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坎地沙坦加氢氯噻嗪对原发性高血压的临床价值分析

2016-06-13温龙凤

当代医学 2016年17期
关键词:坎地沙坦氢氯

温龙凤

坎地沙坦加氢氯噻嗪对原发性高血压的临床价值分析

温龙凤

目的 探讨坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者的临床价值。方法 选取280例原发性高血压患者作为研究对象,应用平均分配法将其分为观察组和对照组,各140例。其中,对照组患者应用坎地沙坦片治疗,观察组患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗。治疗后,对比2组患者的血压变化情况和降压有效率。结果 治疗8周后,观察组患者的DBP降至(83.20±6.52)mmHg,SBP降至(129.72±8.21)mmHg,对照组患者的DBP降至(88.12±7.42)mmHg,SBP降至(135.86±10.24)mmHg,观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的总治疗有效率93.6%显著高于对照组的77.2%(P<0.05)。结论 应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压,能够有效降低患者血压,提高耐受性。

原发性高血压;坎地沙坦;氢氯噻嗪;血压

原发性高血压为临床中比较常见的一种心血管疾病,如患者发生原发性高血压,可能会导致发生脑卒中、心力衰竭,并给患者生命带来较大威胁[1]。对大多数高血压患者进行治疗,如仅应用单独药物已经不能有效控制,需要实现作用机制不同的抗高血压药物的联合应用,因此,选择有效药物治疗原发性高血压患者是至关重要的。坎地沙坦与氢氯噻嗪联合应用,能够起到较好地平衡电解质、保护肾功能以及降压等作用,但临床中关于该两种药物的联合应用的报道较少[2]。本研究对原发性高血压患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗,取得满意疗效,治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东省东营市广饶县广饶经济开发区卫生院门诊2012年9月~2014年5月收治的280例原发性高血压患者作为研究对象,所选患者均符合原发性高血压诊断的相关标准。应用平均分配法将其分为观察组和对照组,每组

140例。观察组:男82例,女58例,年龄39~62岁,平均年龄(55.4±5.2)岁;病史1.6~6.5年,平均病史(4.1±2.0)年。对照组:男84例,女56例,年龄41~63岁,平均年龄(56.2±4.4)岁;病史1.8~6.7年,平均病史(4.2±2.3)年。2组患者资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 纳入排除标准[3]纳入标准:纳入年龄18~65周岁、自愿参加且签署知情同意书、满足原发性高血压诊断标准的患者;纳入舒张压(DBP)超过90 mmHg,小于115 mmHg,收缩压(SBP)小于180 mmHg的患者;排除标准:排除伴有明显肝肾功能异常、慢性肝肾疾病史的患者。

1.3 方法 2组患者在参与本研究前2周已停用所有降压药物,对照组给予坎地沙坦片(北京四环制药有限公司,国药准字H 20080214;8 mg)治疗,2片/次,1次/d;观察组患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪(远大医药有限公司,国药准字H 20083009;16 mg/12.5 mg/粒)治疗,其中,坎地沙坦疗法同对照组,氢氯噻嗪:患者口服,1粒/次,1次/d;服用2周后,测量2组患者的血压,如血压值未达到85/130 mmHg,则加倍药物服用剂量进行治疗。2组患者共治疗8周。

1.4 观察指标[4]对比2组患者治疗前、治疗4周以及治疗8周后的血压变化情况和降压有效率。其中,血压测定均于患者起床后1小时之内、排尿后、早餐前进行。

1.5 疗效评价标准 将1988年卫生部制定的高血压评审标准作为依据[5]。显效:治疗后,患者的平均舒张压(DBP)下降超过10 mmHg,降至正常范围或者下降超过20 mmHg;平均收缩压(SBP)下降超过20 mmHg,降低至正常范围或者下降超过40 mmHg;有效:患者DBP下降低于10 mmHg,与治疗前相比下降10~19 mmHg;SBP下降低于20 mmHg,和治疗前对比下降在20~39 mmHg;无效:未满足以上标准。总治疗有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 所有数据均应用统计学软件SPSS 19.0软件处理,计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前、后2组患者的血压变化情况 治疗前观察组和对照组患者的DBP、SBP变化情况对比,差异无统计学意义(t=0.354、0.486,P>0.05);治疗4周后,观察组和对照组患者的DBP、SBP变化情况对比,差异无统计学意义(t=0.750、0.632,P>0.05);治疗8周后,观察组患者的DBP、SBP变化情况显著优于对照组(t=3.657、4.013,P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的血压变化情况对比(x±s)

2.2 对比2组患者的治疗有效率 观察组患者的总治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

原发性高血压为临床中较为常见的心血管疾病,在我国成年人中,其发病率达到16%~20%[6]。高血压患者易发生脑卒中、心力衰竭等并发症,且其发病率较高,易受到心脑血管疾病影响给生命安全和健康带来严重威胁。因此,临床要给予高血压足够重视。坎地沙坦属于一种新型的ARB,具有较好的降压效果,且不会受到肾脏、肝脏功能等影响。如坎地沙坦应用到一定剂量,药效不能随着药物应用剂量的不断提高而增强,因此,仅单独应用坎地沙坦不能起到较好地降压效果[7-8]。为将降压效果充分发挥出来,需要实现坎地沙坦和其他药物的联合应用。

本组研究中,主要应用坎地沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者,坎地沙坦氢氯噻嗪复方制剂主要由血管紧张素Ⅱ受体阻断剂与利尿剂配伍组成,其中,坎地沙坦是血管紧张素Ⅱ受体剂,其中,血管紧张素Ⅱ受体阻断剂能够给血管紧张素产生抑制,进而将作用充分发挥出来;利尿药氢氯噻嗪能够有效减轻水-钠潴留,进而降低血压;两者药物联合应用,能够在不同药理机制下,共同降低原发性高血压患者的疗效[9-10]。另外,坎地沙坦加氢氯噻嗪,能够共同发挥出较好的协同作用,通过应用利尿剂,能够将肾素-血管紧张素系统激活,使血压变化情况能够给肾素-血管紧张素系统产生依赖,进而有效增强坎地沙坦降压效果。如单独应用氢氯噻嗪,会导致发生低钾血症;与坎地沙坦联合应用,不仅能够有效改善应用氢氯噻嗪发生的水电解质紊乱,还能够减少氢氯噻嗪药物的应用剂量,进而有效降低血钾发生率[11]。从临床治疗方面来说,坎地沙坦氢氯噻嗪复方制剂具有更好地依从性[12]。本组研究中,对照组患者单独应用坎地沙坦治疗,观察组患者应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗,结果显示,治疗8周后,观察组患者的DBP、SBP变化情况显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的总治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。表明,坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者整体疗效较好。和易春等人[13]研究结果具有一致性。

综上所述,应用坎地沙坦加氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者,能够有效降低患者血压,提高耐受性和临床治疗总有效率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.093

山东 257300 山东省东营市广饶县广饶经济开发区卫生院 (温龙凤)

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