探讨流动树脂衬垫联合CAD/CAM嵌体在后牙邻牙合洞修复治疗中的疗效

吴桂堂，常志敏

徐州市口腔医院，江苏 徐州 221000

探讨流动树脂衬垫联合CAD/CAM嵌体在后牙邻牙合洞修复治疗中的疗效

吴桂堂，常志敏

徐州市口腔医院，江苏 徐州 221000

目的 对流动树脂衬垫联合CAD/CAM嵌体在后牙邻牙合面洞修复治疗中的治疗效果进行分析和探讨。方法选取我院2015年1月-2015年6月收治的92例磨牙根管治疗后邻牙合面洞患者，随机分为观察组和对照组.观察组患者接受流动树脂衬垫联合CAD/CAM嵌体的修复，对照组患者接受玻璃离子垫底加树脂直接修复，随访1年，比较治疗效果。结果 观察组患者修复6个月、1年后修复成功率均显著高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 流动树脂衬垫联合CAD/CAM嵌体在后牙邻牙合面洞修复中的疗效显著，可有效改善患者修复体边缘着色、修复体折裂松动等问题，提高患者治疗的成功率。

流动树脂；CAD/CAM嵌体；邻牙合面洞；修复

【 KEY WORDS】 mobile resin; CAD/CAM inlay; adjacent occlusal cavity; repair

随着我国经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，人们对牙齿美观的要求也不断提高。树脂因其美观、环保、耐磨及可最大限度保存牙体组织等优点，得到临床的广泛使用[1]。但其在聚合收缩时，边缘常发生微渗漏和裂隙，患者术后有较大的概率出现继发龋，从而导致充填物脱落，甚至是治疗的失败，十分不利于患者预后与恢复。相关研究指出[2]，将流动树脂作为后牙树脂充填的中间层，加上CAD/CAM嵌体性能稳定、制作精密，可有效解决树脂修复的微渗漏问题。基于此，本研究以我院2015年1月-2015年6月收治的92例磨牙根管治疗后邻牙合面洞患者为对象，分析探讨了流动树脂衬垫联合CAD/CAM嵌体在后牙邻牙合面洞修复治疗中的疗效。现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2015年6月收治的92例磨牙根管治疗后邻牙合面洞患者为本次研究对象，所有患者均符合临床关于后牙邻牙合面洞的诊断标准，自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组46例，男23例，女23例，平均年龄（34.75±9.73）岁；对照组46例，男25例，女21例，平均年龄（34.67±9.29）岁。两组患者性别、年龄等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

观察组患者根管治疗后接受流动树脂衬垫联合CAD/CAM嵌体的修复。选用流动复合树脂SDR(登士柏)，去尽腐质，制备窝洞，封闭根管口，酌情垫底，按照嵌体制备的要求[3]确保洞形任一壁上均无倒凹；牙体预备；预备完成后，进行计算机扫描，选用德国MarkⅡ瓷块切割，由同一主治医师对患者进行口内试戴、调牙合、抛光。咬合正常、无不适后，使用义获嘉粘结套装在护士配合下进行嵌体黏结。

对照组患者根管治疗后接受玻璃离子垫底加直接树脂修复，备牙，吹干牙面；离子垫底使用牙面处理剂对压面进行20s的处理，完毕使用气枪吹干，时间5s；将粘结剂均匀的涂于窝洞内壁，固化处理10s；分层填充填复合树脂，固化、抛光。

1.3 观察指标

按照改良美国公众健康服务标准，分别在治疗后6个月、1年对患者的治疗效果进行评价，评价标准包括边缘着色、边缘完整性、修复体折断及咬合面磨损，若患者各项指标均达A类，则患者治疗成功。改良美国公众健康服务标准如下：A类：（各项临床症状完全消失，无食物嵌塞，牙牙合面形态恢复正常，继发龋，修复体边缘紧密、无着色、完整稳固、无折裂）、B类：（各项临床症状显著好转，轻微食物嵌塞，颌面形态基本恢复正常，偶见牙髓敏感、继发龋，修复体边缘较紧密、轻微着色，修复体较稳固，探诊不光滑）、C类：（各项临床症状未见好转，食物嵌塞严重，修复体边缘严重着色、边缘裂隙，修复体折裂或缺失）。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料采用n(%)表示，组间比较χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者修复6个月效果比较

观察组患者治疗6个月后修复成功率为95.65%，对照组患者修复成功率为82.61%，观察组患者修复成功率显著高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

2.2 两组患者治疗1年后修复效果比较

治疗1年后，观察组患者修复成功率为93.48%，对照组患者修复成功率为84.78%，观察组患者修复成功率显著高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表2。

