消肿止痛汤熏洗治疗环状混合痔术后肛门水肿疗效观察

2016-06-13李艳羽四川省成都肛肠专科医院中国PPH技术培训中心四川成都610082

实用中医药杂志 2016年5期

李艳羽（四川省成都肛肠专科医院/中国PPH技术培训中心，四川成都 610082）

李艳羽
（四川省成都肛肠专科医院/中国PPH技术培训中心，四川成都 610082）

［摘要］目的：观察消肿止痛汤治疗环状混合痔术后肛门水肿的临床疗效。方法：87例随机分为治疗组48例和对照组39例，治疗组给予消肿止痛汤熏洗，对照组给予1∶5000高锰酸钾溶液熏洗，比较两组肛缘水肿消退时间、肛缘水肿消退疗效、肛门疼痛消退时间。结果：两组疗效比较无统计学意义（P＞0．05）。肛缘水肿消退时间、肛门疼痛消退时间治疗组均明显短于对照组（P＜0．05）。结论：消肿止痛汤熏洗治疗环状混合痔术后肛门水肿可缓解肛门疼痛，减轻肛缘水肿。

［关键词］环状混合痔；术后；肛门水肿；消肿止痛汤；对照治疗观察

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Xiaozhong Zhitong Decoction on anal edema after the operation of circumferential mixed hemorrhoids. Method： 87 cases were divided into 2 groups randomly， with 48 cases in the study group and 39 cases in the control group. The study group were treated with Xiaozhong Zhitong Decoction for fuming ＆ wash sitz bath while the control group 1：5000 PP solution for fuming ＆ wash sitz bath. The time for edema of anus edge disappearing，for postoperative pain disappearance and the effect of edema disappearing of both groups was compared. Result：There was no statistical difference between both groups in total effective rate （P＞0.05），but，the time for edema disappearing and for postoperative pain disappearance of the study group was shorter than that of the control group significantly （P＜0.05）. Conclusion：Xiaozhong Zhitong Decoction could reduce pain of anus，resolve edema of anus edge in treatment of the anal edema of circumferential mixed hemorrhoids.

［Key Words］ Circumferential mixed hemorrhoids；Post-operation；Anal edema；Xiaozhong Zhitong Decoction；Control treatment and observation

混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合和相应部位的外痔静脉丛相互融合［1］，也就是在同一点位内痔﹑外痔同时存在。若混合痔围绕直肠肛管一周，即为环状混合痔。肛门水肿是环状混合痔术后最常见的并发症之一，可引起肛门的剧烈疼痛，大便排解障碍，甚至影响小便的排解。近年来，我们对环状混合痔术后肛门水肿患者用消肿止痛汤熏洗坐浴取得满意疗效，总结如下。

1　临床资料

共87例，均为2013年3月至2015年3月我院收治环状混合痔术后肛门水肿患者，参照《中医肛肠科常见病治疗指南》［2］中相关诊断标准。分为治疗组48例和对照组39例。治疗组男18例，女30例；年龄25～70岁，平均44.6岁；病程6个月～16年，平均3.1年。对照组男14例，女25例；年龄24～71岁，平均45.7岁；病程5个月～14年，平均2.7年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　治疗方法

两组均于骶管麻醉下行环状混合痔外剥内扎硬注术，术后常规应用抗生素抗感染3天，口服云南白药化瘀止痛止血，口服聚乙二醇4000散帮助排解大便，创面每日常规换药。

治疗组用消肿止痛汤熏洗。将消肿止痛汤（芒硝30g﹑明矾15g﹑苦参30g﹑滑石15g﹑冰片10g﹑当归20g﹑龙胆草15g﹑蒲公英20g﹑连翘20g）600mL加开水至1000mL，先熏蒸肛门局部，熏蒸时间约15min，待水温降至温热后将肛门泡于药液中坐浴约15min，早晚各1次，10天为一疗程。1个疗程后判断疗效。

对照组：用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗，早晚各1次，10天为一疗程。1个疗程后判断疗效。

3　疗效标准

治愈：肛缘水肿消失，创面无感染，胀痛消失。有效：肛缘水肿明显减退，创面少量分泌物，无感染，胀痛减轻。无效：症状﹑体征无改善或虽然改善，但仍需手术或其他方法处理。

用SPSS15.0软件进行统计处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较例（%）

肛缘水肿消退时间治疗组（3.1±1.1）天﹑对照组（8.1±1.3）天，肛门疼痛消失时间治疗组（2.2±1.2）天﹑对照组（7.4±1.1）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨论

环状混合痔术后肛门水肿主要是由于机体湿热下注，术中又因金刀损伤，经络阻滞，气滞血瘀，壅阻筋络所致。故而治法当以清热利湿，活血化瘀，行气通络，消肿止痛为主。

中药熏洗可以使毒气得解，瘀滞得通，腐肉得脱，气血得和，疼痛得减［3］。药理研究表明，中药局部熏洗有良好的抗感染作用，且能促进细胞的分裂与肉芽组织的增生，在一定程度上可加快创口的愈合［4］。

消肿止痛汤为我院杨向东所创。方中苦参清热燥湿解毒，有抗炎抑菌和镇痛作用。芒硝清热消肿，外用后可扩张局部血管，加快循环，增强单核细胞的吞噬能力，促进炎症吸收与消散，因其具有高渗作用，故能促进肿胀组织的吸收和消散［5］。明矾具有清热祛湿﹑杀虫止痒消炎作用，具有广谱的抗菌作用，对变形杆菌﹑大肠杆菌﹑肺炎球菌等有明显的抑制作用［6］。当归对多种致炎剂引起的急性毛细血管通透性增加﹑组织水肿及慢性炎症损伤均有显著抑制作用，且能抑制炎症后期肉芽组织增生［7］。当归镇痛作用强度是阿司匹林的17倍［8］。连翘对大肠杆菌﹑金黄色葡萄球菌﹑白色葡萄球菌﹑甲型链球菌﹑乙型链球菌均有明显抑菌作用［9］。冰片有消炎止痛的作用［10］。滑石有利尿通淋﹑祛湿敛疮功效。龙胆草有清热燥湿﹑泻肝胆火功效，其提取物龙胆苦苷具有一定的抗炎﹑镇痛﹑耐缺氧及抗疲劳作用［11］。蒲公英具清热解毒，消肿散结，利尿通淋功能，可用于疔疮肿毒，肠痈，湿热黄疸等［12］。研究表明蒲公英具有广谱抑菌和抗炎的作用，对革兰氏阳性菌﹑革兰氏阴性菌﹑真菌﹑螺旋体等多种病原微生物均有不同程度的抑制作用［13］。诸药合用，共奏清热燥湿﹑活血化瘀﹑消肿止痛之功。

消肿止痛汤治疗环状混合痔术后肛门水肿能缓解肛门疼痛，减轻肛门水肿程度，且无明显不良反应。

［参考文献］

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［3］韩鹏．中药熏洗防治肛肠病术后并发症的疗效观察［J］．实用医学杂志，2014，30（6）：949-951．

［4］任鸣放．中药熏洗疗法在肛门疾病中的应用［J］．国际医药卫生导报，2003，9（8）：112-113．

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［10］张一辉．外用冰片霜治疗慢性肛门湿疹62例［J］．江苏中医，2001，22（5）：30．