探讨中医院补虚类中药合理应用情况调查研究
2016-06-13李海涛山河屯林业局职工医院中医科黑龙江五常150232
李海涛山河屯林业局职工医院中医科,黑龙江五常 150232
探讨中医院补虚类中药合理应用情况调查研究
李海涛
山河屯林业局职工医院中医科,黑龙江五常150232
[摘要]目的回顾调查中医院应用补虚类中药的相关情况,为合理应用此类中药提供有效依据。方法选择2013年2月—2015年2月进入该中医院予以补虚中药进行治疗的214例患者,经回顾评估施药情况,评价其运用合理性及有关影响因素。结果214例使用补虚药病例占总调查病例数的45.44%,肿瘤科、针灸康复科的病例占比较高,分别是76.47%、59.22%;以年龄超过60岁的患者居多,占67.76%;白术饮片、甘草饮片、党参饮片、茯苓饮片、黄芪饮片的运用频率较高;黄芪注射药液、生脉注射药液、参麦注射药液、参附注射药液、大株红景天注射药液的运用频率较高;出现不合理情况的病例共有40例,占比18.69%,以频繁使用某一种分补虚药、理法方药出现错误为主要因素。结论使用补虚中药的病例数有增多趋势,医师要坚持辨证诊治的规范原则,合理地运用此类中药。
[关键词]中医院;补虚类中药;合理性
中医临床中将补虚药界定为补益养气一类中药材,此类中药具有一些相近特性,即均可对人体起到增强体质及抗病机能的效果[1]。补虚中药以“虚证”理论作为诊治基础,兼有药性天然、辩证治疗、不良反应少的药用优点,因而广受患者青睐。该文选择2013年2月—2015 年2月进入该中医院予以补虚中药进行治疗的214例患者,通过回顾评估用药情况,评价其运用合理性及有关干扰因素,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年2月—2015年2月进入该中医院予以补虚中药进行治疗的214例患者,所有病例都由医师按虚证诊治标准进行病情鉴别。其中,有121例男性、93例女性;年龄在19~89岁间,平均(62±11.05)岁。
1.2方法
综合回顾214例病例的基础资料、补虚药具体运用情况及不适情况等,进行系统化整合评估,重点探究补虚药的运用规律、药效特性及可能诱发的不适反应,进而归纳出有效的应对策略。
1.3统计方法
采用SPSS20.0统计软件对数据予以处理,计数资料用n(%)表示,用χ2检验,计量资料用(±s)表示,用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1使用补虚药病例的分布情况
214例使用补虚药病例占总调查病例数的45.44%。其中,肿瘤科、针灸康复科的病例占比较高,分别是76.47%、59.22%,详细情况见表1。
表1 使用补虚药病例的分布情况
2.2使用补虚药病例的年龄情况
214例使用补虚药病例中,以年龄超过60岁的患者居多,占67.76%(145/214),详细情况见表2。
表2 使用补虚药病例的年龄情况分布(例)
2.3各种补虚药具体运用情况
①中药饮片。214例患者使用的补虚中药饮片中,白术饮片、甘草饮片、党参饮片、茯苓饮片、黄芪饮片的运用人数占比较高,并都超出了50%,运用白术饮片的病例最多,占65.89%(141/214)。②注射剂。214例患者使用补虚中药注射液的共有118例,占55.14%,当中黄芪注射药液、生脉注射药液、参麦注射药液、参附注射药液、大株红景天注射药液的运用频率较高,运用黄芪注射药液的病例最多,占23.83%(51/214),具体的注射液用量情况如见3。
表3 使用补虚药注射液的用量情况(n=118)
2.4出现的用药不合理情况
214例使用补虚药患者中,出现不合理情况的共有40例,占比18.69%,其中以频繁使用某一组分补虚药、理法方药出现错误为主要因素,详细情况见表4。
表4 用药不合理病例情况
3 讨论
该研究表1中显示,使用补虚药的病例分布于多个科室,但以肿瘤科室、针灸康复科室(多为颅脑部受损者)居多,占比分别是76.47%、59.22%,肿瘤或颅脑疾病属于慢性疾病,患者普遍体现出体能亏损、邪气入侵等病症表现,运用补虚中药对其展开治疗,可起到益气补亏、驱邪消毒的功效。有关临床实验证实,化疗期内的肿瘤患者带有较严重的热邪毒性,经化疗及相应治疗后,患者气血双亏,且身体机能显著降低[2]。由于补虚药的主治功能即是“补气扶弱”,搭配运用适宜的处方中药,能够补取化疗所致的机体羸弱问题。对肿瘤患者施予对症治疗时,配合运用补益中药,既可起到调理患者机体脏腑、生理功能、气血循环等效果,还可提升患者免疫机能及抗肿瘤功能[3]。白术作为比较典型的补气型中药材,其在抵抗氧化、调整免疫力、增强体能等方面都起到一定作用,因此,该药被广泛引入处方药中。
由文中表2数据得知,此次研究病例中,运用补虚药的多是超过60岁的老年患者,共计145例,占67.76%。探讨这一现象的出现原因,主要和老年人高度认可中药汤有较大联系。此外,因为老年人所患病症大部分具有综合性、并发性、慢性等特征,许多慢性病变都属于“由虚致实、实虚参杂”的范畴。鉴于此,对老年型患者施予相关药物进行治疗时,要注重对“虚”展开相应治疗。诊治实践中,医师需在顾及患者机体体质的前提下,采取化邪正气的滋补方法实施治疗,以实现疏通脏腑经络、提升气血能力的疗效[4]。
此次调查表示,运用频率比较高的补虚中药中,排名前五的是白术药、黄芪药、茯苓药、甘草药、党参药。当中,黄芪为中医临床中的常规性药材,其余4种属处方中药汤的重要构成药材[5]。此外,中医诊疗重视调理机体的阴阳协调性与免疫功能性,秉持中医学相关原理对患者开展慢性病诊治,能够从本质上消除致病因素。同时,研究调查得知,运用注射类补虚中药液的病例数较多,占55.14%。这表示,中医给药过程中,医师开具的注射类药比较多,且多数用在治疗虚证患者的慢性疾病当中。对这种情况进行深入解析发现,当过多注射药液进入虚证患者内体后,可能会诱发一系列相应的不适反应。经评估注射药液的剂量情况,大部分患者的注射量都低于50 mL,但仍有少数病例的注射量超出了50 mL,高剂量运用补虚注射药会增多给药的风险因素。观察文中表4的数据内容可知,214例使用补虚药患者中,出现不合理情况的共有40例,占比18.69%。其中,以频繁使用某一种补虚药、理法方药出现错误为主要因素。频繁使用某一组分补虚药的具体表现是:医师向患者开具某种中药饮片或方剂后,仍然在注射药液中运用同种中药,这种重叠运用现象会使患者体内积淀过量中药,进而增加了相关不适反应的出现几率。理法方药出现错误的具体表现是:实际给药和治法治则有较大出入,例如,体内积食、热亢阴虚者不可给服黄芪;对阴阳双虚、阳虚症患者给服杜仲,能取得较好疗效,但将杜仲引入肝阳热亢者的汤药中,会出现“药不对症”问题,进而加重病情上亢趋势,不利于患者血压的稳定[6]。
