强脉冲光在皮肤美容中的临床研究

马 婷

强脉冲光在皮肤美容中的临床研究

马 婷

贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002

目的 探究强脉冲光在皮肤美容中的作用价值。方法 随机选取来我院接受皮肤美容治疗的患者，其中色斑患者（A组）40人，胶原纤维蜕变（B组）30人，细血管扩张（C组）33人，对以上患者采用OPT王者风范美容仪进行治疗，治疗结束5个月后进行回访，观察治疗效果。结果 A组痊愈11例，复发1例；B组痊愈5例，复发2例；C组痊愈3例，复发1例。结论 强脉冲光治疗色素性病变、真皮和表皮结果改变以及血管性病变临床效果比较明显，治疗后的复发率较低值得临床推广使用。

强脉冲光；皮肤美容；临床应用

随着医疗美容技术的发展以及人们对外观的要求升高，使得每年人数以200%的速度在增长[1]。强脉冲光为一种高功率的光源产生的光经过聚焦和初步的滤过后形成的连续和多波长的非相关性光。近年来强脉冲光广泛应用于选择性祛除色斑、祛除多于毛孔、闭塞毛细血管以及祛除多余毛发等[2]。为了进一步探究强脉冲光在皮肤美容中的具体临床价值，我们开展了以下的研究分析。

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料

随机选取2013年至2015年7月来我院接受皮肤美容治疗的患者，其中色斑患者（A组）40人，其中男性患者7人，女性患者33人，年龄范围18～41岁；胶原纤维蜕变（B组）30人，男性患者8人，女性患者12人，年龄范围17～33岁；细血管扩张（C组）33人，男性患者11人，女性患者22人，年龄范围20～31岁。排除标准[3]：光敏和使用光敏药物的患者；日常性皮炎的患者；瘢痕体质的患者；孕妇；怀疑为皮肤癌的患者。

1.2 治疗方法

采用的仪器为OPT强脉冲光，参数根据治疗不同的疾病而设定，色斑患者（A组）选用的波长515、550、590、615、645nm；胶原纤维蜕变（B组）选用的波长560nm和640nm；细血管扩张（C组）选用的波长为515、550、570、590、nm。其他治疗参数的选择也是根据患者的皮肤类型进行选择，对于Ⅲ型皮肤选择脉宽为2.8ms和6.0MS，20ms的延迟时间；而Ⅳ～Ⅴ型的皮肤患者选择脉宽为3.2ms和6.0MS，20～40ms的延迟时间，能力为23～27J/cm2；C组的患者则根据血管的即刻反应及时调整相关的参数。每次照射时间为20min,间隔3～4周重复做一次，所有的患者治疗3次为一个疗程。

设置完所有相关参数后，还需要在耳前的皮肤做试验性的治疗，并根据相关反应及时调整参数，治疗结束后采用冷敷等辅助治疗。

1.3 疗效判定标准

治疗结石5个月后对患者进行随访，观察临床疗效。痊愈：A组的患者色斑完全消失，皮肤恢复正常颜色，每天任何的破损；B组患者皮肤弹性恢复正常，没有复发现象；C组的患者扩张的血管消退在90.0%以上，没有皮肤破损。显效：所有接受治疗的患者复发但是复发程度比较轻，皮肤表面损伤的面积不超过原病损的30%。无效：患者的皮损去病变没有明显的改善。

2 结 果

A组痊愈11例，复发1例；B组痊愈5例，复发2例；C组痊愈3例，复发1例。具体的情况见表1。

表1 临床治疗情况(n)