3 讨 论

微渗漏是衡量充填材料性能的一项重要指标，在众多影响因素中，充填体的聚合收缩是导致填充材料微渗漏的最主要原因之一[4]。聚合过程中，若粘接强度不达标、收缩压力不足，牙齿与修复体之间可形成裂隙，影响修复效果[5]。此外，随着填充材料弹性模量的增加，牙齿组织接受到的聚合压力越大，若牙齿与修复体之间的粘接层完好，窝洞壁接受到的聚合压力也可导致牙齿硬组织折裂、微变形，致使患者治疗失败，因此可靠的粘结对于患者的预后意义重大[6]。流动树脂以其较低的弹性模量，可通过自身的弯曲变形，将树脂聚合初期界面产生的张力释放，进而达到减少边缘微渗漏、保证充填体边缘完整性的目的[7]。 CAD/CAM因其精密制作，无需制取印模减少误差，能够与牙体组织完美匹配[8]，与邻牙以及对牙牙合牙形成良好接触与覆合覆盖关系，能够尽可能的减少食物嵌塞、充填体折裂的发生。流动树脂衬垫联合CAD/ CAM嵌体修复相较于复合树脂直接充填修复，具有微渗漏少、边缘密合性优良、耐磨性高等优点[9]。

表1 两组患者修复6个月效果比较表[n(%)]

表2 两组患者治疗1年后修复效果比较表[n(%)]

本次研究中，接受流动树脂衬垫联合CAD/CAM嵌体修复的观察组患者6个月年修复成功率为95.65%，1年修复成功率为93.48%，均显著高于接受复合树脂直接修复的对照组患者(分别为82.61%、84.78%)。结果表明，流动树脂衬垫联合CAD/CAM嵌体可有效减少微渗漏、继发龋发生率，提高患者修复效果。

综上所述，流动树脂衬垫联合CAD/CAM嵌体修复牙邻牙合面洞效果显著，可有效提高患者根管治疗的成功率，拥有较好的远期疗效，对保存患牙，提高咀嚼效率有积极作用，值得临床进一步推广和使用。

[1] 田萍兰.树脂嵌体修复的临床应用[J].山西医药杂志,2011,40(1):54-55.

[2] 刘艳.不同口腔嵌体材料的临床应用[J].浙江临床医学,2011,13(9):1054-1056.

[3] 朱国红.复合树脂嵌体修复后牙大面积缺损的临床应用[J].山西医药杂志,2015,(6):688-689,690.

[3] Kameyama, Atsushi,Bonroy, Kim,Elsen, Caroline et al.Luting of CAD/CAM ceramic inlays: Direct composite versus dual-cure luting cement[J]. Bio-medical materials and engineering,2015,25(3):279-288.

[4] Silvana Batalha-Silva,Mauro Amaral Caldeirade Andrada,Hamilton Pires Maia,et al.Fatigue resistance and crack propensity of large MOD composite resin restorations: Direct versus CAD/CAM inlays[J].Dental materials,2013,29(3):324-331.

[5] Guess PC.,Vagkopoulou T,Zhang Y. et al.Marginal and internal fit of heat pressed versus CAD/CAM fabricated all-ceramic onlays after exposure to thermo-mechanical fatigue[J].Journal of dentistry,2014,42(2):199-209.

[6] 洪席超,文静,于世德,等.直接树脂修复与间接树脂嵌体的临床应用比较[J].国际医药卫生导报,2012,18(10):1415-1417.

[7]杨翠萍,刘宇,刘洋,等.间接树脂嵌体与瓷嵌体三年应用比较[J].口腔颌面修复学杂志,2011,12(3):156-158.

[8]颉伟博,谢富强,刘国华,等.树脂嵌体修复牙体缺损的抗疲劳能力的研究[J].实用口腔医学杂志,2013,29(1):86-89.

[9]林天赐,梁翠云,黄达鸿,等.根管治疗术后不同修复方式对牙根抗折性能的影响[J].南方医科大学学报,2013,(11):1682-1684,1688.

THE FLOW OF RESINLINER COMBINED WITH CAD/CAM BLOCK EFFECT IN THE POSTERIOR BODU ADJACENT OCCLUSAL CACITY REPAIR SURGERY

WU Guitang,CHANG Zhimin

Oral hospital of Xuzhou, Jiangsu Province 221000,China.

Objective Flow resin liner joint CAD / CAM inlays in posterior occlusal cavity adjacent repair therapy treatment effect analysis and discussion. Methods in our hospital in January 2015 - June 2015 were treated 92 cases of molar root canal therapy after a patient adjacent occlusal cavity, were randomly divided into observation group and the control group, the observation group patients receiving flow of the resin liner joint CAD / repair CAM inlays in the control group of patients receiving the bottom of the glass ionomer resin plus direct repair, 1-year follow-up, compare the therapeutic effect. Results The patients repair 6 months, 1 year after the repair success rate was significantly higher in patients, the difference between groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The flow of the resin liner joint CAD / CAM inlays efficacy in posterior occlusal cavity adjacent repair significantly, which can effectively improve the patient prosthesis edge colored, loose prosthesis fracture and other issues, improve the success rate of patients

吴桂堂（1981-），男，江苏徐州人，研究生，主治医师 研究方向：龋病的病因与预防。

常志敏，副主任医师

[6]孙海涛,孙玉华.牙种植中使用不同口腔修复膜材料引导骨再生的有效性对照评价[J].中国口腔种植学杂志,2016,21(1):34-36.