新生儿社区获得性肺炎病原菌分布及药敏分析

陈玉

新生儿社区获得性肺炎病原菌分布及药敏分析

陈玉

目的 调查新生儿社区获得性肺炎病原微生物分布及药敏情况。方法 选择178例新生儿社区获得性肺炎患儿进行痰液培养，对阳性菌株进行药敏分析。结果 178例样本中共检出病原菌74株，阳性检出率41.5%，G-性菌占52.7%，G＋性菌占13.5%。结论 新生儿社区获得性肺炎主要以G-性菌为主，其中，大肠埃希氏菌为主要致病菌，积极痰培养进行病原检测和药敏分析，指导临床合理用药。

新生儿；社区获得性肺炎；病原菌；药敏分析

新生儿肺炎是新生儿常见的疾病，随着抗生素的广泛应用，病原菌的种类及耐药性不断变化。了解病原菌的种类分布和耐药情况，有利于指导临床医生合理控制病情。现就178例新生儿社区获得性肺炎病原菌分布及药敏情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2014年1月～2015年4月新生儿社区获得性肺炎178例，其中男103例，女75例。

1.2 诊断标准 患儿存在相关临床表现：（1）鼻阻、痰鸣、吐沫、咳嗽、气促。（2）呻吟、呼吸困难、青紫。（3）伴发发热或无热。（4）双肺呼吸音粗糙或有干湿性啰音。（5）胸片主要表现为肺纹理增多、增粗，或斑片状、片状阴影或斑点状阴影、伴或不伴肺气肿。否认产前感染因素、窒息缺氧、羊水粪染、胎膜早破，生后情况无特殊。

1.3 标本采集和检测方法 全部病例入院后在严格无菌操作下将无菌吸痰管从鼻孔送入呼吸道，通过负压吸引痰液至无菌收集器，立即送检。将标本分别接种于巧克力平板和血平板，常规流程进行培养，挑取菌落涂片，染色分离致病菌，采用KB纸片扩散法测定药敏。

1.4 统计学方法 使用SPSS15.0软件对数据进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病原菌构成情况 本组病例中178例患儿：痰标本共检出病原菌74株，检出阳性率41.5%，革兰氏阴性菌39株，占52.7%，其中大肠埃希氏菌25株，占64.1%，G＋性菌10株，占13.5%，其中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主。见表1。

表1 病原菌构成分布情况

2.2 主要病原菌耐药情况 本组主要G-菌大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、美洛培南100%敏感，其次对头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、呋喃妥因敏感性相对较高。主要G＋菌金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的敏感率为100%[3]，其次对利福平、环丙沙星、喹奴普丁-达福普汀敏感性相对较高。见表2。

表2 主要病原菌耐药情况（%）

3 讨论

新生儿免疫功能低下，以及新生儿肺组织发育不够完善，易受外界病原体的侵袭，病原菌可通过接触飞沫，以及周边环境污染传染给新生儿。因为社区环境的复杂性，以及不同地区和时期的差异，病原菌的分布及耐药情况存在差异[1-2]。

新生儿社区获得性肺炎是新生儿中较为常见的疾病，感染相关病原体主要以G-性菌为主，其中大肠埃希氏菌是主要病原菌，与文献报道相似[3-5]。大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性较高，对头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、呋喃妥因敏感性较高，对亚胺培南、美洛培南100%敏感[6]。对万古霉素、利奈唑胺100%敏感，对喹奴普丁-达福普汀、莫西沙星、环丙沙星、利福平敏感性较高，与文献报道一致[7-8]。

由于新生儿个体的特殊性，以及考虑用药安全性、经验性用药与频繁更换抗生素，导致耐药菌株增多[8]。因此，在临床工作中应严格控制抗生素的滥用，尽量根据病原菌培养及药敏分析和当地病原菌流行情况来合理使用和更换抗生素。

[1] 涂亚兰，周志慧.新生儿社区获得性肺炎病原微生物分布及药敏分析[J].中国现代医生，2014，52（10）：91-94.

[2] 绍肖梅，叶泓瑁，丘小山.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2011:401.

[3] 常媛媛，周闯，石小湘.新生儿社区获得性肺炎病原菌及药物敏感分析[J].新疆医学，2012(42)：17-19.

[4] 高萍萍，严菊英.新生儿社区获得性肺炎病原菌分布及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（6）：1293-1295.

[5] 艾健娜，李海芹，石瑞琪.新生儿社区获得性肺炎病原菌分布特点和药敏分析[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（3）：319-320.

[6] 钟世民，陈盛，何念海，等.549例新生儿肺炎的病原菌分布及耐药性分析[J].儿科药学杂志，2013，19（5）：32-36.

[7] 章晓婷，申燕，钟晓云.新生儿社区获得性肺炎病原菌的构成及耐药情况分析[J].山东医药，2013，53（44）：44-46.

[8] 屈建强.新生儿感染性肺炎病原菌检测及药敏分析[J].海南医学，2012，23（12）：104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.039

云南 654300 云南省建水县人民医院儿二科 （陈玉）