3 讨 论

3.1 强脉冲光的作用原理

强脉冲光的发光源为一种强力的孤光灯，可以发射全部的波长，因为短的波长在医学美容中应用不大，因此会用水晶滤光片去除短的波长而留下500～1200nm范围的波长。在515～1200nm范围的波长区，强脉冲光的波长可以被黑素和血红蛋白选择性吸收，靶组织被破坏，根据以上的原来可以用其作为去除黑色素和使毛细血管闭塞等治疗。此外，强脉冲光还可以促进胶原的合成和重排。强脉冲光的热效应可以刺激成纤维细胞转化成为纤维细胞，从而使得成纤维细胞分泌Ⅰ型胶原。其发出的热能还可以明显的缩短Ⅰ型胶原从而减少皮肤的皱纹，因此强脉冲光在皮肤美容中具有非常理想的治疗作用。

3.2 强脉冲光的适应症及并发症

由于强脉冲光的具有比较宽的选择波长，因此适用范围也相对比较光。目前临床应用强脉冲光主要在以下几个方面：皮肤血管性疾病；多毛、皮肤色素疾病、皮肤老化以及光老化等。可供选择的光源比较多，强脉冲具有可以使得毛细血管扩张、减轻色斑以及柔和面部线条等多方面的作用，所有成为了目前最为受欢迎的非烧灼性面部嫩肤的治疗方法[4]。但是也有研究表明，用强脉冲光在皮肤美容的治疗中患者也会出现水疱、结痂以及脱屑和红斑等现象，这可能与参数设置不得当有关[5]。在本次的研究中我们会根据患者的具体情况以及相关的皮肤类型选择适当的参数，结果所有的患者均未出现以上的并发症。

3.3 操作过程以及注意事项

强脉冲光的治疗需要有治疗前的准备、治疗时以及治疗后的相关护理。因此在治疗前要进行定位和对皮肤进行清洁，因为毕竟是强光治疗，因此不适宜大面积的皮肤，所有在治疗前要对治疗区域进行定位，而清洁皮肤会使得治疗效果更为明显。治疗的时候先在治疗区域涂抹冷凝胶，探头距离皮肤为1～3mm，并在皮肤的表面进行平行滑动。值得注意的是在治疗开始之前要在耳前区进行试验性的治疗，并明确观察皮肤的即刻反应，然后根据反应调整相关的参数，最后再从耳前扩展至整个面部。以上一步是十分必要的，耳前的皮肤比较灵敏，因此在此处进行试验性治疗可以即刻观察到患者的皮肤反应情况从而调整参数，避免因为参数设置不合理而伤害患者的面部皮肤影响治疗效果。治疗后要用冷袋进行湿敷10～15min，并每天洗脸涂抹上防晒霜和保湿霜。在治疗的过程中要避开上眼睑从而保护眼睛，治疗中的光斑不能重叠太多，每次治疗需要重新调整相关的参数。按照以上的操作治疗后，我们获得了比较理想的临床效果，并且复发率比较低，以此也说明了强脉冲光在皮肤美容中的作用价值。

本次我们使用OPT王者风范美容仪分别对色斑患者、胶原纤维蜕变以及细血管扩张的患者进行美容医学治疗，经过积极的治疗后，以上患者的治愈率分别为27.5%、16.7%以及9.1%，复发率比较低，说明了强脉冲光在皮肤美容中理想的临床作用。然后我们在对强脉冲光的作用原理、适应症以及并发症、操作过程中的注意事项等进行总结和分析，希望本次的报道可以为后续的临床研究提供一定的参考。

[1] 王娟,马瑞侠.强脉冲光在医学美容领域的临床疗效观察[J].宁夏医学杂志,2015,37（10）：936-938.

[2] 张昕,冯峥,李恒进. 强脉冲光在皮肤美容中的临床应用[J].中国激光医学杂志，2007,16（2）：118-119.

[3] 孙林潮,高天文,和娟,等. 强光治疗及光子嫩肤[J].中国美容医学, 2004, 13(1): 114- 116.

[4]王大光, 朱文元. 强脉冲光在皮肤美容中的应用[J].临床皮肤科杂志, 2006, 35(4):257-259.

[5] 王娟，何兴夏. 强脉冲光治疗面部毛细血管扩张42例［J］.宁夏医学杂志，2012,32（7）：662.

马婷（1988-），女，硕士，住院医师。