探究丙泊酚结合舒芬太尼及氟比洛芬酯在整形美容麻醉中的应用价值

2016-06-15张建贞

中国医疗美容 2016年6期

关键词：定向力芬酯比洛

张建贞

泉州丰泽西华医疗美容门诊部，福建泉州 362000

探究丙泊酚结合舒芬太尼及氟比洛芬酯在整形美容麻醉中的应用价值

张建贞

泉州丰泽西华医疗美容门诊部，福建泉州 362000

目的研究丙泊酚结合舒芬太尼及氟比洛芬酯在整形美容麻醉中的应用价值。方法选取我院2014年1月～2015年12月100例整形美容手术患者为研究对象，以不同麻醉方式为依据，将患者分为对照组与观察组，对照组患者静脉持续输注氯胺酮与丙泊酚，观察组患者先静脉注射氟比洛芬酯，然后再微量泵注射舒芬太尼与丙泊酚，对比两组效果。结果观察组的麻醉优良率显著高于对照组，定向力恢复时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组。结论丙泊酚结合舒芬太尼及氟比洛芬酯在整形美容麻醉中的应用价值显著，能够显著提高麻醉效果，缩短定向力恢复时间，减少不良反应，在临床上具有良好的推广价值。

丙泊酚；舒芬太尼；氟比洛芬酯；整形美容麻醉

随着社会经济的不断发展，麻醉理念也在很大程度上更新，人们对麻醉舒适度的追求也越来越高。为了对不同作用机制药物的协同作用进行观察，本研究对本医院2014年1月～2015年12月100例整形美容手术患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对2014年1月～2015年12月我院100例整形美容手术患者进行研究，所有患者均为女性，平均年龄为（28.5±13.5）岁，平均体重为（45.5±12.5）kg。手术种类主要包括面部除皱术、隆鼻术、吸脂术以及隆胸术。根据不同麻醉方式，将患者分为对照组与观察组，两组基本资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。患者排除标准：高血压、严重心衰、支气管哮喘史、凝血机制障碍、阿片类药物依赖、消化道溃疡史、异丙酚过敏史、近期非甾体类抗炎药。

1.2 方法

患者进入手术室之后，首先要帮助患者建立静脉通道，将鼻导管吸氧速度控制在每min2-3L，采用DATEX监护仪对患者的心电图、心率以及脉搏血氧饱和度进行监测，完成一切准备之后，开始进行静脉以及靶控输注麻醉。观察组患者麻醉方式：首先给予患者静脉注射0.2μg／kg舒芬太尼，2mg/kg氟比洛芬酯，采用2mg/kg丙泊酚进行诱导，然后再采用微量泵给予患者持续泵入4-8mg/kg丙泊酚以及5μg／h舒芬太尼。对照组：给予患者静脉注射2mg/kg丙泊酚，1mg/kg氯胺酮，然后再采用微量泵持续性的泵入4-8mg/kg丙泊酚，以及1mg/kg氯胺酮。

1.3 观察指标

（1）手术过程中，要对患者的SPO2、HR、BP、以及ECG进行监测，根据相关标准，将患者的麻醉效果分为优、良、差三个等级。优：患者手术期间没有肢体活动，处于安静入睡的状态；良：患者入睡，手术期间偶尔出现对操作没有影响的肢体活动；差：手术过程中患者的肢体乱动，手术不能够顺利进行。（2）对患者手术过程中与手术之后的不良反应发生情况进行对比分析，主要包括肢体活动、烦躁、呼吸抑制、呕吐以及恶心。两组患者均保留自主呼吸，如果患者出现呼吸暂停、呼吸变浅以及舌后坠等现象，可提患者下颔或者采用面罩加压的方式来辅助呼吸。

1.4 统计学方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉效果对比分析

对两组患者的麻醉效果进行对比性的研究分析可知（详见表1），观察组优35例，比对照组多5例，良15例，比对照组多3例。观察组的优良率为100%，对照组为84%，观察组的麻醉优良率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 定向力恢复时间对比分析

对两组患者的定向力恢复时间进行对比分析可知，观察组患者的定向力恢复时间为（6.15±1.52） min，对照组为（16.85±6.58）min。观察组患者的定向力恢复时间显著短于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况对比分析

对两组患者的不良反应发生情况进行对比性的研究分析可知，对照组50例患者中，3例呛咳，2例术中呼吸抑制，4例术中肢体活动，3例恶心呕吐，还有5例苏醒期烦躁，不良反应发生率为34%；观察组50例患者中，1例呛咳，0例术中呼吸抑制，1例术中肢体活动，1例恶心呕吐，0例苏醒期烦躁，不良反应发生率为6%。观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会的不断发展与进步，患者有着越来越高的医疗服务要求[1]。在手术过程中，全身麻醉能够起到良好的镇痛与镇静效果，可以在任何类型的手术中应用[2]。保留自主呼吸的不插管全麻具有费用低、恢复快、应激小等诸多优点，在大部分整形美容手术的麻醉中得到了广泛性的应用[3]。通常情况下，整形美容手术最为理想的麻醉效果在于舒适、无痛、不良反应少以及安全，麻醉效果平稳，起效快，无呼吸以及心血管抑制等诸多优点[4]。但是现今还没有一种麻醉方式能够有效满足这一要求，因此为了获得更好的麻醉效果，通常会采用多种药物进行麻醉[5]。

丙泊酚具有起效快、恢复快以及回复后头脑十分清醒等诸多优点，恶心呕吐等现象出现的频率较低，但是丙泊酚不具备镇痛作用，不适合单独用于临床麻醉[6]。舒芬太尼具有较强的脂溶性，静脉用药的时效是芬太尼的十倍，对呼吸的抑制作用轻、心血管系统功能稳定、起效快、不会释放出胺，通常将其应用于术后镇痛[7]。氟比洛芬酯注射液属于一种新型的非甾体抗炎镇痛药，该药物起效快、作用持续时间在六小时左右，并且不会抑制患者的中枢。研究显示，采用丙泊酚结合舒芬太尼及氟比洛芬酯在整形美容麻醉中的效果显著。