椎体成形术配合中药治疗急性椎体压缩性骨折46例观察

2016-06-13李明珠广东省英德市人民医院康复科广东英德513000

实用中医药杂志 2016年5期

李明珠（广东省英德市人民医院康复科，广东英德 513000）

李明珠
（广东省英德市人民医院康复科，广东英德 513000）

［摘要］目的：观察椎体成形术配合中药治疗急性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：91例随机分为两组，实验组46例采用椎体成形术配合中药治疗，对照组45例采用椎体成形术治疗，疗程均为12周。结果：治疗后疼痛评分，Cobb角度以及椎体高度丢失率实验组均低于对照组，临床疗效实验组高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：椎体成形术配合中药治疗急性椎体压缩性骨折具有良好的治疗效果。

［关键词］急性椎体压缩性骨折；椎体成形术；中药

急性椎体压缩性骨折为脊柱外科常见病，多见于第11﹑12胸椎及第1﹑2腰椎，多发于老年骨质疏松﹑肿瘤﹑外伤患者，临床主要表现为腰背部剧烈疼痛﹑功能障碍，严重影响患者的生活质量［1］。临床采用椎体成形术治疗急性椎体压缩性骨折具有良好的治疗效果，但由于患者多为老年人，基础疾病多﹑自主恢复能力差的影响，术后康复效果欠佳。我们采用椎体成形术配合中药治疗急性压缩性骨折取得良好效果，报道如下。

1　临床资料

共91例，均为2013年10月至2014年10月我院收治的急性椎体压缩性骨折患者，随机分为两组。实验组46例，男24例，女22例；年龄55～84岁，平均（63.2±2.7）岁；病程2h～7d，平均（1.3±0.2）d；单椎体38例，多椎体8例。对照组45例，男22例，女23例；年龄53～82岁，平均（63.4±2.3）岁；病程2h～7d，平均（1.5±0.2）d；单椎体37例，多椎体8例。两组性别﹑年龄﹑病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均经影像学检查确诊；②伤椎区域疼痛症状明显；③排除意识障碍，合并严重心﹑肝﹑肾等脏器功能疾病及凝血功能障碍者。

2　治疗方法

两组均用椎体成形术治疗。取俯卧位，局部麻醉，在X线C形臂机下于伤椎弓根投影外上缘进针穿刺，注入Ominipaque5～10mL进行椎体静脉造影，经穿刺针处缓慢的将调和硫酸钡骨水泥注入伤椎体，当遇到阻力较大时停止注射。2～3min后，骨水泥自主固化，将穿刺针拔出，患者维持手术姿势停留10min，随后由护理人员送至病房，硬板床制动，术后1周，指导患者锻炼腰背功能；术后6周，可下床活动。

实验组加用中药治疗。①初期：术后1～2周给予桃红四物汤。桃仁10g，制香附3g，川芎3g，生地黄2g，当归3g，赤芍3g，红花2g，丹皮3g，延胡索3g，水煎服，每天1剂；②中期：术后3～6周给予续骨活血汤。当归12g，赤芍10g，生地黄15g，白芍10g，骨碎补12g，红花6g，煅自然铜10g，土鳖虫6g，续断12g，落得打10g，乳香6g，没药6g，水煎服，隔天1剂；③后期：术后7周给予壮筋养血汤。党参9g，续断12g，黄芪9g，白芷9g，红花5g，当归9g，桑寄生9g，生地黄12g，川芎6g，牛膝9g，丹皮9g，杜仲6g，水煎服，隔天1剂。

两组疗程均为12周。

3　观察指标

分别于治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，采用X线片测量患者的Cobb角度以及椎体高度丢失率，观察两组临床治疗效果。

4　疗效标准

治愈：骨折愈合，疼痛消失，腰背部功能正常。好转：椎体形态明显好转，骨折愈合，疼痛基本消失，腰背部功能明显改善。无效：椎体形态无变化，疼痛明显。

5　治疗结果

两组治疗前后疼痛程度﹑Cobb角度以及椎体高度丢失率比较见表1。

表1　两组治疗前后各项指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

实验组（n=46）8.3±2.6 2.2±1.1*△16.3±5.1 2.7±0.3*△15.3±3.5 2.4±1.1*△对照组（n=45）8.2±2.1 3.6±1.3*15.8±4.9 3.8±0.4*14.9±3.8 3.6±1.3*组别VAS（分）　Cobb角度（°）　椎体高度丢失率（%）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后

两组临床疗效比较。实验组痊愈25例﹑好转18例﹑无效3例，总有效率93.5%。对照组痊愈20例﹑好转15例﹑无效10例，总有效率77.8%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。