝. 强脉冲光联合丹参酮治疗痤疮的疗效观察[J]. 中国实用医药, 2014(16):145-146.

[10]赵坚钢. 果酸联合红蓝光治疗中重度痤疮疗效观察[J]. 中国美容医学杂志, 2015(12):59-61.

[11]欧柏生,郝舜安,刘卫兵,等.盐酸米诺环素胶囊治疗痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2005,21(11):915-916.

郭隽（1976-），女，硕士研究生，主治医师，研究方向：浅部真菌病，痤疮，激素依赖性皮炎。