同步放化疗联合复方红豆杉胶囊治疗局部晚期肺癌的临床研究

汤晓梅 易向军

同步放化疗联合复方红豆杉胶囊治疗局部晚期肺癌的临床研究

汤晓梅 易向军

目的 研究同步放化疗联合复方红豆杉胶囊治疗局部晚期肺癌的临床研究。方法 选取60例肺癌患者，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用同步放化疗，观察组在对照组基础上加用复方红豆杉胶囊，比较2组治疗效果。结果 2组有效率分别是96.6%和86.6%，但是差异无统计学意义；治疗前2组患者CD 3+、CD 4+、CD 8+、CD 4+/CD 8+差异无统计学意义，治疗后2组各指标差异均有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后各免疫指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 同步放化疗联合复方红豆杉胶囊在治疗局部晚期肺癌时临床效果较好,能有效提升患者机体免疫力，具有较高的应用价值。

同步放化疗；复方红豆杉胶囊治疗；局部晚期肺癌

调查显示，局部晚期肺癌占据全部肺癌的48%左右，而单纯的放疗和化疗的效果都不能达到良好的效果。同步放化疗成为了近几年的临床治疗的主要模式，但还需要对减轻同步放化疗毒性反应做出研究，复方红豆杉胶囊可使微管稳定性增加，对肺癌的治疗有较好效果。选取60例肺癌患者，将其随机分为观察组和对照组，观察对照其在缓解放化疗不良反应的功效，现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省胸科医院2013年6月～2015年12月的60例肺癌患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。通过细胞学和相关组织学的证实,根据国家抗癌的联盟进行分期治疗，ÓA和ÓB期肺癌患者初次就诊为初诊患者[2],未曾做过胸部的放射治疗，也没有手术史,卡式评分得到80～95分,患者预计生存时间大约为(3.5±0.5)个月,且确保血常规、肝肾功能以及ECG的检查无异常,未出现化学治疗的相关禁忌症状,而且获得患者与家属的同意，双方签订同意书。治疗阶段要确保每周进行血常规的再次检查,每隔2周进行1次肝肾功能复查。各组患者资料的数据实行对照,差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组采用同步放化疗，在放疗方法选择中，每组各有10例采用常规放疗，其余20例均采用三维适形放射治疗，具体措施如下。在放疗开始第l周时同步EP方案：顺铂50 mg／m2静脉漓注，第1、8、29、36天；依托泊苷50 mg／m2静脉滴注，第1～5天、第29～33天。

(1)三维适形放疗运用CT模拟机对患者进行检查，CT层厚5 mm，将定位片传输至三维放射治疗计划系统工作站靶区勾画中。设计照射也要结合剂量体积直方图(DVH)和等剂量线的评价来制定计划，85%等剂量面能够完全覆盖计划靶区(PTV)，90%等剂量面完全覆盖计划靶区(PTV)，双肺V 20≤25%，脊髓最大剂量≤45 Gy，心脏V 38≤38%。6 MV X线直线加速器来进行放疗。

(2)常规放射治疗要确保患者呈仰卧位，可以正常、平和呼吸，放射治疗模拟定位机透视下能够看到肿瘤边缘外放1.3～2.1 cm，亚临床发生病变的部分外放1.2～1.6 cm作为PTV。肺上和肺中叶发生病理变化的患者，包原发灶+同侧纵膈面+双侧上中纵隔淋巴引流区勾画，肺下叶病理变化或者隆突下淋巴结确诊为+的患者，包原发灶+同侧纵膈面+双侧全纵隔淋巴引流区勾画，隆突下淋巴结-的患者而包原发灶+同侧纵膈面+双侧中下纵隔淋巴引流区勾画。加量小野，斜野对穿照射，只包肿瘤灶。先大野垂直对穿照射39～42戈瑞/18～21 f(3周)，然后缩野照射避开脊髓，加大到45戈瑞，再加量野加量一直持续到结束照射。

（3）临床应用的放射分量，常规分割，每次2戈瑞，每周5次，周1～周5照射，总DT 54～60 Gy/27～30 f(6～7 W)。有锁骨上淋巴结转移者同时照射锁骨上区至60 Gy。

观察组在对照组基础上加用复方红豆杉胶囊（重庆赛诺药业股份有限公司，产品批号1401025），药品主要成分为红豆杉、红参、甘草，每次服用2粒（每粒0.3 g），口服每天3次，第1～21天。化疗第1天开始放疗。

