2型糖尿病患者的代谢指标与血清CA72-4水平的相关性分析

王　岩，杜振元

(朝阳市第二医院 1.内分泌科;2.检验科,辽宁 朝阳122000)



2型糖尿病患者的代谢指标与血清CA72-4水平的相关性分析

王岩1，杜振元2

(朝阳市第二医院 1.内分泌科;2.检验科,辽宁 朝阳122000)

糖尿病与恶性肿瘤的发生率随着社会的发展日益增高，人们也越来越重视2型糖尿病与恶性肿瘤之间的相互关系，有研究证实2型糖尿病患者发生各种恶性肿瘤的风险性高于正常人群[1]。也有研究表明2型糖尿病患者发生肿瘤的最常见部位为消化道[2]，持续的高血糖状态对于糖尿病患者正常器官形成一种慢性刺激,对正常细胞的癌变在一定程度上起到促进作用。先有糖尿病，后发现恶性肿瘤，可能与此类慢性刺激有关[3]。胰岛素样生长因子和高胰岛素血症是糖尿病患者形成肿瘤的通道[4]，且诱发糖尿病患者恶性肿瘤的形成因素还包括免疫监视功能减弱以及免疫调节功能紊乱[5]。糖类抗原72-4(CA72-4)属于高分子量糖蛋白[6]，由cc49和B72.3两株单抗识别，主要用于消化道肿瘤，也可在乳腺癌、卵巢癌或肺癌检测到水平升高。目前国内关于CA72-4与糖尿病的关系的研究较少，本文分析了2型糖尿病患者血清CA72-4的水平以及相关的糖脂代谢指标，并探讨CA72-4与上述指标的相关性。以探寻2型糖尿病患者血清CA72-4水平良性变化的一些规律。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月-2014年12月间在朝阳市第二医院内分泌科接受治疗的305例2型糖尿病患者为研究对象，2型糖尿病患者的确诊由内分泌科医生依据患者家族史、起病年龄FPG、 OGTT、胰岛素、C肽浓度、胰岛组织自身抗体的测定和临床治疗效果等获得。记录患者性别、年龄、体重指数等情况。依据我国《血脂异常防治建议》(1997，6)中提出的标准(TC>5.23 mmol/L，TG>1.7 mmol/L，LDL-C>3.64 mmoFL，HDL-C<1.03 mmol/L)把糖尿病患者分为血脂异常组和血脂正常组。将糖尿病患者根据美国糖尿病协会提出的糖尿病代谢控制目标分为两组，低糖化血红蛋白组(<7.5%)和高糖化血红蛋白组(≥7.5%)。排除标准：既往肿瘤病患者、入院后确诊为肿瘤的糖尿病患者、女性患者排除子宫内膜病变患者。

1.2方法进行8-12 h的禁食，次日清晨保持空腹状态进行静脉血的抽取，用标准样品收集管盛放血液标本。进行10 min 的4 000 r/min离心，2 h内进行血清检测，测定血糖、糖化血红蛋白、血脂、及CA72-4水平。生化指标采用配套试剂及罗氏全自动生化分析仪进行检测，CA72-4测定采用电化学发光法，使用罗氏配套试剂。对糖化血红蛋白(HbAlC)的测定采用高性能液相色谱分析法。

2结果

2.1各组患者基本资料的比较两组患者年龄、BMI无统计学差异，见表1。

2.2低糖化血红蛋白组和高糖化血红蛋白组,血脂异常与血脂正常组中血清CA72-4水平的比较高糖化血红蛋白组CA72-4水平高于低糖化血红蛋白组，差异有统计学意义(P<0.05)，血脂异常组CA72-4水平高于血脂正常组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3血清CA72-4水平与各项变量的相关性分析Kendall秩相关分析见表3：血清CA72-4水平与与HDL-C呈负相关，与糖化血红蛋白、TG、LDL-C及TC呈正相关，(P均<0.05)；与性别、年龄等基本情况均无关，差异无统计学意义(均P>0.05)。

2.5影响血清CA72-4水平的多因素回归分析以CA72-4作为因变量，其他指标作为自变量进行Probit回归分析显示：糖化血红蛋白、TG和LDL-C是2型糖尿病患者血清CA72-4水平升高的主要影响因素(均P<0.05)。

表1　各组患者基本资料的比较

表2　不同糖化血红蛋白浓度组、不同血脂组2型糖尿病血清CA72-4水平的比较

表3　血清CA72-4水平与各临床资料的相关性分析

3讨论

代谢异常为2型糖尿病患者的主要临床特征，其中氧化应激和促炎症效应在代谢调控较差的情况下也会增加。高浓度自由基和抗氧化剂能产生破坏细胞DNA的活性氧簇，，也可与脂类和蛋白形成衍生物，使细胞内环境稳态遭到破坏而产生变异，从而促进了肿瘤发生[7]。也有研究发现肿瘤坏死因子-α，也可使转录核因子-KB被激活，导致肿瘤的产生和发展[8]。而且恶性肿瘤的发生与机体细胞及体液免疫失衡具有直接关系[9]。尚有大量研究证明细胞免疫调节功能发生紊乱是糖尿病患者的主要特征,而免疫监视作用的减弱以及免疫功能的受损是2型糖尿病患者诱发恶性肿瘤的主要因素[10]。

在本组资料研究中，血清CA72-4水平为高糖化血红蛋白组高于低糖化血红蛋白组，且血清CA72-4水平与其糖化血红蛋白存在正相关性，Probit回归分析也显示糖化血红蛋白是CA72-4水平升高的主要影响因素。即2型糖尿病患者中，随着糖化血红蛋白的增高CA72-4水平可升高，提示糖化血红蛋白可能会刺激高分子量糖蛋白CA72-4的表达，也可能因细胞表达高分子量糖蛋白CA72-4程度的增加，促进2型糖尿病的进一步发展。

本研究还评价了脂代谢异常对CA72-4水平的影响，CA72-4水平为血脂异常组高于血脂正常组，糖尿病患者CA72-4水平与TG、LDL-C及TC呈正相关，与HDL-C呈负相关，Probit回归分析也提示TG和LDL-C是CA72-4升高的主要影响因素，可能机制为2型糖尿病患者经常合并脂代谢紊乱，细胞内环境稳态被蛋白和脂类反应形成的衍生物破坏而产生变异[7]。

综上所述，2型糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂水平与血清CA72-4水平存在着相关性，但是相互作用机制还有待进一步研究，临床工作中对于2型糖尿病患者未得到及时治疗的情况下，血清CA72-4水平升高时，不仅要考虑消化道肿瘤，还应考虑糖化血红蛋白、血脂水平对血清CA72-4水平的影响，根据患者自身情况具体分析。

参考文献：

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[5]孟馨，贾楠，金智一，等.2型糖尿病患者血清CA-125水平与代谢控制指标的相关性研究[J].中国医科大学学报，2014,43(11):997.

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文章编号：1007-4287(2016)05-0819-03

(收稿日期：2015-07-11)