4 结语
中医用药实践中,医师需遵循补虚药的规范化给药原则,按每例患者的病情特征,施予适宜的对症中药,不能将此类药当作一种保健型药品。对体质不属虚弱情况者,不能误用补虚类药,谨防机体出现误补增疾或阴阳失衡等问题。例如,多数补气性药材的性质比较温和,不可用在中焦满闷者的中药汤中;补阳性药材带有温燥特性,可助火减阴,不能将其施予火亢阴虚者。以辩证诊治的方式对老年患者进行给药时,医师需格外注重病理鉴别工作,即清楚辨明具体病因、发病机理、病症类型等。若患者体质本虚,则以治“虚”为主,若体质属本虚标实,则以标实为要,同时顾及标本兼治。给药时还要考虑到药材的性质特征及相关情况,例如,胃脾较虚患者不宜过久服用当归、阿胶等药,否则可能降低其食欲;咽部肿痛或伴有便秘者不能予以红参、鹿茸等药,否则易致其心烦不宁[7]。
此外,医师向患者给服补虚类药时,要注意避免将组分趋同、药效接近的药材放于一方,且尽可能降低中药资源的浪费量,防止出现各种相关的不适反应。
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To Explore Traditional Chinese Virtual Class Chinese Medicine Reasonable Application of Investigation and Study
LI Hai-tao
Department of traditional Chinese medicine shanhetun Forestry Bureau staff hospital,Wuchang,Heilongjiang Province,150232 China
[Abstract]Objective To review or insufficiency of traditional application class related situation of traditional Chinese medicine(TCM),provide effective basis for reasonable application of this kind of traditional Chinese medicine(TCM).Methods In February 2013-February 2015 in our hospital to tonify deficiency of traditional Chinese medicine to treat 214 patients,assessed by the review of pesticide,evaluate its rationality and related influence factors.Results 214 cases of excess or insufficiency of using medicine cases accounted for 45.44%of the total number of investigation cases,oncology,acupuncture and rehabilitation of cases is higher,respectively was 76.47%,59.22%;In the majority with patients aged more than 60 years,accounting for 67.76%;Atractylodes yinpian,liquorice slices,dangshen yinpian,poria cocos yinpian,astragalus root slices by using high frequency;Astragalus membranaceus injection liquid,vein injection liquid,and mai injection liquid,and liquid injection,big plant rhodiola liquid injection by using high frequency;Unreasonable condition of patients with a total of 40 cases,accounted for 18.69%,with frequent use of a particular component tonify deficiency,France medicine errors as the main factors.Conclusion Many cases of excess or insufficiency of using traditional Chinese medicine has increasing trend,physician to adhere to the principle of syndrome differentiation treatment,reasonable use of this kind of traditional Chinese medicine(TCM).
[Key words]Hospital;Tonify deficiency type traditional Chinese medicine(TCM);Rationality
[中图分类号]R288
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2016)03(a)-0179-03
DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.179
[作者简介]李海涛(1971.10-),男,山东济宁人,本科,主治医师,研究方向:中医学。
收稿日期:(2015-12-02)