1.3 治疗效果的评判和观察标准

1.3.1 对近期治疗效果进行分析 根据世界卫生组织的标准可分成疾病完全缓解(CR)和部分缓解(PR)、病情稳定（SD）、疾病进展(PD)、临床缓解率(CR+PR)。治疗后对疗效进行评估。

1.3.2 机体对疾病的抵抗力 采纳应用FCM检测患者在治疗前后的骨髓之外的血液中T淋巴细胞亚群百分比（CD 3+、CD 4+、CD 8+、CD 4+/CD 8+）[3]和自然杀伤细胞百分比进行观察其机体对疾病的抵抗力的改变。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以“x±s”表示，计量数据对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对照 观察组和对照组的疗效临床总有效率依次为96.6%和86.6%，观察组的治疗效果比对照组要好，但是差异无统计学意义。见表1。

表1 2组治疗前后疗效的对比（n）

2.2 治疗前后机体免疫能力分析 治疗前2组患者CD 3+、CD 4+、CD 8+、CD 4+/CD 8+差异无统计学意义，治疗后2组各指标差异均有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后各免疫指标均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后机体免疫指标分析（x±s）

3 讨论

我国支气管肺癌的发病率和死亡率都处于上升的情况，晚期支气管肺癌患者占肺癌患者总数的85%，在我国25%～45%的非小细胞（型）肺癌一经确诊就是错过最佳手术时机的肺癌局部晚期[4]。这些不可进行手术治疗局部晚期非小细胞（型）肺癌，只运用放射治疗或化学治疗的疗效达不到优良的效果。同步放化疗在当前已成为标准的治疗法，和单纯使用放射治疗或化学治疗、序贯化放疗局控率有所提升，临床总有效率、长久生存也具备很大的有利形势。同步放、化疗获得了良好的疗效，但不良反应症状也在直线上升，与化学治疗药物妨碍有机体对放射治疗影响正常组织器官对损害部位的修复，这也对患者的生存质量造成了不良的影响。提升患者的生存质量成为了当前肺癌局部晚期临床治疗的重要标准[5]。因此在进行综合治疗的时候要加强对同步放化疗导致不良反应的预防和治疗工作[6]。复方红豆杉胶囊（原名紫杉胶囊）为中药复方制剂，主要由红豆杉、红参、甘草等组成。具有显著杀伤肿瘤与提高机体免疫力的双重作用；因血药浓度波动小，疗效稳定持久；因此在和放化疗的联合治疗局部晚期肺癌的过程中具有明显的作用。据研究显示，放化疗联合复方红豆杉胶囊可有效控制肿瘤患者放、化疗不良反应，提高患者生存的质量。同步放化疗联合复方红豆杉胶囊可以有效的改善局部晚期肺部肿瘤患者的细胞免疫状态，维持其免疫功能的稳定，从而控制肿瘤的再生几率。

在本次研究中，2组患者均展开同步放化疗，在此基础上观察组加用复方红豆杉胶囊治疗。研究结果表明，同步放化疗中联合使用复方红豆杉胶囊在提高局部晚期肺癌患者机体抵抗力方面有显著效果。

总而言之，同步放化疗联合复方红豆杉胶囊治疗局部晚期肺癌具有加好的临床效果,且在患者机体免疫提升方面具有较好效果。

[1] 范庆华，王若兵．综合护理干预对肺癌化疗患者生活质量的响[J]．齐鲁护理杂志，2010,16(28)：11-13．

[2] 朱小玉，张祥忠，钟雪云,等.参芪扶正注射液对血液恶性肿瘤化疗患者造血功能和免疫功能的影响[J].中国中西医结合杂志，2010,30(2):205-207.

[3] 贺兼斌，廖慧中.复方红豆杉胶囊对老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者的治疗作用[J].临床医学,2012,32（11）：53.

[4] 林桢，高莉蓉，陈盈．对癌性疼痛护理干预的效果分析[J]．中国实用护理杂志，2010，26(36)：42-43．

[5] 薛中．复方红豆杉胶囊治疗中晚期恶性肿瘤42例[J].世界中医药，2010(9)：329．

[6] 王海明，任芳.复方红豆杉胶囊治疗老年中晚期肺癌24例临床观察[J].科学技术与工程,2014,14（6）：90-92.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.009

江西省卫生厅科技计划项目 （20155609）

江西 330000 江西省胸科医院肿瘤科 （汤晓梅 易向军）